财团法人长庚纪念医院

财团法人长庚纪念医院 財團法人長庚紀念醫院 腎臟科 住院醫師教學訓練計劃 腎 臟 科 醫 教 會 長庚紀念醫院 編印 中華民國九十一年一月 嘉義長庚腎臟科教學訓練計劃 壹、簡介, 腎臟科於本院創院初期,隸屬於內科系,目前有科主任一人,另有主治醫師3人,科下設專科門診、初期專科病房,病床約20床,、初期血液透析室,病床20床,、腎臟超音波室及腹膜透析室。 貳、訓練計劃概要, 本科訓練和教育之內容,兼顧基礎與臨床,由淺而深,並重視與其他科之相關性,以達到醫療一體之觀念。由於腎臟科為內科系之次專科,需先有深厚之一般內科之基礎,才能接受腎臟專科之訓練,因此第一、二、三年住院醫師之訓練完全屬於內科訓練之排程,其中第一、二年住院醫師約有三個月之腎臟科,含血液透析室,訓練,第三年住院醫師則採用選修方式至腎臟科訓練,時間為一個月,第四、第五年住院醫師訓練為專科研究員訓練,全年度接受腎臟專科訓練。 參、訓練內容及進度, ,見訓練計劃排程及訓練項目及需完成訓練最低數量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf , 1.第一年住院醫師,了解如何處理一般腎臟科住院病患並學習危急病患之急救及加 護照顧。 2.第二年住院醫師,(a)繼續訓練對一般腎臟科疾病之治療。 (b)訓練處理對腎臟科急診病患之處理。 (c)訓練對腎臟科危急病患之加護照顧。 (d)血液透析及各種血液淨化術之訓練。 (e)觀摩各種腹膜透析。 (f)由各類病患之照顧中學習對腎臟科各項特殊檢查之判讀。 3.第三年住院醫師,(a)學習處理腎臟科住院病患或血液析病人中較艱難病患之處 理,並學習查閱有關之文獻報告。 (b)觀摩腎臟超音波檢查。 (c)學習看腎臟科一般會診。 (d)觀摩腎臟科門診並實習一般內科之看診。 (e)觀摩並協助腎臟穿刺檢查。 4.第四年住院醫師,(a)學習看腎臟科緊急會診。 (b)學習腎臟超音波操作。 (c)學習經由中央靜脈雙腔導管之血液透析之操作。 (d)繼續協助及觀摩腎臟穿刺之檢查。 (e)腎臟科門診跟診及一般內科習看診。 5.第五年住院醫師,(a)繼續學習腎臟科緊急會診及實習腎臟科看診。 (b)實習腎臟穿刺檢查。 (c)實習腎臟超音波檢查。 (d)觀摩移植免疫室各項檢查之操作。 (e)至病理科學習腎臟組織病理學判讀。 (f)參與研究計劃。 (g)進行論文撰寫。 嘉義長庚腎臟各職級住院醫師訓練計劃排程表 第1年 第2年 第3年 第4年 第5年 職級 訓練內容時間訓練內容時間訓練內容時間訓練內容時間訓練內容時間項目 (或排程) (月) (或排程) (月) (或排程) (月) (或排程) (月) (或排程) (月) 病房+一各緊急會診病房，門職般會診，級病房 1 病房 1 1 ，緊急透3 診，超音5 住超音波訓院析 波訓練 醫練 師 每病房，門血液透析年 安血液透析 1 診，超音4 ，腎藏穿4 排 之波訓練 刺 訓 練血液透析連續型可及 時 +腎臟穿4 摧帶式腹2 間 刺訓練 膜透析 連續型可腎臟組織 攜帶性腹1 病理學訓1 膜透析 練 嘉義長庚腎臟科第一年住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 訓練品質 訓練項目,或排程, 合格基準 接受腎臟科新住院病患 40例 處理腎臟科一般住院病患 40例 處理腎臟科危急住院病患 3例 作為腎臟穿刺檢查之助手 3例 在科內雜誌討論會作報告 1次 在院內與其他科之聯合討論會作病例報告 1次 觀察血液透析 10次 處理腎臟科急診病患 20例 作雙管腔導管血液透析之助手 5次 嘉義長庚腎臟科第二年住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 訓練項目,或排程, 訓練品質 合格基準 接受腎臟科新住院病患 40例 處理腎臟科一般住院病患 40例 處理腎臟科危急住院病患 15例 作為腎臟穿刺檢查之助手 3例 處理腎臟科急診病患 150例 經股靜脈穿刺血液透析術 50次 緊急血液透析 60例 在科內雜誌討論會作報告 1次 在院內與其他科之聯合討論會作報告 1次 作雙管腔導管血液透析之助手 10次 嘉義長庚腎臟科第三年住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 訓練品質 訓練項目,或排程, 合格基準 腎臟科會診 100次 實習腎臟超音波檢查 60次 在科內雜誌討論會作報告 1次 在院內與其他科之聯合討論會作報告 1次 作為雙管腔血液透析之助手及實習 10次 作雙管穿刺檢查之助手 5次 緊急血液透析 30次 嘉義長庚腎臟科第四年住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 訓練品質 訓練項目,或排程, 合格基準 經股靜脈穿刺雙管腔血液透析或其他血液淨化術 50次 經內頸靜脈穿刺雙管腔血液透析或其他血液淨化術 35次 腎臟科緊會診 50次 實習腎臟超音波檢查 150次 作腎臟穿刺檢查之第一助手 40次 腎臟科病房困難病例處理 100例 血液透析室學習困難病例處理 100例 主持各種腎臟科各種學術討會或病房晨會 100次 院外學術討會報告 1次 觀摩移植免疫檢查-人類白血球抗原鑑型及交叉試驗 10次 腎臟科換腎門診跟診 150人次 腎臟科一般門診跟診或實習 300人次 嘉義長庚腎臟科第五年住院醫師訓練項目及需完成訓練最低數量表 訓練項目,或排程, 訓練品質 合格基準 腎臟穿刺檢查 100例 腎臟超音波檢查 150次 可攜帶型腹膜透析門診 100人次 院外腎臟科學術論會報告 1次 血液透析室困難病例之處理 50例 腎臟科病房困難病例之處理 50例 參與研究計劃 1件 腎臟科換腎特別門診跟診 150人次 觀摩移植免疫檢查-人類白血球抗原鑑型及交叉試驗 10次 腎臟科一般門診跟診或實習 300人次 嘉義長庚腎臟科教學訓練計劃 肆、教學研討會, 1.每週一.三.五上午7:30,8:30 病房晨會,檢討前一天新進院病患或危急病患之處理。 2.每週二上午7:30,8:30 全內科系死亡病例或併症病例討論會,檢討內科死亡病例之原因、合併症發生原 因及處置對策。 3.每月一次下午17:00,18:00 腎臟科,泌尿科,,光科聯合討論會 4.每週四上午7:00,8:00 全院性演講 5.每月一至二次下午15:00,17:00 (a)腎臟科雜誌討論會 (b)腎臟科病例討論會 伍、必讀之基本文獻、雜誌及書籍, 1.教科書 (a)Harrison’s Principles of Internal Medicine (b)The Kidney (Brenner) (c)Comprehensive Clinical Nephrology (d)Principles and Practice of Dialysis 2.醫學雜誌 (a)Kidney, international (b)Nephron (c)Clinical nephrology (d)Americal Journal of Kidney Disease (e)Journal of the American Society of Nephrology (f)Nephrology Dialysis Transplantation 陸、考核 1. 每月由指導之主治醫師依「住院醫師訓練考核表」予以考核,其成績佔年度職級 晉升考核總成績60,。 2.每月除由主治醫師考核外,並由住院醫師自己填寫自我評估表,以評估次專科學 習訓練情形。 3.年度結束前辦理甄試考試,其成績佔年度職級晉升考核總成績40,。 4.年度結束前由醫教會將「住院醫師績聘評核彙總表」交系,科,行政助理填寫平 時及年度考核成績並核算總成績後轉呈科主任、系主任、醫教會主席及院長核定 後作為明年度續,解,聘之依據。 嘉義長庚紀念醫院內科住院醫師 腎臟科核心知識及技能核對表 姓名, ,第 年住院醫師 輪調訓練時間,民國 年 月至 年 月 指導醫師, 醫師 填表日期,民國 年 月 日 核心知識 標準案數 處理案數 心得 尿路感染 5 急性腎盂腎炎 5 尿路結石 5 腎病症候群 5 急性腎絲球病變 2 慢性腎絲球病變 4 糖尿病腎病變 5 紅斑性狼瘡腎病變 3 慢性腎衰竭,血液透析, 8 慢性腎衰端,腹膜透析, 4 泌尿道腫瘤 3 電解質不平衡,鈉、鉀、鈣、磷、鎂等, 5 急性腎衰竭 5 中毒病例 5 核心技能 標準次數 操作次數 心得 1.動脈血氣體分析之動脈穿刺術 5 2.中央靜脈管置放術 5 3.氣管內插管置放術 3 4.腹水、肋膜積水引流術 3 5.腎臟超音波見習 10 6.腎臟切片術見習 5 7.血液透析之股靜脈單腔導管置技術 15 8.血液透析之股靜脈雙腔導管置技術 10 9.血液透析之頸部內頸靜脈或銷骨下腔靜脈雙 3 腔導管置放術 教學總醫師簽章 主治醫師簽章 主任簽章