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2018年中医执业医师综合笔试知识点(121).doc

2018年中医执业医师综合笔试知识点(121)

冬瓜的爱情故事
2019-02-27 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《2018年中医执业医师综合笔试知识点(121)doc》,可适用于医药卫生领域

wwwjinzhangeducom下消()肾阴亏虚证主症:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。治法:滋阴固肾。代表方:六味地黄丸加减。()阴阳两虚证主症:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。治法:滋阴温阳,补肾固涩。代表方:金匮肾气丸加减。并发症的治疗:白内障、雀盲、耳聋,主要病机为肝肾精血不足,不能上承耳目所致,宜滋补肝肾,益精补血,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者,治宜清热解毒,消散痈肿,用五味消毒饮。考点六消渴的预防调护(略)细目五自汗、盗汗考点一概述自汗、盗汗是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益考点五消渴的转归预后(略)甚者,称为自汗寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。考点二自汗、盗汗的病因病机自汗、盗汗的常见病因内因:病后体虚,表虚受风,思虑烦劳过度,情志不舒,嗜食辛辣。外因:风邪外袭。自汗、盗汗的主要病机及转化自汗、盗汗的病位主要在肺卫,与肝有关。基本病机,一是肺气不足或营卫不和,卫外失司二是阴虚火旺或邪热郁蒸,逼津外泄。考点三自汗、盗汗诊断与病证鉴别自汗、盗汗的诊断考点()不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身出汗者,昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗睡眠中汗出津津,醒后汗止为盗汗。()除外其他疾病引起的自汗、盗汗。作为其他疾病过程中出现的自汗、盗汗,因疾病的不同,各具有该疾病的症状及体征,且出汗大多不居于突出地位。()有病后体虚,表虚受风,思虑烦劳过度,情志不舒,嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在。自汗与脱汗的鉴别脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠,常同时出现声低息微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力,多在疾病危重时出现,为病势危急的征象,故脱汗又称为绝汗。自汗与战汗的鉴别战汗主要出现于急性热病过程中,表现为突然恶寒战栗,全身汗出,发热,口渴,烦躁不安,为邪正交争的征象。若汗出之后,热退脉静,气息调畅,为正气拒邪,病趋好转。考点四自汗、盗汗的辨证论治肺卫不固证主症:汗出恶风,稍劳汗出尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,脉细弱,苔薄白。治法:益气固表。代表方:玉屏风散加减。营卫不和证主症:汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,或表现半身、某局部出汗,苔薄白,脉缓。治法:调和营卫。代表方:桂枝汤加减。心血不足证主症:自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短,面色不华,舌质淡,脉细。治法:补心养血。代表方:归脾汤加减。阴虚火旺证主症:夜寐盗汗或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。治法:滋阴降火。代表方:当归六黄汤加减。邪热郁蒸证主症:蒸蒸汗出,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦数。治法:清肝泄热,化湿和营。代表方:龙胆泻肝汤加减。细目六内伤发热考点一概述内伤发热是指以内伤为病因,以脏腑功能失调,气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓,病程较长。临床上多表现为低热,但有时可以是高热。考点二内伤发热的病因病机内伤发热的常见病因体虚久病、饮食劳倦、情志失调、外伤出血。内伤发热的病机考点及转化内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚、脏腑功能失调。考点三内伤发热的诊断与病证鉴别内伤发热的诊断考点()内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,表现为高热者较少。不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。()一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史,或有反复发热的病史。()无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。内伤发热与外感发热的鉴别考点内伤发热的诊断考点已如上述,而外感发热的特点是因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。考点四内伤发热的辨证论治阴虚发热主症:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。治法:滋阴清热。代表方:清骨散加减。血虚发热主症:发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。治法:益气养血。代表方:归脾汤加减。气虚发热主症:发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易感冒,食少便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治法:益气健脾,甘温除热。代表方:补中益气汤加减。阳虚发热主症:发热而欲近衣被,形寒怯冷,四肢不温,少气懒言,头晕嗜卧,腰膝酸软,纳少便溏,面色咣白,舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。治法:温补阳气,引火归原。代表方:金匮肾气丸加减。气郁发热主症:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。治法:疏肝理气,解郁泄热。代表方:丹栀逍遥散加减。湿郁发热主症:低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄或黏滞不爽,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。治法:利湿清热。代表方:三仁汤加减。来源:金樟教育集团医考事业部

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