【doc】食品干燥剂致儿童眼部化学伤的临床观察

【doc】食品干燥剂致儿童眼部化学伤的临床观察 食品干燥剂致儿童眼部化学伤的临床观察 第28巷第1期 2006年1月 眼外伤职业眼病杂志 ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDisease V01.28No.1 Jan.2006 食品干燥剂致儿童眼部化学伤的临床观察 廖萱 (川北医学院附属医院眼科,四JIl南充637000) 临床报导 摘要:目的观察食品干燥剂致儿童眼部化学伤的临床表现及疗效. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 食品干燥剂致儿童眼部化学伤9例(15 眼).其中l度2眼,?度7眼,?度5眼,?度1眼,治疗采用大量中和液反复冲洗,联合10%维生素c及碱性成纤维细胞 生长因子滴眼,维生素c结膜注射及全身应用,散瞳及抗感染等综合治疗.结果本组9例(15眼)中,1例(1眼)出现角膜 溃疡,严重葡萄膜炎症反应,2例(2眼)角膜上皮愈合而未遗留瘢痕,6例(12眼)有不同程度的角膜浑浊(薄翳或斑翳).结论 此种食品干燥剂致眼部化学伤为碱烧伤.碱性化学物质穿透力强,导致组织坏死广泛深入,后果严重.应进行综合治疗,强 调预防为主,重视急救知识的普及. 关键词:食品干燥剂;儿童;眼化学伤 中图分类号:R779.13文献标识码:A文章编号:1004—6461(2006)01—0043—03 随着近年来食品加工和保存工艺的发展,为防止食 品受潮变质,食品包装中多放人了干燥剂.食品干燥剂 为化学物质,致眼部误伤(特别是儿童)时有发生.轻者 造成视力下降,严重者由于化学物质持续作用于结膜, 角膜,并渗入深部组织,造成眼组织广泛深入的损伤,导 致角膜坏死穿孔,角膜血管化,并发性白内障和继发性 青光眼等多种并发症,应引起足够的重视.1999年1 月2004年9月我们收治食品干燥剂致儿童眼化学伤 15眼(9例),现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 1临床资料 1.1一般资料 本组共9例(15眼).男7例(12眼),女2例(3 眼).均为学龄前或学龄儿童,年龄最小3.5岁,最大7 岁,平均4,5岁.视力:<0.1者2眼(13.33%),0.1, 0.3者10眼(66.67%),>0.3者3眼占20,00%.伤后就 .诊时间为0.5,24小时:1小时内3例(5眼),1,2小时 5例(9眼),>2小时1例(1眼).眼化学伤分度:工度2 . 眼,?度7眼,?度5眼,?度1眼…. 1.2临床表现 患儿往往在玩弄食品中的干燥剂时不慎将包装纸 撕开,粉末状干燥剂撒入眼内,立刻出现眼痛,异物感, 是光,流泪和视物模糊.1例(1眼)患儿为干燥剂装入 玩具枪中射出致伤.患儿伤后哭闹引起家长注意,因此 很快来就诊.但少数患儿位于交通不便地区或出于惧 收稿日期:2005—01—10;修回日期:2005—03一l7 作者简介:摩萱(19"/3一),女,四川区宾人主治医师. 怕责怪的心理,就诊时问晚,损伤重,预后差.眼部检 查:睑结膜和球结膜充血水肿,局限性结膜缺血性改变 和角膜片状大块状白色凝固性坏死,角膜上皮点状或大 片状脱落,浑浊水肿. 1.3治疗方法 立即平卧.表麻后置开睑器.年幼不合作患儿须 强制体位,以开睑钩拉开眼睑.用大量复方氯化钠溶 液,2%维生素C的弱酸性溶液,0.5%EDTA一2Na溶液 由鼻侧向颞侧冲洗,冲洗宜量大,时间长,至少30分钟 以上,可反复多次.同时仔细检查并清除上下结膜穹隆 部残留的食品干燥剂后,以维生素C0.5—1.0mL及庆 大霉素2万u结膜下注射.然后以10%维生素C,抗生 素滴眼液频繁滴眼,以及贝复舒,1%阿托品滴眼液滴 ,全身应用抗生素及 眼,强的松20mg每日1次口服1周 维生素C.部分重度碱烧伤的患眼于碱烧伤后5—10天 行羊膜移植术. 2结果 门诊病例7例(12眼),住院病例2例(3眼).治疗 后视力<0.1者1眼(6.67%),0.1,0.3者8眼 (53.33%),>0.3者6眼(4o.0o%).1例(1眼)出现角 膜溃疡并严重葡萄膜炎症反应,2例(2眼)结膜充血水 肿消退,角膜E皮愈合,角膜透明未遗留瘢痕.随访期 内6例(12眼)有不同程度的角膜浑浊(薄翳或斑翳). 未见继发性青光眼,并发性白内障,角膜坏死穿孔或眼 球萎缩等严重并发症. ? 43? 第28卷限外伤职业眼病杂志第1期 3讨论 3.1食品干燥剂的种类和致伤性质 常用的食品干燥剂有4种:(1)氧化钙:即生石灰, 为白色或灰白色的块状物.吸收水分后变成粉末状的 氢氧化钙即熟石灰.氧化钙遇水变成碱性的氧氧化钙, 这一过程释放热量,两者溅入结膜囊,都会引起较为严 重的后果.(2)硅胶:是另一种常用的干燥剂,呈半透明 颗粒状,多孔结构,吸附面积大,在胃肠道不能吸收,对 人体没有毒性.(3)二三氧化二铁:咖啡色,具有轻微的刺 激性.(4)氯化钙:白色粉末状,刺激性轻微. 由于石灰干燥剂成本较低,而吸湿率却可达30%左 右,且可始终具有良好的吸湿性能,冈此被儿童食品类 包装广泛应用,故食品干燥剂导致的眼部化学伤一般为 碱烧伤.碱性化学伤的临床特点是:(1)损伤程度与化 学物质的种类,浓度,剂量,接触时间和积,作用方式 有关.(2)碱性化学物质向眼部组织间隙l及深部或眼球 内渗入扩散,速度快.(3)烧伤病变一般为进行性,呈无 色或灰白色,角膜上皮脱落.(4)由于碱性化学物质具 有较强的穿透力,通过细胞膜使细胞的pH值发生变化, 引起组织蛋白溶解成为可溶性的蛋白化合物,冈而使组 织的破坏逐渐深入,周围组织亦可引起病变,造成广泛 而较深的组织坏死,瘢痕收缩,从而发生险球粘连,以及 眼内组织发生剧烈的炎症反应和破坏作用.终致全眼 球炎或继发性青光眼,眼球萎缩等_2J.因本组致伤物为 固体物质,所致的眼部碱性化学伤的特点是接触面积有 限,但局部区域浓度高,故相应局部损伤程度重;干燥剂 易于在结膜穹隆部存留,如不予及时清除,可以导致其 对眼球的持续损害.本组例数较少,随访时间较短,长 期临床资料有待进一步观察. 3.2治疗 眼化学伤的治疗是综合治疗,早期急救处理尤为重 要,可避免和减轻碱性化学物质对眼组织的继续损害, 为进,步治疗提供较好基础条件.动物试验表明,结膜 下液体pH值在烧伤后l小时即已降至毒性水平以下, 因此,尽量在伤后1小时内处置更有意义.后期治疗目 的在于预防感染,促进修复和防止其他并发症.应常规 抗感染及散瞳.随着近年羊膜基础研究和临床应用的 不断进展,羊膜在眼表重建的作用越来越被重视.由于 羊膜具有弹性好,抗原性低,抑制炎症反应,促进眼表上 皮化,阻止纤维组织增生和新生管形成等生化特性和 作用,提供一个理想的基底膜,促使迅速上皮化及创口 愈合l3.4J.羊膜还具有吸收化学物质的特性,能有效阻 止化学物质的渗入,故在眼碱烧伤中羊膜移植具有重要 ? 44? 作用. 已经证明,眼部碱化学伤后房水和角膜基质层中维 生素C含量明显下降.我们采取不同给药途径(结膜下 注射,局部滴眼,全身应用)持续给予维生素C,既中和 组织内的一部分碱性物质,又补充房水的维生素C含 量,参与胶原合成的羟化反应,促进角膜内皮水肿和后 弹力层皱折的消退,对促进角膜基质浑浊较快地吸收和 消退也有显着效果. 本组病例在常规治疗的基础上,联合应用重组牛碱 性成纤维细胞生长因子(recombinantbovinebasicfibrobi. astgrowthfactor,bFGF,商品名贝复舒),加速了角膜创面 愈合,改善角膜愈合质量. 应用皮质类同醇的病例还应注意皮质类固醇的使 Pery_5J指出,在眼化学伤治疗中应用皮 用时间.Frucht— 质类固醇可以抑制炎症反应和新生血管形成.一般在 伤后早期应用,在伤后2,3周,病变角膜有融解倾向, 这时应停用. 3.3预防 食品干燥剂导致儿童眼部化学伤一般为碱化学伤, 后果严重,因此应重视预防,作到防患于未然.并重视 医疗生急救知识的普及,将损伤减到最小的程度.由 于儿童年幼无知,尚未识字,好奇心强,常常做出有悖于 成人意愿的行为,干燥剂包装袋上都有警示,但对幼儿 来说,也如同虚设.家长应注意看护好小孩,买回食品 后首先取出于燥剂,或者告知孩子干燥剂不能食用.一 旦有下燥剂溅入眼睛,就地取材,争分夺秒,尽快充分进 行现场冲洗后送至医院.很多家长没有急救知识,当发 乍上述情况后不做紧急处理而直接将患儿送往医院,导 致就诊前的这段时间内,高浓度的碱性化学物质加重了 对眼组织的损害. 各方而各环节都要重视食品(特别是儿童食品)中 十燥剂的安全问题.如出台更详尽的食品干燥剂相关 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ;加强食品干燥剂包装的密封性,使用结实,难破坏, 的包装,如圆柱形的塑料小盒包装就很难打开;使用无 腐蚀性,无伤害性的食品干燥剂;相关科研单位研究开. 发无毒兀害,安全经济,性能优异的新型食品干燥剂. 总之,通过各部rJ协作,尽量避免和减少事故发生. Clinicalobservationofchildrenchemicaleyeburnt~lusedbydesic- cant.LIAOXuan.DepartmentofOphthalmology,AffiliatedHospitalof NorthSichwanMedicalCollege,Na~hong,Sichuan637000,China Abstract:ObjectiveT0observetheclinicalmanifestatianand treatmenteffectofchildrenchemicaleyeburncausedbydesiccant. Methods9cases(15eyes)weretreated:gradeJ2eyes;grade? 第28卷第1期 2006年1月 眼外伤职业眼病杂志 ChineseJournalofOcularTrauma&OccupationalEyeDiseaseVo1.28No.1 Jan.2006 7eyes;grade?5eyes;grade『v1eye.Allkindsofmethodswereused includingneutralizingliquid,10%VitaminC,recombinantbovinebasic fibmbiastgrowthfactor(bFGF),mydriaticandantibiotic.Results TherewereCOlDea]ulcerwithsevereuveitisin1case(1eye),and coFnea]transparencyin2cases(2eyes),cornea]maculain6eases(12 eyes).ConclusionChemicaleyebumcausedbydesiccantwerealkali burnwithgraveconsequences.Weshouldpaygreatattentiontoprecau— tionagain~theinjury. Keywords:desiccant;children;chemicaleyebum 参考文献: [1]全国眼外伤职业眼病研究协作组.眼部烧伤分度标准[J].眼外伤职 业眼病杂志,1983,5(2):封三, [2]李凤鸣.眼科全书[M].北京:人}屯卫生出版社,1997,33633369 [3]KimJC,TsengSC,Transplantationofpreservedhumanamniotiemembrmme forsurfacereeqnstructioninseverelydanlagedrabbitcoFnea8lJJ.Cornea, l995.14(5):473484. 14jTsengSC,PrabhasawatP,LeeSH.Amniotiemembranetransplantationfor conjunetivalsurfacereconstruetian[J].AmJOphthalmal,1997,124(6):765— 774. 【5Jgrueht—PeryJ,SiganosCS,SchemanL,eta1.Limbalcellautografttrannplan— tationfors~wreocularsurfacedisorders[J].GracfesArchCllnExpOphthal— tool,l998,236(8):585—587. 双乙烯酮眼损伤210例临床 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 刘晓娟,虞鸿祥,程岩 (泰兴市人民医院,江苏泰兴225400) I临床报导 摘要:目的探讨双乙烯酮对眼部的损伤机制,表现,急救及预防 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 .方法对双乙烯 酮210例眼部损害进行回顾性 分析.结果402只眼均获治愈.并证实了现场结膜囊冲洗具有至关重要的作用,而维 生素c,贝复舒,光安滴眼液则均可减 轻组织反应,促进角膜上皮生长.结论及时有效的现场急救可明显减轻眼部原发性 损害,而促进角膜上皮生长的滴眼液对 眼部继发损害有确切的预防和治疗作用. 关键词:双乙烯酮;眼化学伤 中图分类号:R779.13;文献标识码:A文章编号:1004—6461(2006)01—0045—02 我院于2005年6月21日一7月31日共收治双乙烯 酮中毒210例患者,均有不同程度的眼部急性损伤,现 进行回顾性分析,报告如下: l临床资料 1.1一般资料 1.1.1收治对象:双乙烯酮眼损伤210例,男98例,女 . 112例.均为双眼受累,共420眼.年龄最小的1.5岁, 最大的76岁,平均48岁.按全国眼外伤职业病研究协 作组"眼部烧伤分度标准"分度,395眼为1度损伤,25眼 为浅2度损伤. 1.1.2事故原因:双乙烯酮运输车途中泄漏,使沿途居 民接触而致. 1.1.3临床表现:所有患者均有双眼异物感,摩擦感, 疼痛,畏光,流泪,并伴有咽痛不适,呼吸困难及声嘶等. 临床检查均有不同程度眼睑痉挛,球结膜混合充血,结 收稿日期:2005+10—07;修回日期:2005—12—06 作者简介:刘晓娟(1957一),女,副主任医师.江苏泰兴人. 膜水肿,角膜上皮点状损伤.部分病例角膜上皮剥脱, 浅层基质浸润水肿. 1.2治疗方法 1.2.1局部治疗:立即现场以大量清水冲洗结膜囊,对 疼痛明显,眼睑痉挛影响冲洗者,以0.5%地卡因滴眼液 行表麻后冲洗.入院后患者再以生理盐水和3%碳酸氢 钠冲洗结膜囊.然后予以光安滴眼液及抗生素眼膏局 部应用.对角膜上皮损伤严重,基质明显浑浊者加用贝 复舒滴眼液滴眼,并以双星明滴眼液散瞳. 1.2.2全身治疗:维生素C3.0g加于10%GS静脉滴 注,每日1次;口服消炎痛以减轻疼痛及渗出.对有呼 吸道症状者予以吸氧,解痉,脱水,抗生素及皮质类固 醇雾化吸入.大剂量皮质类固醇静脉滴注,并补液利 尿,促进毒物排泄. 2治疗结果 380眼经上述治疗,l周内眼部症状肖失,视力恢复 正常;35眼3周内治愈;另5眼于伤后41天治愈出院. 分析原因,其中2眼是因为原有眼疾,3眼是由于自行长 ? 45?