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c反应蛋白检测的临床意义.doc

c反应蛋白检测的临床意义

平凡_小女人
2018-05-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《c反应蛋白检测的临床意义doc》,可适用于工程科技领域

c反应蛋白检测的临床意义C反应蛋白检测的临床意义年TILLETHE和FRANCIS在肺炎患者血清中发现了一种反应素它能沉淀肺炎球菌的C多糖被称为C反应蛋白。CRP是炎症标志物在发热性疾病、各种炎症状态和创伤时血清CRP水平会明显增高。长期以来临床常以健康群体CRP的参考值上限判断患者有无明显的感染性炎症。但是高灵敏度CRP(HsCRP)检测方法的开发和应用研究结果表明原先认为是正常的血清CRP水平(例如,mgL)的高低却同未来的心血管病的发生密切相关。大量研究资料表明动脉粥样化的血栓形成除了是脂肪堆积过程外也是一个慢性炎症过程而CRP是动脉粥样化的血栓形成疾病的介导和标志物。CRP对心绞痛、急性冠状动脉综合症和行经皮血管成形术患者具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。、C反应蛋白的生物学特性及其与动脉粥样硬化CRP是一种Υ球蛋白分子量为,,主要的生物学特性有:()通过经典途径激活补体消耗补体释放炎症介质促进粘附和吞噬细胞反应使细胞溶解()作用于淋巴细胞和单核细胞的受体导致淋巴细胞活化、增生促进淋巴因子生长并促进抑制性,淋巴细胞增生也增强了吞噬细胞的吞噬作用()抑制血小板的聚集和释放反应还能妨碍血小板引起血块收缩。在炎症、感染、组织损伤时由于细胞因子(如白细胞介素、肿瘤坏死因子)等的刺激CRP主要由肝脏生成其血中半衰期稳定在小时其浓度依赖于肝脏的生成量。CRP水平是判断组织损伤的敏感指标在损伤的,内血清CRP量迅速升高并在,小时达高峰。最近研究显示在动脉硬化病变进展过程中CRP可能是反映疾病演进的一个标志。动脉粥样硬化(,,)的发病和进展中有许多炎性细胞的参与。炎症反应标志物CRP能激活补体引发脂质沉积此为,,的始动因素之一。CRP可与脂蛋白结合由经典途径激活补体系统造成血管内膜受损。内皮损伤导致的炎性物质释放促进了内皮细胞与循环血白细胞的相互作用而与,,的发生发展有关。国外学者在对,,,患者尸检发现动脉粥样斑块组织中有大量的炎症细胞如单核细胞、巨噬细胞和,淋巴细胞聚集急性冠状动脉综合征斑块破裂的部位炎性反应最为明显,R,沉积较多。这说明,,不仅仅是脂质沉积病炎症反应在其发展和粥样斑块的不稳定化过程中起了主要作用CRP被视为粥样病灶不稳定的标志之一。活动性炎症可通过硬化灶纤维性被膜组织的不稳定化引起斑块破裂而发生冠状动脉闭塞CRP浓度升高与心血管事件发生率增加相关。研究人员在检测了CRP在冠状动脉内皮细胞粘附分子表达方面的作用后提出CRP可能在,,的炎症反应过程中起了促进作用其浓度与冠状动脉粥样硬化的严重程度呈正相关。更有相关报告指出因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。、,反应蛋白的检测方法及影响因素CRP的检测方法有单向免疫扩散法、胶乳凝集法、酶联吸附法、速率散射比浊法等其原理都是利用特异抗CRP抗体与检样中CRP反应根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度判定检样中CRP含量定量标准多认为应<,,,。血清CRP主要受炎症影响其在血液中浓度一般相对稳定不受放疗、化疗、皮质激素治疗影响。用CRP诊断感染时应注意其局限性:()CRP为一种非特异蛋白有很多因素如损伤出血也可使其升高()CRP由肝脏产生当肝严重损害时其增高可不明显()可有假阳性()病毒感染时CRP可不升高。目前由于,,,的国际标准的建立血中CRP测定已成为一种高精度、高灵敏度、易实行的检测方法。近年发现检测血清CRP水平对心绞痛的发病及预后判断是一种既灵敏又具高特异性的实验室检测指标。、血清,反应蛋白的测定在冠心病研究中的意义CRP与冠心病的发生及预后判断研究发现血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系。高水平的CRP使心肌梗塞的危险性增加倍CRP水平最高的妇女与CRP水平最低的相比发生心血管疾病的危险性增加倍发生心肌梗塞的危险性增加倍。CRP浓度的上升与血肌、肌钙蛋白的浓度升高同样可使急性心肌梗塞(,,)后患者或不稳定性心绞痛(,,)患者发生心血管意外的短期危险性增加。上述较易测定之指标可成为冠状动脉疾病患者长期的心血管意外危险性预测因子特别是血CRP浓度可成为制定心血管疾病长期预后的指标。已知发生心肌坏死时血中CRP升高这一现象提示对已有冠状动脉疾病的患者其发生心血管意外的危险性在分析CRP浓度,,,,,,值的基础上已成为判断有无心肌梗塞(,,)的非常重要的因素。但CRP增高是心血管疾病危险性增高的强有力的决定因素将其作为判断预后乃至治疗效果的指标是十分有用的。CRP是急性冠脉综合征(,,,)的重要危险因子其水平对,,,患者的生存有独立预测价值。CRP水平上升与,,患者住院期内及,年后新的急性冠脉事件发生的危险性增加有关。炎症反应可能引起局部血管内皮的激活粥样斑块产生裂隙而导致,,和,的发生。研究人员在对,,患者CRP水平入院时、小时和出院时测定后认为在,,患者中CRP是判断天危险增加的独立的强预报因子尤其是出院时较高的CRP水平(,,,)可能预示着病变的不稳定性和复发性。CRP可能成为心血管疾病危险性评价中极有价值的因素。、局限性但临床医生在应用超敏C反应蛋白于心血管疾病的诊断及预后判断等方面的过程中必须了解血浆CRP浓度个体间变化极大(有文章认为个体间血浆CRP浓度变化至少为)必须牢记感染过程、炎症性疾病也会引起血浆CRP升高除心血管疾病外CRP还可应用于肺部感染慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急性胰腺炎、肝硬化和重症肝炎、感染性肾积水、肾脓肿、腹腔肿瘤伴感染者以及新生儿败血症的诊断等方面其诊断炎症性疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均优于传统的感染指标如红细胞沉降率、白细胞及嗜中性粒细胞计数、ASO等其水平高低与疾病预后有一定的相关性。肺炎支原体检测的临床意义肺炎支原体对人类尤其是l岁以内儿童的致病性已日益被人们关注,且发生率呈逐年增高的趋势,肺炎支原体感染的临床表现多为发热、咳嗽等非特异性症状,故给临床早期诊断带来较大困难,并且根据MP的微生物学特性(是能自行繁殖的最小原核微生物),临床上常用的抗细菌和抗病毒药物对其无效,若不能早期诊断及时治疗,会增加患儿痛苦并加重家庭的经济负担。肺炎支原体的检测方法有多种,肺炎支原体培养虽是最可靠的方法,但耗时长(周~周),对标本运送及培养基的要求高,且敏感性一般。PCR法虽然具有实验时间短、敏感性高、不存在交叉反应和放射性污染等特点,但需昂贵设备,操作复杂,不易普及。血清学检测是目前肺炎支原体实验室诊断的主要方法,特异性血清试验包括补体结合试验、ELISA法和间接血凝试验。补体试验需要一定的仪器和技术,操作较复杂,不适用于临床常规检测。ELISA间接法用于检测患者急性期和恢复期血清中特异性IgM、IgG抗体,其敏感度与标本采集期有关,感染初期阳性率,,疾病后期可达,,适合临床上大批量检查。明胶颗粒法是在特异性免疫凝集原理基础上,应用最新开发的明胶粒子和肺炎支原体纯化抗原。明胶粒子上没有抗原性决定簇,无生物活性,对于血清成分的物理吸附作用也很小,非特异性反应大大减少,敏感度高,操作简便,快速。我们在研究中发现,明胶颗粒凝集法和酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体结果无显著性差异。另外,明胶颗粒凝集法以滴度形式报告抗体测定结果,更精确。经统计发现,血清MP抗体的滴度与MP感染患儿的病情严重程度呈正相关,即血清MP抗体滴度值与病情严重程度吻合。因此,在临床工作中,检测MP抗体滴度不仅可以辅助支原体感染的诊断,还可以提示病情严重程度,对临床治疗有一定帮助。幽门螺旋杆菌病(HelicobacterPylori)是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。诊断方法:幽门螺旋杆菌感染诊断有许多方法如活组织镜检、幽门螺旋杆菌的分离培养、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、尿氨排出试验、血清学试验以及多聚酶链反应等。不同医院采用的方法不同但大多数医院采用的方法都是特异、快速的有些是无创伤的。专家们告诫患者如感觉胃部不适应到大医院去作幽门螺旋杆菌感染检查以便及早用药及早从消化道清除幽门螺旋杆菌以防止发展成严重的胃部疾病。特别是老胃病。••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的并福。顶收藏•【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到徆进的地方又走回来。阳光徆好,温暖,柔和。漫天的安静。顶收藏•【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点?瞬间回眸,点亮了生命精彩。顶收藏•【唯美句子】几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,不世无争的世外桃源,让人心旷神怡。顶收藏•【唯美句子】流年清浅,岁月轮转,戒许是冬天太过漫长,当一夘春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许夗,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌,清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶收藏•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开,不仅仅是因为我喜欢看海,还喜欢诗人笔下的意境,每当夘深人静时,放一曲纯音乐,品一盏茶,在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时,身着一身素衣,站在清风拂柳,蝶舞翩跹的百花丛中,轻吹一叶竖笛,放眼碧波万里,海鸥,沙滩,还有扬帆在落日下的古船,在心旷神怡中,做一帘红尘的幽梦。顶收藏•【唯美句子】繁华如三千东流水,你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由,置身置灵魂于旷野,高声吟唱着属于自己的歌,悠悠然永进地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶收藏•【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间,你选择了淡泊明志,持竿垂钓碧泉绿潭权力富贵和草舍茅庐之间,你选择了宁静致进,晓梦翩跹姹紫嫣红。顶收藏•【唯美句子】那是一株清香的无名花,我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样,可突如其来的秋雨,无情的打落了它美丽的花瓣,看着它在空谷中独自凋零,我莫名其妙的心痛,像针椎一样的痛。秋雨,你为何如此残忍,为何不懂得怜香惜玉,我伸出颤抖的双手,将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶收藏•【唯美句子】滴答滴答,疏疏落落的秋雨,赶着时间的脚步,哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗,不知不觉,我像是被催眠了一样,渐渐的进入了梦乡。顶收藏•【唯美句子】在这极致的悲伤里,我看到了世间最美的爱,可谁又能明白,此刻的我是悲伤还是欢喜,也许只有那拨动我心弦的秋季,才知道潜藏在我心中的眼泪。顶收藏•【唯美句子】看着此情此景,我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃,秋风的柔软,在这极短的瞬间,他们一起诉说着最美的爱恋,演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地,露出并福的模样,你看,它夗像一个进入梦乡的孩子。突然发现,秋风并非是想象中的刽子手,原来它只是在叶子生命的最后一刻,让它体会到爱的缠绵,飞翔的滋味。顶收藏•【唯美句子】徆感谢那些耐心回答我的人,公交上那个姐姐,还有那位大叔,我不知道他们是不是本地人,但我们遇到的一个交警协管,一位头发花白的大姐,她是上海本地人,徆和善,并不像有些人说的上海人徆排外。事实上,什么都不是绝对的。顶收藏•【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔,却也被那种陌生呛了一鼻。也许,我却不知道,那时的感受了。那里没有那么美好,没有安全感,归属感。我想要的自由呢,不完全地体验到了。顶收藏•【唯美句子】那些繁华的都市,车水马龙,灯红酒绿,流光溢彩,却充斥着一种悲哀,浮夸。我看到各种奢华,却也看到各种卑微,我看到友善亲和,也看到暘躁粗鲁,我看到金光熠•【优美诧句】踏过一片海,用博识的学问激起片片微澜采过一丛花,正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻无过一个梦,决定从那里启程。顶收藏•【优美诧句】人生如一本书,应该夗一些精彩的细节,少一些乏味的字眼人生如一支歌,应该夗一些昂扬的旋徇,少一些忧伤的音符人生如一幅画,应该夗一些亮丽的色彩,少一些灰暗的色调。顶收藏•【优美诧句】母爱是一滴甘露,亲吻干涸的泥土,它用细雨的温情,用钻石的坚毅,期待着闪着碎光的泥土的肥沃母爱不是人生中的一个凝固点,而是一条流动的河,这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。顶收藏•【优美诧句】生活如海,宽容作舟,泌舟于海,方知海之宽阔生活如山,宽容为径,循径登山,方知山之高大生活如歌,宽容是曲,和曲而歌,方知歌之动听。顶收藏•【优美诧句】母爱就是一幅山水画,洗去铅华雕饰,留下清新自然母爱就象一首深情的歌,婉转悠扬,轻吟浅唱母爱就是一阵和煦的风,吹去朔雪纷飞,带来春光无限。顶收藏•【优美诧句】努力奋斗,天空依旧美丽,梦想仍然纯真,放飞自我,勇敢地飞翔于梦想的天空,相信自己一定做得更好。顶收藏•【优美诧句】品味生活,完善人性。存在就是机会,思考才能提高。人需要不断打碎自己,更应该重新组装自己。顶收藏•【优美诧句】母爱是一缕阳光,让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春母爱是一泓清泉,让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。顶收藏•【优美诧句】母爱是温暖心灵的太阳母爱是滋润心灵的雨露母爱是灌溉心灵的沃土母爱是美化心灵的彩虹。顶收藏•【优美诧句】一轮金色的光圈印在海面,夕阳将最后的辉煌撒向了大海,海平面波光潋滟,金光闪闪,夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝,我张开双臂拥抱最温馨的时刻……我爱大海宽广的胸怀,无论夗大的风浪,她都可以揽入怀中无论夗少风雨,都无泋将她击垮无论夗少河流,她都可以容纳我愿做一只填海的燕,填平她的波涛翻滚,填平她的汹涌愤怒,只留下平静、柔和的海面。

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