附件1
赵县跨省就学转学证明表
姓名
性别
毕业学校
1寸
免冠
照片
身份证号
学籍号
家长（监护人）
联系方式
1.
2.
毕业学校标识码
跨区转学意向
由 区 学校，转入 区
原住址
区 街（路） 号（ 小区）
栋 单元 号
现住址
区 街（路） 号（ 小区）
栋 单元 号
户 籍
所在地
区 街（路） 号（ 小区）
栋 单元 号（属 派出所）
家长（监护人）意见
签字：
年 月 日
转入
学校
意见
（盖章）
负责人签字：
年 月 日
转出区
教育局
意 见
（盖章）
年 月 日
转入区
教育局
意 见
（盖章）
年 月 日
备注：1.此表填写内容必须真实，栏目严禁空白。
2.此表一式三份，转入学校、转出区教育局、转入区教育局各留存一份。
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