肝毒性、肾毒性中药
肝、肾毒性的中药
1、肝毒性中药
川楝子:对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎
ALT、AST显著升高。
配伍:白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。
栀子:有毒成分:栀子苷
血清中ALT?、AST?、TBIL?。
肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。
机制:可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。 补骨脂:血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势
肝脏形态结构基本正常
何首乌:有毒成分:由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类
化合物.
水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒”关系 款冬花:有毒成分:吡咯烷类生物碱
血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，
肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。 山豆根:醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于醇提的,并呈现 “量一时一
毒”关系。
超氧化物歧化酶,、GSH—Px,谷胱甘肽过氧化物酶,含量下降,MDA血清中SOD,
,丙二醛,含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。
山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变,PPAR,过氧化酶体增殖物激活型受体,信
号通路与其相关。
苍术:有毒成分:苍术甙
致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。
苍耳子:水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。
血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤 。
肝组织的 DNA受到损伤， DNA的合成受到影响。
, 由于大黄所含的大黄素等蒽醌类成分被认为有肝毒性、肾毒性和致癌性的潜在危险
，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的
含蒽醌类成分的中药。
, 传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，
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明具苦、
，唯甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生
独“酸”味属性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关
，尚有待进一步研究。
2、肾毒性中药
柴胡: 有毒成分:挥发油及柴胡皂苷。
常用量: 3,10g。
中毒量:35g以上。可致敏。
天花粉:有毒成分:天花粉蛋白。
常用量:3,12g。
不宜长期服用，尤其是特异体质者。
山豆根:有毒成分:苦参碱及金雀花碱。
常用量:3,10g，
中毒量:12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用。
山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应。 山豆根用量在15, 20 g，其中毒反应率在50,，
用量在10,12 g，其中毒反应率在17,6,。
威灵仙:有毒成分:白头翁素及皂苷类。
常用量:3,l0g。
中毒量:50g以上，主要是过敏反应。 蜈蚣:有毒成分:组织胺样物质溶血性蛋白质。
常用量3,5g
中毒量:15g以上，多为过敏反应。
有2天连服蜈蚣4条致死的报道。 虎杖:有毒成分:蒽醌类化合物。
常用量:10,30g。
中毒量:60g以上，常量即可发生过敏反应。 泽泻:有毒成分:苷类生物碱。
常用量:10,15g。
中毒量:30g以上。过量可直接损害肾小管。 白果:有毒成分:白果中性素。
10g，或5,10枚。 常用量:5,
中毒量:20粒以上，与炮制方法有关,可直接损伤肾小管
入煎剂可生用，入丸剂宜煨熟用。 厚朴,常用量:3,10g，
中毒量:30g以上，不可过量久服。
川楝子:有毒成分:川楝素。
常用量:5,10g，
中毒量:生用6,8g，炒用30g以上。可直接损伤肾
小管。
水蛭:有毒成分:水蛭蛋白、水蛭索。
常用量: 3,6g，
中毒量:15g以上。
槟榔:有毒成分:槟榔碱。
常用量:10,30g，
中毒量:60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样
改变。不宜空腹服用。
山慈姑:有毒成分:秋水仙碱。
中毒量:15g 以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。
补骨脂:有毒成分:补骨脂酚
对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性。
亦可导致光毒性接触性皮炎
HLM,人肝微粒体,中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物。
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