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甘肃省医疗机构增加床位申请表.doc

甘肃省医疗机构增加床位申请表

万叶浪
2019-05-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《甘肃省医疗机构增加床位申请表doc》,可适用于医药卫生领域

附件:甘肃省医疗机构增加床位申请表医院名称 通讯地址 邮编 法人代表 联系电话 医疗机构执业许可证编码 现核定床位 拟增加床位 前三年床位使用率 增加床位后预计使用率 现床位与卫生技术人员比例 现床位与护理人员比例 增加床位后床位与卫生技术人员比例 增加床位后床位与护理人员比例 辖区内实际床位设置情况床千人主管卫生行政部门意见:负责人签字:年月日同级人民政府意见:负责人签字:年月日市(州)卫生行政部门意见:负责人:年月日省卫生厅意见:负责人:年月日           注:本表一式二份主管卫生行政部门、批准卫生行政部门、申请医疗机构各一份。附件:医疗机构申请增加编制床位信息登记表一、基本情况医疗机构全称: 法人代表姓名: 联系人: 联系电话: 详细地址: 医疗机构等级: 业务用房面积(平方米): 服务人口(万人): *现有编制床位数及批复时间: 现有实际开放床位数: 申请增加床位数: *有无改扩建项目支持 二、人员情况年限(近三年)年年年卫生技术人员在编人数:   聘用人数:   医生在编人数:   聘用人数:   护士在编人数:   聘用人数:   三、医疗服务利用情况年限(近三年)年年年年门诊人次:   年出院病人数:   实际开放床位数:   实际开放总床日数:   实际占用总床日数:   平均开放病床数:   病床使用率:   病床周转次数:   出院病人平均住院日:        填表说明:凡标有“*”的指标须提供证明材料。

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