正畸—正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)软硬组织角度改变的稳定
山东大学 硕士学位
论文
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正畸—正颌联合治疗骨性安氏?类错(牙合)软硬组织角度改 变的稳定性研究 姓名:史洪涛 申请学位级别:硕士 专业:口腔临?惨窖?指导教师:张君 20070915 山东大学硕士学位论文 换为,(,,,×,(,,,不锈钢方丝。本组患者术前正畸治疗的时间最少为,个月， 最多,,个月，平均治疗时间为,,(,?,(,个月。,(正颌外科手术:术前正畸完成后，患者转诊去北京大学口腔医学院颌面外科( 通过头影测量和模型外科分析，进行手术
方案
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设计，本研究患者皆选择进行 同期双颌手术加颏戍形术。上颌均采用,,,, ，型截骨术，下颌采用下颌升 支矢状劈开截骨术(,,,,,)，并同时进行了颏成形术。固定的方式是上颌 和下颌各截骨间均是采用坚固内固定，颏成形则是采用钢丝结扎固定，手术 后,,,个月回到我院正畸科复诊，行术后正畸治疗。,(术后正畸:术后正畸治疗主要是关闭上下牙列术前余留的少量间隙和在术中 因骨块移动产生的小间隙;通过垂直牵引消除因手术造成的后牙局部小开骀; 调整上下牙列的咬合关系，配合不同的颌间和颌内弹力橡皮圈牵引，对牙齿 进行精细调整。最后保持或达到尖牙，类咬合关系和后牙良好的尖窝咬合关 系，前牙覆黯覆盖正常，无牙齿扭转，牙列中无间隙，上、下牙列排列整齐。 术后正畸的时间最少为,个月，最多,,个月，平均,,(,?,(,个月。治疗结 束后用保持器保持矫治效果,年。 (二)拍摄,线头颅侧位片,(,线头颅侧位片的拍摄标准川 本研究所拍摄的头颅侧位片均使用西门子公司产的,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,)专业头颅定位,片机，参数为,,,,，,,,,，球管距胶片的距 离,为,,吣,，头部正中矢平面距胶片的距离,为,,;,，图象的放大率,,(,,(公 式:放大率,【,,(,(,)(,】×,,,,)，未予校? , 型仿 ㄎ徊嗥 赏?一操作员，在同一台头颅定位,片机上进行拍摄。,(定位侧位片的定位要求(,)患者坐于椅上，调整耳塞与外耳道相齐，然后将耳塞放入外耳道内，要求此 时头矢状面与暗盒平行。(,)眶针尖端应放在眶下缘最低点，嘱患者咬在正中骀位，唇呈自然姿势位。(,)使用,,,,,;,(,英寸,,,英寸)或,,×,,;，,(,,英寸,,,英寸)胶片，直放在暗 盒架上，与地面垂直。(,),线中心对准外耳道，垂直于暗盒投照。 , 山东大学硕士学位论文 (三),线头颅定位侧位片的测量
方法
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我们分别拍摄患者四个时间点上的头颅定位侧位片，即矫治前(,,);正颌手术后,个月(,,)，手术后一年(,,)，以及手术后,年(,,);然后由研究者本人在一段连续的时间内用,,硬质铅笔在,,公司生产的硫酸描图纸上完成全部,线头颅定位侧位片的定点、描记(如果
标志
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点有重影，则取其影像的中点;对同一病例矫治前后的,线片上的同一点，保证有相同的定点原则，使其具有可比性，以减少定点的误差)。再依据标志点描绘出角度、线距等测量指标进行测量分析。为减少误差，每张,线片隔周重复描记、测量三次，且前后测量结果作统计分析无显著性差异。最后取三次测量值的平均值。依据一些学者的研究成果，其中,柚,,,,,,,】认为手工测量较描图的图形数字化准确，而国内金叶，,,则认为两种方法利弊各半，因此本研究采用人工测量的方法( 本研究所用标志点、测量项目及正常值参照《口腔,线头影测量理论及实践》旧、田乃学【,,】主编的《口腔正畸学》以及林久祥【蚓主编的《现代口腔正畸学》。本研究采用传统头影测量方法，分别对矫治前、手术后,个月、手术后,年与手术后,年,个阶段软、硬组织测量角度的变化进行统计分析比较，探讨软硬、组织角度变化的稳定
性。硬组织标志点:,,个，见图,,(鼻根点(,):鼻额缝的最前点。,(蝶鞍点(,):蝶鞍影像的中心。,(耳点(,): 外耳道之最上点。本研究选取机械耳点。,(颅底点(,,):枕骨大孔前缘之中点。,(眶点(,,):眶下缘之最低点。,(翼突点(,,):为翼上颌裂后上、下部交点。,(上齿槽座点(,):前鼻棘与上齿槽缘点间的骨部最凹点。,(上中切牙点(,，):上中切牙切缘之最前点。,(下中切牙点(,):下中切牙切缘之最前点。,,(下齿槽座点(,):下齿槽缘点与颏前点问的骨部最凹点。,,(颏前点(,,):颏部之最突点。,,(颏顶点(,,):颏前点与颏下点骨连线之中点。 ,, 山东大学硕士学位论文, 图,:头影测量的线和参考平面 ,(,,平面 ,(,,平面 ,(,,平面 ,(,,平面 ,(,线 ,(上中切牙长轴 ,(下中切牙长轴 坐查查兰堡主兰垡笙苎 图,:硬组织测量角度 ,(,,, ,(,,, ,(,,, ,(,,—,, ,(,,—,, ,(,,, ,(,敝,, ,(,(,—, ,(,(,(,,,,(,(,(,, ,,(,(,,,(,,(,, ,,(,,(,,,,(,,,
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苎 图,:软组织角度测量项目 ,(,,(,,(,, ,(,觚出, ,(,,(,’,, ,(,,,,’, ,,’,，，,’,, ,(,角 ,(,角(软) ,(,(,,(,, ,(,角,,,,(,,(,,(,,, ,,(,,(,,,,, ,, 山东大学硕士学位论文 图,:软组织角度测量项目,( ,—,’(,’ ,( ,角,, ,(，。,(,,(,,,,( ,,,,,,,, ,( ,,(,,(,,,
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