口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道

口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道中国健康月刊2011年第30卷第'6期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.6?病例分析? [6]陈平周,陈幼然,张强等.精神分裂症伴强迫症状的临床研究[J].神经疾病与精神卫生,2006,6(6):438—440. [7]王国强,张亚林,杨世昌.强迫症患者中枢单胺类递质及神经肽研究进展[J].临床心身疾病杂志,2006,12(2):154—157. 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎34例临床分析毛文秀 (普格县...

口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道中国健康月刊2011年第30卷第'6期JChinaHealthMonthly2011,Vo130,No.6?病例分析 ? [6]陈平周,陈幼然,张强等.精神分裂症伴强迫症状的临床研究[J].神经疾病与精神卫生,2006,6(6):438—440. [7]王国强,张亚林,杨世昌.强迫症患者中枢单胺类递质及神经肽研究进展[J].临床心身疾病杂志,2006,12(2):154—157. 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎34例临床分析毛文秀 (普格县人民医院四川普格615300) 【关键词】肝硬化;自发性细菌性;腹膜炎【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】B【文章编号】1005一o515(2Ol1)一06 —255—01 自发性细菌性腹膜炎是肝硬化的常规并发症,一旦发生,常成为原发性肝病恶化的诱因.故早期诊断,及时治疗,是提高肝病患者的存活率的重要措施.本文就34例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现及治疗情况作报道. 1对象:34例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者均为2000— 2010年期间在我院住院患者,其中肝硬化失代偿期者为30例. 其中男性23例,女性1I例,年龄28—56岁,平均39岁. 2方法及结果:肝硬化及自发性细菌性腹膜炎的诊断标准均参照《全国高等学校教材》制定的诊断标准.详细记录病人的临床症状及体征,并记录腹水检查包括腹水常规检查及细菌培养.对大便为粘液脓性者,做大便常规检查. 结果如下:34例均有腹胀,腹痛,腹部压痛,反跳痛,腹泻 (其中解粘液脓性便8例).其中发热13例(占30.8%). 腹水常规检查:腹水WBC>O.5×109/L者16例,占4O.7%,其余 WBC<O.5×109/L. 腹水细菌培养:腹水细菌培养阳性者4例,其中:大肠杆菌 3例,肠球菌1例.大便检查WBC++一+++. 3治疗方案:?限制水钠的摄入,每日钠的摄入限制在5O0— 800mg,进水量限制在1000ml左右.?保肝治疗:输入高渗葡萄糖,补充维生素c,B,K,口服水飞蓟素.?利尿,放腹水,补充白蛋白:螺内酯和呋塞米联合应用,剂量比例为100mg:40mg.腹水多,腹胀明显者,放腹水4000--6000ml/次,同时输入白蛋白 4Og一60g.?维持水电解质平衡.?抗感染治疗:针对革兰氏阴性杆菌兼顾革兰氏阳性球菌,选择2—3种抗生素联合应用.疗程2—3周. 4疗效判定:治愈:体温正常,腹痛,腹胀消失,腹水消退,肝功能基本正常.病原菌检测阳性转阴.有效:症状减轻,腹水减少,腹水常规检查好转.无效:症状无好转,腹水量不减. 5预后:34例中,治愈5例(占10.4%),好转11例(占30.2%),死亡13例(占3O.8%,死亡原因因上消化道出血6例,肝性脑病4 例,肝肾综合征3例). 6讨论:肝硬化患者免疫力低下,易并发自发性细菌性腹膜炎, 一旦发生,失代偿期肝硬化患者腹水迅速增多,原有肝病恶化, 易发生肝肾综合征,肝性脑病,上消化道出血.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎,主要表现为腹胀加重伴腹痛,因胃肠道瘀血, 水肿,吸收差,常见腹泻.本文中有8例患者腹泻重,解粘液脓性便,大便常规检查WBC++一+++.有部份病人有发热. 腹水常规检查是自发性细菌性腹膜炎诊断的重要依据,以 WBC>O.5×109/L为标准,本文中有16例腹水WBC>O.5X 109/L,有部份WBC<O.5×109/L.细菌培养仅小部份为阳性.故诊断自发性细菌性腹膜炎应腹水常规,细菌培养以及临床症状, 体征相结合综合分析,以及早做正确的诊断. 本文中腹水细菌培养结果系肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎,以肠道病菌为主.因此腹泻明显患者,尤其是大便呈粘液脓性者有肠道感染的可能,应及早应用抗生素治疗.(因肠道瘀血, 肠壁渗透质增加,肠壁防御屏障损坏,一旦肠道感染,细菌易通过肠淋巴管进入腹腔引起腹膜炎). 口腔粘膜及左手猪囊虫病1例报道孟敏杨棕嘉t王海涛z (昆明市妇幼保健院1口腔科,2病理科云南昆明650031) 【关键词】口腔粘膜;左手;猪囊虫病【中图分类号】R532.33【文献标识码】A【文章编号】1005—0515{2011)一06 —255—01 1资料方法患者魏XX,女,4岁5月,汉族,云南省施甸县太平镇人.门诊时间2010年1月5日.主诉:右上唇包块1年余.现病史:右上唇及左手腕有一包块,2岁发现时仅米粒大小,生长缓慢,无自觉症状,2009年1O月包块有长大趋势.检查:上唇右侧有一0.5cmX1.Ocm的肿物,表面呈浅蓝色,坚实而有弹性,边界清楚,与周围组织无粘连,可移动,无压痛.左手腕桡侧有一 1.OcmX1.5cm的肿物,质稍硬有弹性,轻度压痛.门诊在局麻下行右上唇粘膜肿物摘除术,肿物呈囊性,囊壁坚韧.嘱患者到外科诊治左手腕肿物.术后组织送病理检查,病理切片见虫体结节纤维组织包膜将虫体包围,囊壁显着增厚,周围为水样液体,其中见少量的淋巴细胞,浆细胞.病理诊断:猪囊虫病. 2讨论口腔囊虫病是链状绦虫的幼虫寄生在人体颌面部组织内所引起的.口腔囊虫病以舌,颊处最为多见.其形态为块状,质较硬,大小不一,直径在2厘米内者为最多,包块位于皮下,粘膜或肌肉中,有的潜伏几个月,有的长达数年才被诊断发现.发病时有轻微疼痛,发痒和反复肿大症状,包块可单发也能多发,影响人体健康和咀嚼机能.对于单发的口腔颌面部囊虫病,常用手术摘除囊尾蚴,一次性手术即可达到疗效,手术时注意不可使囊壁破裂,以免造成囊虫病的第二次感染.对于多发性囊虫病,不易通过手术切除全部结节,应给予对症治疗.发病与喜食生猪肉或生食未洗净的生蔬菜瓜果的习惯有关,应加强宣传教育,养成良好的生活习惯.口腔囊虫病在口腔寄生虫病中属报道较多的寄生虫感染,但其寄生部位多变,医生对于口腔的结节包块应予以重视.本例口腔粘膜及上肢同时出现,还少有报道. ? 255?

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