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经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉.doc

经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉

张无复
2017-10-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉doc》,可适用于战略管理领域

经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉第卷第期年爿一熊意WNosI,D(经腭切除治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉张延平,周风书(解放军医院耳鼻咽喉科,北京)经验交流()中国分类号:RR文献标识码:E文章编号:一Ol儿童少年后鼻孔巨大息肉临床罕见临床表现常与鼻传统手术治疗后易复发,年,腔,鼻咽肿瘤相似,我们采用经口腔硬腭径路治疗儿童少年后鼻孔巨大息肉例,效果满意,报告如下临床资料例,女,l岁,瘦小进行性右鼻塞伴打鼾,呼吸困难年检查见右侧鼻腔及鼻咽部充满灰白色新生物向下垂人口咽部,表面不光滑苜诊鼻息肉,鼻咽纤维血管辔待删术中见肿物单发,蒂位于鼻中隔后部,基底宽约cm×(TI,里分叶状,质韧,经右总鼻道侵入鼻咽部,蝶窦正常一切O嘶×cm,病理诊断为息肉一术除后肿物太小cm×后无并发症,随访l年未见复发倒,女,岁,消瘦持续性左鼻塞年,曾在当地行鼻腔肿物摘除发,鼻倒切开敬查体左倒鼻腔充满姨红色乳头状新生物,质硬,鼻中隔受压右移,鼻咽部可见灰白色肿物垂^口咽部,软腭前移膨隆,肿物表面不光滑,质软,不易出血,颈部无肿大淋巴结CT示左侧鼻腔及鼻咽部软组织占位,筛窦阻塞性炎症,蝶窦正常首诊为鼻息肉,肿瘤待删术中见新生物单发,有蒂,位于后鼻孔顶部,基底宽约cm×enl,向前侵^左鼻腔,向后向下充满鼻咽部:肿物取出后太d,g~Jml×cm×cm病理诊断为血管瘤样息肉术后无并发症,随访年,元复发例,男,岁,身材矮小进行性右鼻塞,打鼾个月曾在当地行鼻腔活检,报告为坏死组织检查右侧鼻腔鼻道可见灰白色肿物,鼻咽部可见漩红色新生物,垂人口咽部,软腭前移膨隆,肿物表面欠光滑,质硬,不易出血,颈部可触及数个约era×csn太小淋巴结CT示新生物无强化,充满右鼻腔,左鼻腔后部及鼻咽,右上颌窦密度增高内侧壁完整苜诊后鼻孔息肉,鼻腔肿赠侍删先后捉行鼻腔活捡,病理结果次坏死组甥,次息肉术中见肿物单发,有蒂,位于右翼内板,基底宽约ml×cm,向前侵入右侧鼻腔,绕鼻中隔后缘进人左侧鼻腔,向下侵入口咽部,呈哑铃形,垒长cm,咽部部分约cm×enl×cm太小鼻腔部分约cm×ml×enl太小=病理诊断为息肉术后无并发症,随访个月,无复发=讨论鼻息肉的发生与鼻腔或鼻窦粘膜受刺激有关,这种刺激可能是一种变态反应原,病原体或由鼻窦流出的毒性渗出物后鼻孔息肉多为单侧,常见于儿童和青年凡但后鼻孔巨太息肉,引起呼吸,吞咽困难者罕见文献报道后鼻孔息囡主要起源于上颔窦其次为蝶窦和筛篓软腭,硬腭,额窦和鼻中隔后部也可发生本文例起源于翼内扳临床上罕见后鼻孔息肉生长较大可阻塞鼻腔,鼻咽部和VJ"咽部影响呼吸和吞咽,在儿童少年可影响发育,本文例患者均有不同程度的发育障碍儿童少年后鼻孔巨大息肉表现与鼻咽良恶性肿瘤相似,诊断时应仔细鉴别,确诊主要依靠病理陶泽璋()报道l例鼻腔鼻窦肿瘤合并鼻息肉的病倒,提示临床上存在这一可能后鼻孔息肉的传统手术方式主要有撕脱法,柯陆氏手术,术后息肉容易复发近年来鼻窦内镜手术逐渐成为治疗后鼻孔息肉的主要手术方式内镜手术处理源于鼻窦的后鼻孔息肉鼓果岛好,可回时处理窦内与息肉相关的病变牯嗅,并能解决弓f发窦内粘膜病变的鼻窦引流通道异常和解剖变异防止息肉的复发:但我们在对上述例病人的诊治中体会到,对于息肉来源于鼻窦以外部位,多次手术后复发及术前不能完全排除肿瘤的患者,经腭径路切除肿物为首选手术方式经腭径路可克分暴露鼻咽部和后鼻孔有助于找到息肉蒂部便完整,彻底切除息肉后鼻孔息肉经口腔径路手术,表面上看剖伤太,并发症多,可谓"得不偿失",但我们认为后鼻孔肉若不能从蒂部术后易复发,而且有些病人术前常难以排除肿瘤彻底切除,可能,所以经腭径路是可取的手术力式一例曾反复次行鼻息肉摘除术,次鼻侧切开术,仍然复发后经碍手术街底切除息肉,术后随访年,无复发经腭手术只要严格操作可无任何并发症本文倒均无手术并发症发生通过对例儿童少年巨大后鼻孔息肉的诊治,经腭径路手术适于以下几种情况:息肉巨大且主要位于鼻咽部和鼻腔后端怀疑息肉蒂在鼻窦以外部位多次手术(包括鼻侧切开术,功能性鼻内镜手术和柯一磕氏手术)后复发不能完全排除鼻咽肿瘤者收稿目期:修订El期:o一O作者简介:张延平(一),女,词南兰考^,主治医师从事耳鼻咽喉科临床工作

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