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[doc] 肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用.doc

[doc] 肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用

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2017-11-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《[doc] 肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用doc》,可适用于高等教育领域

doc肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用中国l临床解剖学杂志O年第卷第期l肌间隙血管为蒂小腿内侧皮瓣的应用解剖及临床应用劳杰,熊良俭,顾玉东,梁秉中,赵新(复旦走学附属华山医院手外科,上海香港中文走学矫形与外科学系)】占床应用【摘要】目的:为胫后动脉的肌间隙分支为蒂小腿内侧皮瓣移植提供解剖学基础方法:选用新鲜尸体侧经胫后动脉起始部进行墨汁注射,以内踝至胫骨平台将小腿等分戒A,B,c,D个区段,在手术放大镜下进行解剖观察血管分支长度,口径,类型结果:B区胫后动脉肌间隙分支长(),外径()眦nC区胫后动脉肌间隙分支长()CII|,外径()trim其余A,D区分支细,短结论:胫后动脉的肌间隙支为蒂小疆内侧皮瓣血管蒂较长,口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植修复临床修复手皮肤缺损侧,皮瓣全部戒话【关键词】肌间隙血管小腿内侧外科皮瓣胫后动脉【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】X(App酬amtonryf恤lowerlfasdoeutmmmls印r,e~ledwith恤inte~branchf恤ps自喇rtmi日Iarteryanditsdinkal商m衄n衅“皿,XIONG,CUYb,dongel咖订r州ofHandSurgery,乩n胁s嘶FudaaUnaerst~”,~,China【~Objective:ToprovideanatomicalbasisfnTpI删hIlofthelowermediallegfaseiccutane~usnappdicledwitIIthem~mmscularbranchof吐posteriordal帅Methods:Tlelowerlegwa吕db’idedlntefoura卅age陀on享:A,B,CaIldDre帆sThele『g【I瞄,diametersaadbranchingpattentsoftheintermuscularbranchesofposfiordalarterywereobservedundericbcDe叽sideslo~erlimbspeffu~:wilhblackinkattheo~ginofpostertibarteriesReset~lengthanddiaraeterintermuscularbranchofposteriortibialartery删eIdCInand衄inr衄B,andavacmand衄inregioncTkbranchesingionAandDwereshorterandfinerCamtutm:ThelowermediallegfasciocutaneousnaDpedicledwil】theimennuscalmbranchofthepcstmiorfibialartery(inrnBandc)hasalongvesselpedicleandthediameteroftheveseljse,~o,ghforIcaloperationsflaphasbeenusedtoresudacewotmdsofthehandOllsixcalltheflapssuturedcompletely【Keywords】internu~scularbranch~lowern~diallegf~iocutaneousflapposteriortibiaaJt小腿内侧皮瓣供区早已在显微外科,手外科,整形外科和骨科等临床应用并取得了良好的结果,但采用胫后动静脉作血管蒂的小腿内侧皮瓣,无疑牺牲了一条知名血管随着显微外科技术的发展和提高,小血管吻合成功率已大大提高,以胫后动脉肌间隙血管为蒂的小腿内侧皮瓣修复皮肤缺损成为可能【本文进行了显微解剖研究,为胫后血管肌间隙支为蒂的小腿内侧皮瓣提供解剖学依据材料和方法新鲜尸体侧(女性男性)将小腿部由内踝至弪骨平台分成A,B,C,D段(附图)在胫后动脉起始部注射黑墨水,在手术放大镜下进行仔细解剖观测胫后动脉的肌间隙支长度,口径,类型及数量结果胫后动脉分支fj任后蒹和在小腿f作者简介】劳燕(和肌皮支型种类型,皮支型分布于小腿内侧皮肤,肌皮支型除分布皮肤外,分出肌支分布小腿后部肌肉各型如下:A区胫后动脉肌间隙分支均为皮支型B区胫后动脉分支有(侧)为皮支型,(侧)为肌皮支型C区胫后动脉分支均为肌皮支型D区皮支型为o(侧),肌皮支型占(侧)肌间隙支的长度和外径详细结果(见表),每个胫后动脉肌间隙分支均有两支伴随静脉表小腿内侧各区段血管的长度和外径(is)临床应用一般资料在临床应用胫后动脉肌间隙支为蒂,切取小腿内侧皮瓣进行游离组织移植修复皮肤缺损例患者年龄,岁,皮瓣面积最大cmxm,最小clnxcm以B区和c区的胫后动脉肌间隙支作为皮瓣血和蒂的各例,蒂长为n~n(,一),动脉外径rnm()术后皮瓣全成活典型病例病例一:女性,岁,右手腕及拇指桡侧皮肤缺损,伴掌骨外露及肌键撕脱取用c区胫后动脉肌间隙支为蒂辩离小腿内侧皮瓣移植修复,胫后动脉肌间隙支长cln,外径mm,皮瓣面积cmxcm,皮瓣血管蒂与桡动脉浅支及手背静脉吻合病例:男性,岁,右手掌侧及前臂桡侧皮肤缺损,伴桡骨骨折及骨外露,桡动脉及多根肌键撕脱缺损取用B区胫后动脉肌间隙支为蒂游离小腿内侧皮瓣移植修复,胫后动脉肌间隙支长一,外径巾m,皮瓣面积CIIIxcm,皮瓣血管蒂与桡动脉浅支及手背静脉吻合讨论肌间隙血管小腿内侧皮瓣设计的解剖学基础本研究采用分区的方法进行解剖学观察和测量胫后动脉分支长度,口径,类型及数量,我们观察到胫后动脉有恒定的多个肌间隙血管支作为小腿内侧区的血供来源尤其是在B区和c区,胫后动脉肌间隙血管支大部分有两支或以上,并且这些肌间隙血管支的外径一般都在巾m左右其蒂的长度约,cm我们完全可以用胫后动脉肌间隙血管支为血管蒂取小腿内侧皮瓣进行组织移植以前的解剖学研究也支持我们的上述研究【应用要点保留胫后动静脉主干临床应用胫后动脉肌间隙血管支为蒂取小腿内侧皮瓣进行游离组织移植修复皮肤缺损完全成活在这些手术中我们保留了胫后动静脉的主干,均在胫后动静脉分支起始处切断动静脉,然后进行动静脉吻合这样就保留了小腿及足部的原有的血供这样做对室外工作者和运动员以及寒冷地区的患者是非常有价值的首选用B区和C区的胫后动脉肌间隙血管支为蒂我们的临床经验是在B区和c区,其胫后动脉分支大部分有两支或以上,其中有一支通常为肌皮支,其外径一般都在mm其长度为,cm所以我们建议手术可以选用此区域的胫后动脉肌间隙血管支为蒂取小腿内侧皮瓣进行游离组织移植修复皮肤缺损【参考文献】张善才,李金明,宋克勋小船内侧盘瓣的临庠应用J中华外科杂,,():【AmJ,Cosu~M,ReinJ,dAnewdistaUrbasedsciocu诅叩s印ofatekg…BrJPhstsLq,,:HlJngLK,sz,喀PC嘶E拙山w删k:selectivethepo,steri~tihial印【JJReeo,nar口】rg(Uniu~dstat),,():yHATheblood~pplyftheposte~ortibiaPIbLJ‰Ree~*arStag(UNITEDSTATES),():【钟世镇,孙博,刘牧之肌间障血管皮瓣的解剖学研究J中华外科杂志,,():【棘达传,钟世镇,何尚宽,等箭瑛骨膜骨瓣移位术的解剖学基础】中国临床解剖学杂志,():如珩方光荣,程国盘,等胫后动酵筋膜皮支小腿内侧皮瓣的临床应用LJ中华显傲外科杂志():,梅锦荣,屠宝潜,黄胜,等小艟内侧皮支皮瓣的枯床应用LJ中华显擞外科杂志():

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