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肋软骨炎.doc

肋软骨炎

拼命的在耍酷
2017-09-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肋软骨炎doc》,可适用于综合领域

肋软骨炎一、概述:肋软骨炎又称泰齐氏病由Tieze于年首先报道。一般认为肋软骨非特异性、非化脓性炎性病变在手术切除的病变肋软骨中只见到软骨增大无异常变化也未查到炎性病变故在临床上又称非化脓性肋软骨炎、肋软骨增生症、胸肋关节错缝、胸肌关节软骨炎。该病在临床上颇为常见好发于冬春及秋冬交换季节多数病例为青壮年女性较男性略多见属中医胸肋骨痹范畴。二、病因病理:肋软骨炎的病因至今尚不明确有人经过观察本病好发于冬春及秋冬交换季节并且少数患者在周内有上呼吸道感染病史用抗病毒药物治疗有一定效果。因此认为可能与病毒感染有关。有些学者认为本病常发生在上肢经常搬取重物的岁的女性因此认为胸大肌、胸小肌不发达上肢反复操作活动造成胸肋关节软骨长期摩擦而损伤形成胸肋关节错位错位后的胸肋关节充血、水肿、渗出、增生、纤维化等最终导致局部隆起和疼痛。有人认为胸肋关节韧带慢性损伤是形成该病的主要原因。 中医认为本病的原因有内因和外因两个方面:内因是因为气血虚弱营卫表里不和阴阳失调筋骨失荣所致或肝气不舒郁结而致肿痛多辨证为肝气郁结型。外因多为肋软骨直接受挫、挤压或在运动及劳动中扩胸、举臂过多使胸部筋肉牵拉过度而致局部气滞血瘀软骨失于气血濡养而作肿作痛或胸部挫伤风寒湿之邪乘虚而入瘀滞筋骨阻赛经络不通则发生疼痛和肿胀劳累后症状明显加重休息后减轻多辨证为劳损型。三、临床表现与诊断:本病多见于青年女性好发于冬春及秋冬月气候转变季节。询问病史许多人有流行性感冒或其它病毒性感染史。发病部位一般在第胸肋关节单发多见以第肋骨为最多。亦可见肋弓。胸部受到挫伤后起病突然胸前刺痛不敢深呼吸上肢活动、咳嗽或大声说话时疼痛加重数日后受累的肋软骨肿胀、隆起。胸部因急性损伤未治疗或治疗不彻底或慢性劳损后起病缓慢、胸前部隐痛呼吸道感染天气变化或情绪忧虑时可使疼痛加重。局部检查受累肋软骨肿大隆起质硬压痛表面光滑边界清楚与基底固定不动与皮肤无粘连皮肤不红不热挤压胸壁时疼痛加重。此病病程长短不一数月或数年可自愈。X线检查无异常改变实验室检查血常规、血沉等均正常。四、治疗:本病治疗方法很多但据目前文献报道主要采用中药内服为主可根据临川辨证选择活血化瘀、疏肝理气、清热解毒、宽胸化痰等治疗必要时配合手法治疗其效更佳。、外治法()手法治疗:除局部行推揉按拍击振动等手法还有下列两种手法可供选择以纠正关节错缝。A、顿拉法:患者仰卧位医者双手拇指指腹分别按压于凸起的肋骨的上下缘助手双手紧握患侧腕部嘱患者深吸气在深吸气之末助手用力向前、外、上方顿拉前臂医者指下有跳动感可见凸起平复。B、膝顶法:患者坐于低凳上医者站于患者背后用双手按压患者双肩、屈膝屈髋用屈曲的膝部抵在病损肋软骨的相应肋椎关节的棘突上嘱患者抬头挺胸于吸气末在患者不备的情况下双手向后搬肩同时用屈曲的膝部向前顶胸椎在两力合作下可使肋软骨的凸部平起。()外敷药物:局部可敷涂活血散、如意金黄散、伤痛宁或外贴伤湿止痛膏、奇正消痛贴等。、内治法 因本病病因尚未明确所以组方用药需根据临床具体情况辨证施法一般可以从三个方面考虑。()气滞血瘀型:有外伤史局部刺痛拒按压痛明显舍暗紫或瘀斑脉涩。治宜活血化瘀止痛可用桃红四物汤加柴胡、枳壳、甲珠、白芷等。()肝郁气滞型:若局部疼痛伴有胸闷不舒嗳气食欲不振苔薄白脉弦。治宜疏肝理气可用逍遥散加减或小柴胡汤加瓜蒌、薤白、郁金、青皮、川芎、芍药等。()痰瘀阻滞型:如病情缠绵持续坠胀胸闷伴恶心呕吐苔白腻脉滑。治宜在行瘀化痰、疏肝理气的基础上选加金银花、板蓝根、连翘、蒲公英等清热解毒药物。、其他疗法:()理疗:热敷或电疗。()封闭:强的松龙ml加利多卡因ml或复方当归、丹参、川芎嗪等注射液ml加利多卡因ml。()针灸:选用膻中、内关、阿是穴等有宽胸理气、活络止痛功效。

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