【doc】胃印吕浸润转移与免疫超微结构特征的关系
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胃印戒细胞癌浸润转移与免疫
超微结构特征的关系
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胃印戒细胞癌是一种较其它类型胃癌恶性程度更高的肿瘤,其5年生存率较低主要与肿瘤
的生物学特征有直接关系.本文通过免疫组化及电镜技术对53例胃印戒细胞癌进行功能与超微
结构相结合的观察,对印戒细胞癌浸润性的特征进行探讨.
材料与方法收集1995年至1999年2月病理标本中的53例胃印戒细胞癌组织,标本均经l0
中性福尔马林固定,石蜡切片,HE染色,免疫组化癌胚抗原(CEA)及层粘连蛋白(IN)SP法检
测.同时取其中6例留取电镜样品,戊二醛,锇酸双重固定,低粘度包埋剂浸透包埋.半薄切片定
位,超薄切片铀铅双重染色,日本JEM一1010型透射电镜观察,另取胃管状腺癌做对比观察.
结果癌组织大体分为三种形态:浅表溃疡型,隆起肿块型,弥漫增厚型(革袋胃),均表现为浸
润性.在胃粘膜层内不但以侧方浸润方式形成溃疡.变以深部浸润方式在肌层及远
处形成广泛转
移.免疫组化检测:53例胃印戒细胞癌组织CEA均呈强阳性,癌细胞中阳性物质的表达部位可
分为三型:浆膜型,微绒毛(胞膜)型,胞浆型.IN阳性8例,呈区域性位于癌细胞胞浆内,与胃管
状腺癌组织基底膜线形阳性表达相比表达明显减弱.
电镜观察胃印戒癌细胞呈单个游离状态,表面有足样突起及短的微绒毛或带有丝心小根的肠
型微绒毛;部分癌细胞呈条索状排列,癌细胞之间可见桥粒.胞浆内突出的特征为粘液颗粒,由少
至多形成单核样,粘液样,印戒样癌细胞;部分癌细胞浆内微囊形成;常染色质丰富,核仁明显(图
l,2).癌细胞周围间隙增宽,呈低电子密度疏松状,有形基质消失,易见脱落的粘液颗粒和退变的
细胞碎片,并见纤细的胶原纤维及分离断裂状态的平滑肌束,其胞浆内肌丝不规则,部分消失;癌
细胞周围淋巴细胞,中性粒细胞,浆细胞及肥大细胞灶性浸润(图3,4). 讨论肿瘤的转移与侵袭是一个复杂的过程.我们通过对印戒细胞癌大体,光镜,免疫及电镜的
综合观察发现印戒细胞癌具有在形成癌组织的同时即发生迅速的原发浸润和继发浸润的能力.
这种活跃的生物学特征与其本身的形态特征和免疫特性有密切的关系:1.单细胞性是印戒癌
细胞的主要生物学特征:人体是由单细胞生物高度进化而成的二倍体性多细胞集合体每个细
胞的行为都从属于整体,而不是独立的单细胞机体.…旦二倍体细胞摆脱群体的调控,细胞即获
得不受控制的增殖分裂和永久性,出现类似单细胞的生物性状——即具有无限增殖性和低分化
能力,其分化异常,丧失橱亡,失去从属性和产生自主性,癌症则由此发生印戒癌细胞是以单细
胞为基本存在方式,一旦在胃牯膜中层发生异常增殖形成癌灶即具有极强的浸润能力.不同于管
状腺癌细胞基本保持正常腺上皮所具有的极性面和基底面,腺癌基底面的细胞膜与基底膜,胶原
纤维共同构成基膜维持腺管结构的完整性.即使在转移过程中仍以腺管结构为基本存在方式,从
而限制癌细胞的全方位浸润;同时正常组织的胶原纤维增生及炎细胞易对癌组织形成包裹进行
防御反应,使癌细胞的转移相对缓慢而印戒癌细胞虽然保持牯液细胞的分化结构特点但细胞
以无极性的单细胞游离方式存在.具有全方位的运动能力,细胞与周围组织亦无基膜不产生接触
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电子显微J.Chin.ElecMicroscSoe
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抑制?难以受到周围组织的限制,从而显示较管状腺癌浸润更强的单细胞生物学特征2.印戒癌
细胞分泌CEA癌性粘液是浸润发生的重要因素:印戒癌细胞分泌,释放的CEA癌性粘液具有
溶解基质.分解平滑肌纤维以及破坏层纤维莲接蛋白(FN)的作用,有利于癌细胞的运动和自身
所需物质的摄取合成,利于浸润转移的发展.从而产生类似肉瘤细胞的生物学行为:同时粘}瘦可
使癌周组织难以形成纤维包绕,炎性细胞反应较弱,进一步易于癌细胞的侵袭转移,3.印戒细胞
癌起源于胃粘膜的中层多能干细胞:正常胃粘膜细胞的更新是由可发生增殖分裂
的多能干细胞
发生的,而印戒癌细胞亦存在层样结构.表层和深层的印戒细胞是由中层的单核样癌细胞增殖分
裂而来;在胃粘膜中癌组织以中层为中心发生全方位的发展,在粘膜表面仍维持完整而胃镜观察
尚未发现癌灶的时期即已向粘膜耀层发生浸润转移.故而造成早期诊断的困难.由于印戒癌细胞
的以上生物学特征形成发生隐匿,经过凶险的临床特点,加强对CEA性粘液的检测和胃镜粘膜
活检是必要的,以提高胃印戒细胞的早期诊断和治疗能力
图1胃印戒细胞癌呈单细胞游离状态(Bar一2m);同2粘液型印戒细胞癌胞浆中大量的牯液颗粒(B日r:2t~m)
图3印戒细胞癌周围分解断裂的平滑肌柬(Bar:2pro);图4印戒细胞癌周厨的炎细胞(Bar一2#m)
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