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06盆部及阴部.doc

06盆部及阴部

wang安乐
2018-06-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《06盆部及阴部doc》,可适用于成人教育领域

盆部及阴部八、盆部及阴部(膀胱的形态特征与数字概括()形状与位置膀胱排空时呈锥体状全部位于盆腔内。充盈时呈圆球状可上达腹部的腹下区。()特征:部、面、角、口、韧带。)部:尖(有脐正中韧带连腹前壁至脐):底(即后面男性有精囊及输精管壶腹部〕。颈(即膀胱下角为尿道内口处)。)面:上面(盖有腹膜)及左、右两下外侧面。)角左、右两上外侧角(有输尿管进入)下角(即颈为尿液排出口))口个人口为左、右输尿管口个出口为尿道内口。)韧带:帮助固定膀胱。耻骨膀胱韧带(男性为耻骨前列腺韧带)自膀胱颈向前到耻骨体后面直肠膀胱韧带自膀胱至直肠两侧后续达骺骨外侧耻骨膀胱韧带:自膀胱颈连于盆筋膜腱弓。另外有胎儿生后遗留的一些结构形成的(个韧带脐正中韧带(脐尿管遗留)连膀胱尖到腹前壁脐处。两个脐内侧韧带(脐动脉闭锁后形成)该个韧带对固定膀胱无重要童义。()膀胱的内部特征)膀胱三角:是左、右输尿管口及尿道内口之间的平滑三角区。在三角区的基底部有输尿管间嵴相连。)膀胱的动脉:来自髂内动脉的膀胱上动脉与膀胱下动脉。)膀胱的静脉膀胱静脉丛一膀胱静脉一髂内静脉。)淋巴回流:膀胱底部十髂内淋巴结膀胱颈部一骶淋巴结、髂总淋巴结。)神经支配:交感神经:自胸至腰脊髓节发出纤维一肠系膜下神经节节后纤维一腹下丛一膀胱括约肌。副交感神经自骶,脊髓节盆神经腹下丛膀胱壁内神经节节后纤维膀胱逼尿肌。(男女生殖系统同源器官的比较(男性生殖器官(图)()睾丸:产生精于及激素()附睾:储存精子()输精管:传送精子从附睾到射精管()前列腺分泌前列腺液(呈碱性)()精囊腺:分泌精液营养精子。(前列腺的形态特征及数字概括(图)前列腺呈倒置的栗子状位于膀胱颈与尿生殖膈之间。分为尖、底、囊、面、叶(()尖:向下重尿生殖上筋膜。()底为前列腺上端较宽大前部接膀胱颈有尿道穿入。后部有左、右射精管贯穿其中。()囊真囊即前列腺表面的纤维囊假囊是在真囊外的纤维鞘为盆筋膜的部分。两囊之间有前列腺静脉丛。()面前面邻耻骨联合有腹膜外脂肪填充于耻骨后间隙中。后面邻直肠下部在活体以手指通过肛管可触摸到前列腺后面。左、右两下外侧面邻肛提肌。()叶:前叶、后叶、左、右侧叶及正中叶。)前叶:较小位于尿道前面、两侧叶之间又称前列腺峡。)后叶:位于射精管的后下方。)左、右侧叶:在尿道两侧几占前列腺整个基底部肥大增生时可从两侧压迫尿道。)正中叶:在尿道后面、射精管前衙肥大时可压迫尿道。()尿道前列腺部的特征:)尿道嵴:为尿道前列腺部后壁的纵嵴射精管开口于此。)前列腺窦:为尿道嵴两侧的凹洼区前列腺管开口于此。)精阜:为尿道嵴中部的梭状高起区在其中央有一小盲囊(男性子宫)。射精管开口在其两侧。)动脉供应:直肠中动脉及膀胱下动脉。)静脉回流:前列腺静脉丛髂内静脉。)淋巴回流:主要至髂内淋巴结亦有至骶淋巴结者。)神经支配:腹下丛前列腺丛。(输精管分为部。<)睾丸部:自附睾尾部起始后在附睾内侧沿睾丸后绦上升。()精索部:自睾丸上极在精索内向上达腹股沟管浅环处。管壁厚且硬在活体易触及。结扎输精管常在此部。()腹股沟部:自腹股沟管浅环行于腹股沟管内至深环。()盆部:为输精管最长的一段输精管末端呈梭形膨大称输精管壶腹壶腹下端细小于前列腺底后上方与精囊腺排泄管合成射精管开口于尿道前列腺部的精阜上。(睾丸的形态特征及数字概括睾丸为卵圆形有面、缘、端、种功能。()面:内侧面平坦贴阴囊隔外侧面稍凸隆。()缘:前缘游离且凸隆后缘平直与附睾及精索下部相贴。<)端:上端朝上前外后部有附皋头遮盖。下端游离向下后内方。()种功能:产生精子分泌激素。(睾丸被膜与壶腹层次的比较(图、)(男性尿道的特征与数字概括(图)特征:弯曲、部分、狭窄、扩张。()弯曲耻骨下弯及耻骨前弯。()部分:前列腺部、膜部(最短与最窄)及海绵体部(最长)。()狭窄:尿部内口、膜部及尿道外口。()扩张:前列腺部、壶腹部及舟状窝处。(阴茎结构的特征与数字概括(图)特点部、筋膜、动脉、静脉、神经、淋巴回路、竖起结构。()部:阴茎体、阴茎根。()筋膜阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜(Buck’sfascia)。()动脉:阴部外动脉(阴茎皮肤)及阴郁内动脉(两终支)。()静脉:背浅静脉及背探静脉。()神经:阴部神经及自主神经。()淋巴回路:阴茎皮肤腹股沟浅淋巴结深部结构髂内淋巴结。(〕竖起结构根阴茎脚阴茎球体阴茎海绵体尿道海绵体。(子宫的形态特点及数字概括(图、)()形状:呈倒置梨形前后稍扁。()位置:在盆腔中央前为膀胱后为直肠。()特点:腔、峡、弯、面、缘、部、口。)腔:子宫腔(可分为子宫体腔、峡管及颈管)。)l峡子宫峡在子宫体与子宫颈之间的狭窄部。)弯:子宫的位置呈前倾前屈位。前倾即向前倾斜子宫的长轴与阴道长轴呈。角。前屈为子宫体长轴与子宫颈管长轴呈‘角的弯曲。在直立位时膀胱空虚情况下子宫几乎呈水平位伏在膀胱上方。)面子宫分前面与后面。)缘:左、右两侧缘朝向骨盆腔侧壁有子宫阔韧带附着。)部:子宫可分为子宫底(子宫上端钝圃游离):子宫体(在底与颈之间前面子后面凸上宽下窄)、子宫颈(子宫下端为子宫颈被阴道分为上、下两部下部为阴道部末端中央有子宫外口)。)口:子宫体腔上端两角各有输卵管子宫口峡管有子宫内口及子宫外口。(子宫的固定装置(图、)子宫位置的支持固定主要有两方面的因素:()盆膈、尿生殖膈及中心腱等从盆腔下面直接或间接支持固定膀胱子宫等盆腔内器官。()子宫与周围部位联系的诸韧带亦起支持固定作用如两侧的子宫颈横韧带(或主韧带)自子宫颈向外侧至小骨盆侧壁阔韧带自子宫外侧缘至骨盘侧壁后方的子宫骶韧带连子宫颈向后至骶骨前方的耻骨颈韧带〔或子宫耻骨韧带〕向前连于耻骨后面。此外子宫圆韧带自子宫底两侧向前经腹股沟管至大阴唇对维持子宫的前倾前屈有重要作用。Z(子宫的动脉供应与临床意义(图)()起源子宫动脉为髂内动脉的主要分支。()行程自髂内动脉向内行至于宫颈外侧约在子宫颈内口平面沿子宫外缘上升在阔韧带内同卵巢动脉吻合并发支至输卵管。在子宫颈旁发降支至阴道上部与阴遭动脉柑吻合。()临床联系:子宫动脉在于宫颈外侧约cm处跨越输尿管上方后上升故在此处结扎动脉有损伤输尿管的危险。(子宫的淋巴结回流(图)()子宫颈:回流到髂内、髂外及髂总淋巴结。(()子宫底及体:大部分随卵巢淋巴回流到主动脉外侣C或主动脉前淋巴结有些回流到髂外和腹股沟浅淋巴结(沿圆韧带至大阴唇)。(卵巢的形恋特征与数字概括:成年妇女的卵巢如干枣状有面、端、缘、韧带。()面:外侧面(向盆腔侧壁)及内侧面。()端:上端(输卵管端附着于输卵管的卵巢伞)下端(子宫端朝向子宫)。()缘:前缘(为卵巢系膜缘平直向前外方中央有卵巢门为卵巢的血管、淋巴管和神经出入处)后缘(游离凸向后内方)。()韧带:卵巢悬韧带(从卵巢上端到盆腔侧壁包含卵巢血管神经束)卵巢固有韧带(从卵巢下端到子宫外侧角)。。辖卵譬的行程形象比喻与歌诀概括(图)输卵管位于阔韧带上缘输送卵自卵巢到子宫腔。每个输卵管可分为部、口。()部:)子宫部:较短穿过子宫上外壁开口于子宫腔。)峡部:最窄自输卵管壶腹向内伸展。)壶腹部:为输卵管最长及最宽的部分向内延伸至峡部。)漏斗部:为输卵管的外侧端呈漏斗状。漏斗周缘有许多指状突起称输卵管伞。()口:)腹腔口(开口于腹膜腔))子宫口(开口于子官腔)。()输卵管在盆腔内的走行:由子宫外侧角水平向外先达卵巢的子宫端沿卵巢前缘上行至上端呈弓形盖于其上然后转向下内方终至卵巢游离缘及其内侧面上部。从盆腔上口观子宫、输卵管及卵巢三者的位置关系恰似一个人向两侧平伸两臂前臂转向上内方手腕屈曲两手指散开抓握肩上方的“瓜”或“球”。其形象还可用下列歌诀帮助记忆。内蛔外粗向上弯举臂握“瓜”向两肩开口子宫体胜角伞在漏斗口周绦。(直肠的形峦特征与数字概括(图)()特征:l壶腹前后弯左右曲。()部位:直肠位于盆腔内上界平第骶椎处接乙状结肠向下沿骺尾骨前面穿盆膈移行于肛管。在盆膈上方直肠膨大形成壶腹。)前后弯直肠并不直在矢状面上顺应骶尾骨的盆面上部形成向后方的弯曲称骶曲下部过尾骨尖转向后下方又呈一凸向前的直肠会阴曲。)左右曲:直肠在额状面上有个侧曲上方(骶、处)侧曲凸向右下部骶尾结合处的侧曲凸向左。)与腹膜的关系上,直肠的腹侧与外侧有腹膜覆盖(间位)中,部仅腹侧面覆有腹膜(外位)下,则无腹膜覆盖。()直肠内部特征个横襞。)直肠上襞:从左侧凸出约距肛门lOcm。)直肠中襞:从右侧凸出约距肛门(cm。)直肠下襞:在左侧在肛门上约crn处。(肛管的特征与数字概括(图、)()位置:上起直肠下达肛门长约~cm。()部:肛管上,部(属肠道部)下,部(屑会阻部)。两部以齿状线分界。()内部结构特征:)肛柱:在肛管上部有,l个辗择粘膜襞(由直扬丛的静脉突人粘膜内形成)。)肛瓣为连结肛柱下端横行呈半月状的粘腆襞。)肛寞:为位于肛柱与肛瓣之间的凹陷。()标志:)齿状线(梳状线)在肛瓣下缘连接呈锯齿状绥溅以上来源于内胚层线以下来源于Ln丕层。)白线(Hilton线)或括约肌间线在内、外括约肌间粘膜与皮肤移行连接处。)肛梳:在梳状线与白线之间的窄区(()类肛门括约肌)肛门内括约肌:由肛管上部肠壁环行平滑肌层增厚所形成。)肛门外括约肌:由围绕整个肛管的横纹肌组成分为部即皮下部(肛管下端环行肌无骨性附着)、浅部(后面附着于尾骨前面附着于会阴体处)及深部(在肛管上部无骨性附着)。()种痔)内痔:发生于齿状线(梳状线)以上因自主神经支配故不甚痛但易严重出血。)外痔:发生于齿状线(梳状线)以下因脊神经支配(阴部神经)故较痛可突出于肛门外。痔发生的部位多在左侧、右前及右后侧相当于和点钟处。(齿状线(梳状线)是一“分界线”(图)(髂内动脉的分支(图)(盆属的特征(盆膈的特征()组成:盆属,肛提肌尾骨肌两肌的上下筋膜。()作用:盆膈为位于躯干下端的盆腔底支持稳固膀胱、肛管、尿道及女性的子宫和阴道。()肌肉:)肛提肌:由部分组成。耻尾肌一起自耻骨体及其上支止于尾骨及肛尾缝。其内侧部分绕直肠两侧并在后部相连成环状特称耻骨直肠肌。髂尾肌起自腱弓及坐骨棘止于尾骨尖及肛尾缝。)尾骨肌:起自坐骨棘及骶棘韧带止于骶骨下部及尾骨的外侧缘。(会阴的区分(图)()部位:位于盆膈下面在耻骨、尾骨及坐骨结节之间围成的菱形区。()界限:)前:耻骨联合耻骨下角。)后:尾骨尖。)两侧:坐骨结节。)前外侧坐骨及耻骨下支。)后外侧:骶结节韧带及骶棘韧带。()分部:个三角。)尿生殖三角:连结两侧坐骨结节横线以前的三角区即骨盆下口前部。有尿道及外生殖器。)肛门三角连结两侧坐骨结节横线以后的三角区内有肛门。(男女性尿生殖三角内窖比较表(图一)(躯干前面皮神经节段性分布(图)每个胸神经的腹侧支均发一前皮支及一外侧支。(腹膜的结构特征(图)()特征:l腔、孔、层、网膜及网膜囊。腹膜为腹部的浆膜有壁层(衬于腹壁)及脏层(覆盖于腹腔及盆腔脏器表面)。两层间的间隙为腹膜腔。男性的腹膜腔为密闭的囊不与体外相通。但女性腹膜腔可通过输卵管、子宫、阴道通于体外。腹膜腔分为部大囊及小囊。大囊是主要的腔隙自膈向下至盆腔。小囊又称网膜囊在胃后面小囊下部下垂于大网膜两层之间。大囊与小囊之间借网膜孔相通。()网膜孔的界限:)前:小网膜孔游离缘包含肝动脉(在左)、总胆臂(在右)及门静脉(在后)。)后下腔静脉。)下:十二指肠第一部近侧半。)上肝的尾状叶。以示指(掌面向上)插入网膜孔内则拇指与示指间捏住肝动脉(在左)总胆管(在右)及门静脉(在后)。而示指背侧有下腔静脉。()网膜构成的系膜、网膜及韧带:)系膜:腹膜的层皱襞连结肠壁与腹后壁如横结肠系膜、乙状结肠系膜及小肠系膜。)网膜如大网膜及小网膜。大网膜:为腹膜双层皱襞连结胃大弯向下越过横结肠下垂于腹腔脏器前面犹如填充脂肪的腹膜“门帘”。小网膜:为腹膜皱襞连于冒小弯和十二指肠上部(第一部)至肝()韧带:为腹膜反折双层皱襞连结脏器与腹壁或脏器之间如:镰状韧带(含肝圆韧带)自脐至肝冠状韧带(连膈至肝)肝胃及肝十二指肠韧带:为小网膜连于肝门到胃和十二指肠胃结肠韧带大网膜连于胃与横结肠之间睥肾韧带:连结脾及左肾膈结肠韧带:从结肠左曲到膈胃脾韧带:连于胃及脾蔡兹(Treitz)韧带:连十二指肠空肠曲与右侧膈脚之间。(腹膜与腹盆腔器官的关系分为类:腹膜内位、腹膜问位及腹膜后位。()腹膜内位:器官完全被腹膜包裹如胄、十二指肠第部、空肠、回肠、横结肠乙状结肠、盲肠末端及阐尾、脾、胰尾及输卵管等。()腹膜间位:器官大部分门面)被腹膜覆盖如肝、胆囊、升结肠、降结肠、盲肠(除外末端)、直肠(上部)、胰头、胰体膀胱及子宫。()腹膜外位:器官仅有部分(或一面)被脏腹膜覆盖如十二指肠(第部)、直肠(中部)、肾、肾上腺、输尿臂、腹主动脉及下腔静脉。(降主动脉的主要分支(图)降主动脉二胸主动脉腹主动脉。胸主动脉位于后纵隔内。始于主动脉弓相当于第胸椎体下缘前面对胸骨角平面向下止于第胸椎平面。腹主动脉始于第胸椎自主动脉裂孔入腹部止于第腰椎体平面末端分为左、右髂总动脉。(胸主动脉相当于T,T间腹主动脉相当于T,L间)。(髂内动脉的分支(图、)(胸导管及全身淋巴弓流(图)()位置与行程:胸导管是身体淋巴回流的总干(除外右半身即右侧头、颈、胸及上肢)。起于乳糜池(平第胸椎处过主动脉裂孔)上行于脊柱前方初居奇静脉和主动脉之间从腹主动脉右侧逐向左侧倾斜于第,胸椎平面时行于中线处上升到颈根。(在第颈椎平面注入左锁骨下静脉和左颈内静脉的结合角。()简记趣味数字,(颈为终端人静脉角处胸为自右向左交叉处胸为起端)。(自主神经丛自主神经丛包含胸、腹及盆腔内神经丛由交感神经纤维及神经节以及副交感神经纤维组成。(交癌神经干与副交感神经节()交感神经干(交感干):由位于脊柱两侧的交感神经节及节间支组成(亦称交感链)。)颈部:颈部诸神经节合并融合雇个颈神经节即颈上颈中及颈下节。颈上节上端延续于颈内动脉的颈内动脉神经形成神经丛随动摔进入蔗雎()胸部:有,个胸神经节。上个胸神经节的分支有肺支、心支、食管支、气管支及主动脉支等下个胸神经节发出条内脏神经即内赃大神经(T,T)、内脏小神经(Tl,T)及内脏最小神经(T)。胸腔脏器的交感神经支配来自T,T。)腹部般有个神经节少至个多达个左、右侧的大小、数目常不对称其分支有交通支、内脏支及血管支等(多数腹部赃器的交感神经支配来自T,Tl部分脏器与盆腔脏器来L,S。)盆部:交感干盆部由骶节及尾节合成骶鄙神经节通常为个(个)尾部为个。()副交感神经节:分为类器官旁神经节及壁内神经节(终神经节)。)器官旁神经节睫状神经节(连动眼神经)睫状肌、瞳孔括约肌。下颌下神经节(连舌神经)下颌下腺、舌下腺。耳神经节(连下颌神经)一腮腺。翼腭神经节(连上颌神经〕泪腺。)壁内神经节或终神经节t其节前纤维来自骺一骶。(迷走神经与数字概括(图)特征:种成分节部。()种成分:)运动:特殊内脏运动软腭、咽及喉内肌一般内脏运动胸、腹腔脏器。)感觉:包括躯体感觉(上神经节一外耳道、颅后窝内硬脑膜)、一般内脏感觉(下神经节咽、喉、气管、食瞥、胸及腹腔脏器)及特殊内脏感觉(传导会厌区味觉)()节:上神经节位于颈静脉孔内。下神经节在颈静脉孔的稍下方。()部:颈部、胸部及腹部。)颈部:脑膜支硬脑膜。耳支外耳遭及耳廓内面。咽支在咽壁形成咽丛咽肌(除外茎突咽肌)软腭(除外膊帆张肌)。颈动脉体支。喉上神经喉外、喉内支。心支(。支)起自颈部至心丛。右喉返神经()胸部:心支、大血管支。左喉返神经(绕主动脉弓)。肺支气管、支气管及肺。食管支食管。)腹部:前干(自左迷走神经)胃前面、幽门及肝。后干(自右迷走神经)于食管后面进入腹腔。通过腹腔丛及肠系膜上丛至胃后面、脾、肾、胰、小肠、盲肠、升及横结肠(结肠左曲以前)。内分泌腺(图)()垂体()甲状腺()甲状旁腺()肾上腺()松果体。另外有一些器官、组织和细胞亦起内分泌作用。可分为类:一类兼有内分泌功能如胰腺(胰岛)、生殖腺(卵巢滤泡、黄体及睾丸间质细胞)、心房(心肌产生心房肽)、胃肠道(分泌冒肠道激素)、肺及肾的某些细胞群另一类则为阶段性呈内分泌功能如胸腺(在青春期后萎缩)、孕期的胎盘等。

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