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病历书写常规问题封面及目录.doc

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上传者: 一抹极端滴微笑 2017-11-14 评分 4.5 0 75 10 339 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《病历书写常规问题封面及目录doc》,可适用于市场营销领域,主题内容包含病历书写常规问题封面及目录病历书写常见问题与书写规范武汉市新洲区人民医院医务科二九年五月前言病历作为医疗信息的原始资料不仅限于医疗、科研、教学方面还符等。

病历书写常规问题封面及目录病历书写常见问题与书写规范武汉市新洲区人民医院医务科二九年五月前言病历作为医疗信息的原始资料不仅限于医疗、科研、教学方面还扩大到保险、新型农村合作医疗、公安、检察、法院等领域。由于病历在法律程序中起到举足轻重的作用同时又是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据。为了进一步规范病历书写加强病历环节质量控制提高病历书写质量更好地为病人服务按湖北省卫生厅版《医疗机构病历书写规范》针对我院病历书写中常见问题通过医务科、病案管理委员会认真讨论、修改特编印成册并以此作为我院病历质量考核的主要依据供我院临床医生、实习生、进修生学习并遵照执行。在本册编写、修改过程中得到了张建中、孙安平、刘程远、曾学梅、李小林、熊玉彦等病案管理委员会委员的全力支持在此谨致感谢。由于编者水平有限难免有不足或错误恳请各位同行不吝赐教~责任编辑:张建华陈皆兵审核:孙安平审批:张建中二九年五月目录门(急)诊病历常见问题与书写规范处方常见问题与书写规范住院病历常见问题与书写规范住院病历基本要求住院病案首页出院记录(死亡记录)住院志(包括手术科室和非手术科室住院志、小时内入出院记录、小时内入院死亡记录)病程记录(包括首次入院记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术后首次病程记录、死亡病例讨论记录等)授权委托书治疗方案知情同意书特殊检查(治疗)知情同意书输血同意书术前小结术前讨论记录手术知情同意书手术记录麻醉知情同意书麻醉记录单麻醉记录手术护理记录单会诊申请单病检报告单特检报告单常规检验报告单长期医嘱单临时医嘱单护理记录单(包括住院病人首次护理评估单、护理记录单、儿科住院患儿首次护理评估单、新生儿科住院患儿首次护理评估单、新生儿科护理记录单、ICU护理记录单等)体温单专科入院记录书写要求湖北省卫生厅病历质量评分标准(住院病历、处方)参考文献下面是赠送的几篇网络励志文章需要的便宜可以好好阅读下不需要的朋友可以下载后编辑删除~~谢谢~~出路出路走出去才有路“出路出路走出去才有路。”这是我妈常说的一句话每当我面临困难及有畏难情绪的时候我妈就用这句话来鼓励我。很多人有一样的困惑和吐槽比如在自己的小家乡多么压抑感觉自己的一生不甘心这样度过自己的工作多么不满意不知道该离开还是拔地而起去反击。你问我我也不知道你应该怎么选择人生都是自己的谁也无法代替你做怎样的选择。有一个和我熟识的快递员我之前与他合作了三年。最开始合作的时候他负责收件和送件我搬家的时候他帮我安排过两次公司的面包车有时候他送件会顺路把我塞在他的三蹦子里当货物送回我家。他时常跟我提起在老家农村种地的生活以及进城之前父母的担忧及村里人为他描绘的可怕的城里人的世界。那时候的他工资不高、工作辛苦、老婆怀孕、孩子马上就要出生了住在北京很郊区的地方。一定有很多人想说:“这还在北京混个什么劲儿啊~”但他每天都乐呵呵的就算把快递送错了也乐呵呵的。某天他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说:“我开了家快递公司你看得上我就用我家的吧。”我有点惊愕有一种“哎呦喂张老板好今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。之后我却很少见他来我以为是他孩子出生了休假去了。再然后我就只能见到单子见不到他了。某天我问起他们公司的快递员小伙子说老板去上海了在上海开了家新公司。我很杞人忧天地问他:“那上海的市场不激烈吗,新快递怎么驻足啊~”小伙子嘿嘿一笑说:“我们老板肯定有办法呗~他都过去好几个月了据说干得很不错呢~”“那老婆孩子呢,孩子不是刚生还很小吗,”“过去了一起去上海了~”那个瞬间我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸一股“人生已经如此的艰难有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。并不是说都跳槽出去开公司才厉害在公司瞪着眼睛看屏幕就是没发展我是想说只有勇气才能让自己作出改变。我们每个人都觉得自己越活越内向越来越自闭越长大越孤单以至于滋生了“换个新环境我这种性格估计也不会跟其他人相处融洽所以还是待着忍忍凑合过算了”的思想感情。与其说自己自闭其实就是懒不想突破自己好不容易建立起来的安全区域。于是大家都活在了对别人的羡慕嫉妒恨与吐槽抱怨生活不得志中搞得刚毕业的学生都活得跟岁一样。《拒绝平庸》里有一句话:很多时候我们为什么嫉妒别人的成功,正是因为知道做成一件事不容易又不愿意去做然后又对自己的懒惰和无能产生愤怒只能靠嫉妒和诋毁来平衡。其实走出去不一定非要走到什么地方去而是更强调改变自己不满意的现状。有人问我那你常说要坚持天天跑出去怎么坚持,其实要坚持的是一种信仰而不是一个地方如果你觉得一个地方让你活得特别难受工作得特别憋屈除了吐槽和压抑没别的想法那就要考虑走出去。就像歌词里说的:“梦想失败了那就换一个梦想。”不能说外面都是大好前程但肯定你会认识新的人有新的机会甚至改头换面重新做人。很多人觉得在一个公司做不下去了需要思考下是不是自己能力有问题。职场上的合适不合适有很多可能性和干扰因素不仅仅是能力的事谁说他在这里干不好去别的地方也不行呢,想想真的是这样职场上总能见到在一个地方呆不下去而在另一个地方就如鱼得水的人。有时候走出去不仅仅是找到新机会更重要的是找到合适自己的位置树立起人生新的自信与欢乐。别在同一个地方折磨自己太久别跟自己长时间过不去。出路出路走出去了都是路。说给昨天的今天的明天的我们自己如果有来生要做一棵树站成永恒没有悲欢的姿势。一半在尘土里安详一半的风力飞扬一半洒落阴凉一半沐浴阳光。如果有来生要做一只飞鸟飞越永恒没有迷途的苦恼。东方有火红的希望南方有温暖的巢床向西逐退残阳向北唤醒芬芳。三毛《说给自己听》我们都已走过了昨天。如果我们都希望有这样一个如果能够让一切重新来过回到最初抛弃悲伤丢掉包袱去完成在心中蕴藏已久的梦想带上年少时不羁的血性独自一人乘坐火车去遥远陌生的地方遇见另一个自己。如果还有如果一切是否还会走到现在的地步度的体温身上的每一个的疤痕都是昨天的一个的一个故事。看着电影、电视或小说里某些情节和片段我也幻想着抛弃现在的工作义无返顾的背起行囊去远方。昨天我真的这样想过直到现在这样的幻想不止一次的出现在脑海里可是最终还是只在心中去了远方。谁年轻的时候没有迷茫过最终我们也没有缺胳膊少腿就算带来了满身的伤痕那又能怎样就算是无理取闹也要跟自己说句你是对的。这就是我们大致相似却又不相同的昨天。昨天那场没有看完的电影没有听完的歌曲没有写完的日志没有来一场说走就走的旅行…这些都已风尘仆仆的定格在了我们的昨天。今天还在依旧鲜活的闪亮登场。人生没有如果也无法重来人生就是每天都在上映着没有彩排的现场直播。努力投入到今天的角色中全情搏一个无悔的我们的明天。哪怕明天我知道会有悲伤我也要积极面对。有时候坚强是我们根本别无选择的选择。明天明天近在咫尺也远在天涯。因为人生充满了变数所以于世人而言明天永远是谜是未知。时光从来都不会为任何人停留不管今天你是春风得意还是怀才不遇不管今天你是一帆风顺还是举步维艰不管今天你是逍遥自在还是身受束缚不关今天你是富甲一方还是一无所有明天已在路上正向我们走来。颓废者会让幸福悄然远走堕落者会让美好戛然止步。成败不过一步之遥同样的际遇不一样的面对和处置最后会有不一样的明天和结局。千里之行始于足下明天是平淡还是出彩是成功还是失败都取决于你今天的选择和行动。你若盛开清风自来。你若付出必有收获。生活茶品过才知甘苦人生路走过才知深浅明天的一切都有待于我们的铺陈。毋庸置疑唯有今天的耕耘才能换来明天的馈赠。亲爱的朋友们今天幸福不代表明天美好今天失意不代表明天失败人一定要经得起生活的考验努力做事从容做人宠辱不惊。“海纳百川有容乃大壁立千仞无欲则刚”。面对生活不言弃走过今天的崎岖也许就能迎来明天的顺利走过今天的风雨也许就能迎来明天的晴朗走过今天的挫败也许就能迎来明天的辉煌。人生里喜忧参半生命中得失并存。纵然风沙肆虐白杨依然选择挺立纵然瞬间一现昙花依然选择绽放。“虚心竹有低头叶傲骨梅无仰面花”为了明天别在享福中丢了追求别在落难时丢了自尊别在迷茫中丢了自信。明天是一片待垦的荒原努力者会让它生机勃勃、美丽如画。明天是没有尽头的时间隧道若要明天会更好今天的我们就必须全力以赴。哪怕自己只是尘埃里的一朵小花也请选择做最美的绽放。不管身在何处我们都要把最美的诗篇写在今天留在明天把潇洒的身影印在世界拉长在地平线。这就是我想说给昨天的、今天的和明天的我自己的话而且我也希望我的朋友们可以和我一起分享。然后我们一起卯足了劲儿珍藏昨天、珍惜今天、珍重明天~我们风雨兼程、我们寒暑无休我们且行且坚定且努力且珍惜~冰心在她的散文中说过“今生如果美好我又何求来世今生若不美好我又何求来生。”童年的我老是被重男轻女的爸爸严厉的指责和打骂连住在我家的邻居看到我被打骂都看不下去还有就是我爸爸宠着我的弟弟很冷淡的对待我。到了成年了父母下岗了父亲没有工作母亲偷渡到法国给在法国的中国家庭当保姆本来是条件好了点不幸又降临到我身上。我因为恋爱原因我竟然疯了。送到了精神病医院住了个半月的院。面对人生我绝望了不知道未来的路如何行走看着路人的嫌弃眼光和无意中说的“神经病”三个字我死的心都有了。天天在家吃了睡睡了吃。有天我一个亲戚叫我去外地打工我父亲叫我去了结果我又出了问题了。我神经病发作从摩托车上摔下来又送到医院去住了半个月的院又从外地拖回了家中。第二次病发了我又在神经病院住了个半月的医院。出院后我就在想自己人生的路应该怎么走了,我依然参加了成人高考考取了英文系读了年的英文过了四六级。母亲给的钱自己读的书。那年我毕业才岁有了大专文凭了自己找了份工作。有工作了谈恋爱应该可以吧。于是我每谈恋爱都告诉他我有病的事不是吓的手机关机就是吓的人失踪没人踪影。偶尔有个对你的好的吧自己又看不上。一下都了工作换了N个男朋友也谈了N个有次在保险公司上班碰到个单身的客户和他在一起后怀孕结婚了本以为挺幸福的。谁知天有不测风云我结婚当天发疯了在婚宴上他脸面丢尽了把小孩打掉了和我离婚。于是我又送进了神经病医院。出院后我任然是积极向上的找了份工作准备读法律课程。谁知书读多了我又送到神经病医院去了总共在医院住了次院。我任然没有向老天低头在我一个亲戚的公司当文案。我原本没机会的听说是她们可怜我照顾我我才进来的。没想到是叫我写写微信写写公司的会议稿件。这么一写他们都说我很有才情就这样留在了公司。是呀每个人的人生都是一个故事每一个人的故事都是独一无二的我老是记得一句话上帝给自己关了扇门总会留扇开着的窗户。每当自己痛苦的时候就告诉自己忍受住苍天的考验发疯的时候告诉自己我是在充电休息工作压力逼的自己要辞职的时候告诉自己下份工作会做的更好。每当自己被人家谩骂的时候笑着告诉自己有什么关系有病我一样坚强。能支撑我走到现在没有走上绝路的出了自己的自强自立。还有就是社会上的关爱。在医院的时候医生和护士的细心照顾让我的病情好转的很快她们说我病是病了但是人还是很清醒的可以和他们正常沟通。在工作的时候老板和同事都对我很关照前辈的教导和老板的叮咛每天都不绝于耳。在感情上有很多男士主动追求目前就有一位对我很好。我还年轻没什么人生感悟只是写出自己的经历勉励自己以后再有困难再发病送医院我也不害怕。未来的路还长着呢我将继续坚强用毅力战胜病魔用笑容面对人生的不如意用乐观的态度接受命运的挑战用真心真意来对待爱自己的人。

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