双茨科乡卫生院慢病工作管理制度双茨科乡卫生院慢病工作管理制度 为掌握人群慢病分布情况~扎实做好以高血压、糖尿病为主的社区慢性病防治工作~特定本制度。 l、慢病管理的对象:所有户口在辖区的常住人口。 2、凡年龄在35岁以上~首次门诊就诊的~必预测量血压。 3、健康档案与各全科诊室密切联系~及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案。 4、慢病管理小组在各全科诊室的配合下~做好对全镇慢性病患者的日常保健工作。 5、慢病管理小组每季开设一期慢件病防治知识讲座~针对性的指导患者用药及日常保健。 6、慢病管理小组及时将慢病防治工作情况向上级疾控...