维生素A缺乏病
维生素A缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一,是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤、改变为主的全身性疾病。
(一)缺乏的原因
1、长期以糕、面糊等谷物、脱脂乳或炼乳为辅小儿而未及时添加辅食;贫困、战争和灾荒等导致食品短缺等原因造成维生素A摄入不足,不能满足生理需要。
2、吸收利用障碍
慢性消化道疾病,乳慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、肝胆系统疾病等均可影响维生素A的笑话、吸收和储存。
3、需要量增加
生长发育迅速的早产儿、体力劳动者、慢性消耗性疾病及各种传染病等均有可使机体对维生素A的需要增多,易造成维生素A的相对缺乏
4、代谢障碍
甲状腺功能低下和患糖尿病时,β-胡萝卜素转变成维生素A障碍等。
5、其他营养素的影响
缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的运转和利用。
6、其他因素
酗酒和长期使用一些药物(如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等)均可导致维生素A的缺乏。
(二)临床
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现
维生素A缺乏病以儿童及青年较多,男性多于女性,其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。
1、眼部症状
眼干燥症:患者常常感到眼部不适、发干、有烧灼感并伴畏光、流泪;球结膜干燥时,失去正常的光泽和弹性,透亮度减低,并可见毕脱斑,当眼球向左右转动时可见球结膜的褶皱。
夜盲症:由于维生素A的缺乏,视网膜上维持暗视觉的视紫红质生成障碍,影响视网膜对暗光的敏感度,导致暗适应能力降低以致夜盲。病人多在黎明或黄昏时看物不清,病情较重者则为夜盲。
角膜软化:维生素A缺乏严重时,可引起角膜软化、溃疡、穿孔,导致失明。
2、皮肤症状
轻者仅正常干燥,严重时出现毛囊上皮角化,毛囊性丘疹,因其外表与蟾蜍的皮肤相似,又称为“蟾皮症”。
3、骨骼系统
维生素A缺乏时,在儿童可表现为骨组织停止生长,发育迟缓。出现齿龈增生角化,牙齿生长延缓,其表面可出现裂纹并容易发生龋齿。
4、生殖功能
维生素A缺乏,可影响女性的受孕和怀胎,或导致胎儿畸形和死亡;男性精子减少,性激素合成障碍,从而影响生殖功能。
5、免疫功能
维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能低下,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等。
(三)预防
1、摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物
如动物性食品(肝脏、鱼类、蛋类、禽类、奶类及其制品等),深绿色的蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等食物,养成不偏食、不挑食的习惯。
2、检测易感人群的维生素A营养状况
包括对婴儿、儿童、孕妇。乳母等易感人群进行暗适应能力、眼部症状、血清视黄醇含量等方面的监测,及时发现亚临床的缺乏者,及时给与纠正。
3、对易患人群进行干预
近来研究表明,在维生素A缺乏地区,每年或半年1次口服30万单位视黄醇油滴,可以起到预防作用。
4、选用膳食补充剂和维生素A强化食品
有条件的地方可选用维生素A强化食品,必要时适当选用膳食补充剂,以提高维生素A的摄入量。