国内年龄最小心脏缺损镶嵌手术成功完成
国内年龄最小心脏缺损镶嵌手术成功完成
图1 小患者术后恢复中 图2 手术
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示意图(铁龙宝制图)
出生仅12天就进行了心脏手术，医生在如同鸽子蛋大小的心脏上“飞针走线”，在心脏停跳的情况下施行了难度极高的心脏手术，通过重塑修复患儿心脏血管结构，挽救了孩子生命。日前，江苏省南京市儿童医院成功完成了这例国内年龄最小的心脏缺损镶嵌手术，创下了一项新的记录。
据介绍，患儿今年6月20日出生，但出生后孩子总爱哭闹，晚上不睡觉，喘气的声音特别粗，且全身发紫。经安徽当地医院医生检查，发现孩子心脏有很复杂的问题，于是家长就带着孩子来到了南京市儿童医院，找到了该院心胸外科莫绪明教授。经过进一步检查，患儿被确诊为完全性肺静脉移位引流、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉
导管未闭、肺动脉高压。此类患者死亡率极高，该患儿之所以能存活，主要是其左右心房、左右心室之间都有联通的小孔，心脏波动时，原本不会流向全身的动脉血会通过房间隔缺损的小孔流向全身，患儿依靠这个小孔才顽强活下来。专家紧急决定必须进行急诊手术，在迅速制定科学严密的治疗方案及术前准备后，患儿在入院不到24小时内被推进了手术室。
在麻醉科、手术室等多科密切配合下，南京市儿童医院心脏病研究中心莫绪明教授主刀手术，由于患儿太小，手术专家戴上2.5倍放大镜，开胸、建立体外循环、主动脉阻断、心脏停跳等一系列操作快速展开。手术难点之一如何重塑心房，正常人的左右心房之间有一层完整的壁，该患儿与众不同，壁上有一个小孔，由于孩子的血管位置改变，这就要求孩子心房之间的孔越大越好，手术专家索性直接把心房之间的间隔打开，像装修一样，砸掉一面墙，然后利用人工材料重新把两个心房隔开，又重新隔出两个心房。
该手术的另一个难点在于两个心室之间的缺损。莫绪明教授告诉记者:“心室内部的肌肉特别是右心室的肌肉并不平滑，就像雨水冲刷后的黄土高原有许多的沟壑。而缺损的部位就在这些沟壑的下面，手术的缝合难度很大，这是一个世界性的难题”。传统的缝合手术需要把孩子室间隔
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面的缺损一一缝合，但是患儿年纪小，心脏无比娇嫩无法承受丝线的缝合的牵张力，而且面对在如此多的“沟壑”上缝合，即使不出现缝合的撕裂伤，残余漏发生率在手术水平最先进的国
家也达到了50%。手术专家直接将介入伞透过肌肉表层镶嵌到心肌深部，此类镶嵌手术不但大大缩短了手术时间，而且让手术的风险大大降低。从心脏停跳到复跳，一共用了51分钟，短时间停跳保证了孩子的手术安全。
术后经过近十天的治疗监护，目前该患儿伤口愈合完好，已撤掉了呼吸机自主呼吸，回到了普通病房，再住院观察治疗一段时间后即可出院。
浙公网安备 33021202002483