2012级临床医学本科学生作业
（骨关节与软组织）
班级： 学号： 姓名 得分：
第一次作业
：
1、病例4
（1）检查方法：X线（右腕关节正位、侧位）
影像学描述：右桡骨远端距关节面2-3cm处骨质碎裂，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，周围软组织肿胀。
影像学诊断：右腕Colles骨折
（2）检查方法：X线（右腕关节正位、侧位）
影像学描述：右桡骨远端距关节面2-3cm处骨质碎裂，骨折远端向掌侧移位，断端向背侧成角畸形，周围软组织肿胀。
影像学诊断：右腕反Colles骨折
2、Colles骨折与反 Colles骨折鉴别：
Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折。影像：骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形。原因：多为跌伤、撞伤等外伤时腕背伸位手掌触地所致。伤后，腕背部肿胀，活动受限，呈“银叉”状变形。
反Colles骨折：又称Smith骨折或屈曲型桡骨远端骨折。影像：骨折远端向掌侧移位，断端向背侧成角畸形。原因：多为跌伤、撞伤等外伤时腕关节掌曲位手背着地所致。伤后，腕关节疼痛并迅速肿胀，活动受限，出现与Colles骨折相反的畸形。
第二次作业：
1、病例2
检查方法：X线平片、CT、MRI
影像学描述：X线平片，见肱骨近端骨质破坏，其周围形成软组织肿块，骨内及软组织肿块内可见多量致密肿瘤骨，呈象牙质样改变，有骨膜增生和骨膜三角的形成。CT平扫，显示肱骨近端以混合性骨质破坏为主，周围软组织肿块，其内可见高密度放射状的肿瘤骨形成，CT冠状位，骨皮质不均匀破坏、变薄，皮质前后见骨膜三角。MRI，骨内病变及周围软组织肿块较CT显示更为清楚。
影像学诊断：混合型骨肉瘤
2、病例3
检查方法：CT、MRI
影像学描述：CT，显示椎体内多发骨质破坏灶，内见多发小片状、泥沙样死骨；椎体周围软组织肿胀，内见多发斑片状钙化。CT冠状位，显示胸11、12腰椎椎体融合，腰1至腰5不同程度骨质破坏，腰大肌内有冷脓肿的形成，脓肿壁有不规则的钙化。MRI，胸腰段冠状，显示胸11、12椎体破坏并融合，胸11-12椎间隙消失，腰段矢状位，显示脓肿向后突入锥管。
影像学诊断：胸腰椎结核
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