前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化症术后
护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
前路开槽减压及ORION钢板固定治疗颈椎
后纵韧带骨化症术后护理 3卷第11期Prac—ticalNew—Medicine
位.
4.2保持呼吸道通畅:充分给氧以改善机体缺氧状态.一般氧 流量3--4L/rain,重者6L/nfin如出现窒息,应及时查明原因.可 向前托起下领,清除分泌物,呕吐物,血凝块及泥沙等,并把舌拉 出将头偏向一侧直至窒息解除.
4.3快速建立静脉通道:可建立两条有效的静脉通道.一条通 道快速扩容以补充血容量.纠正休克,另一条通道快速输入脱水 剂以减轻脑水肿,防止脑疝发生.
4.4止血包扎:如有开放性出血伤口及骨折,应先给予止血包 扎,夹板简单固定,待病情稳定后再作进一步处理. 4.5途中尽量减少颠渡并注意保暖.对清醒的病人给予安慰和 关怀,以消除恐惧紧张心理.保持良好的心理状态. 总之,颅脑损伤的现场抢救非常重要.时间就是生命,要做 到快速出诊分秒必争.提高急救人员快速应急能力与急救技术, 保持紧张有序,忙而不乱的工作作风,及时排除威胁病人生命的 不利因素,为抢救病人生命提供可靠保证,降低伤残率和死亡率, 突出急救特点.提高医疗质量.
I收稿:o0l—08—22I(编辑吴涛)
前路开槽减压及ORION钢板
固定治疗颈椎后纵韧带骨化症术后护理
河南省焦作市人民医院(454002)安林芝李文平昊若丹 随着影像技术的发展,诊断水平的不断提高,颈椎后纵韧带 骨化症的诊断率呈上升趋势.治疗方面由被许多学者所推崇的 后路间接减压.发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安
全简单,并为广泛采用,但后者能直接有效地减压,更是一种理想 的
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
.但植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前 路手术疗效目前AO,ORION颈前路钢板等在全国逐渐广泛开 展,解决了植骨融合节段稳定的问题.我院骨科自1998年6月 ,
2001年4月,采用颈前路开槽减压植骨加ORION钢板内固定 治疗颈椎后纵韧带骨化症l3例.疗效满意,现报告如下: 1临床资料
1.1一般资料:本组l3例.均为男性.年龄43,68岁,平均52 岁.病程3个月,3年.平均2年.有明显外伤史者8例,无明 显诱因者5例.曾行颈椎后路减压术者2例.
临床上均
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为颈髓及神经根压迫症状及体征.其中四肢 痉挛性瘫8例,下肢痉挛性瘫3例,双上肢疼痛,麻木,无力者6 例;胸部束带感7例,双足踩棉花感7例,伴有膀胱括约肌功能障 碍者3例.骨化类型:孤立型9例,其中,41例,G,52例, 一63例,c6,73例,连续型4倒,,52倒,G,62倒. 1.2影像学检查:x—ray片均示:颈椎生理弯曲变直,骨质增 生.椎间隙变窄7例,颈椎后纵韧带骨化6例.CT检查,均示后 纵韧带骨化,椎管狭窄率最小为20%,最大为602%.MRI检 查:13倒,示:多个间隙椎间盘膨隆或突出,后纵韧带骨化,颈椎 营狭窄,脊髓受压.脊髓变性或水肿3例.
2术前护理
2.1做好心理护理.细心做好解释工作,随着现代护理人员素 质的不断提高,不断沟通和善意解释手术的必要性,保证患者以 最佳的身心状态接受治疗.所以必须做好病人的心理护理. 2.2病人准备
2.2.1除外科术前常规准备外.还要正确指导病人仰卧头低位, 并向右侧推拉气管,每日数次,避免术中不能长时间季受推拉气 管而影响手术.
2.2.2指导病人床上练习仰卧大小便,以免术后不能适应床上 排便而留置尿管以增加泌尿系感染的机会.
3术后护理
3.1保证颈椎的稳定性:病人手术后颈部立即用颁枕带维持牵 引.加以固定与制动,牵引重量15,2.颈部呈中立位或l0, l5度略屈位,防止颈部过仰,两侧放置小圆枕以防止颈部左右转 动,术后1周病人可在颈托的保护下离床活动,颈托需戴2个半 月至3个月(即植骨融合后).
3.2防止发生褥疮:为了保证颈椎的稳定性,病人术后24小时 内平卧不翻身.为防止褥疮发生,每2小时按摩1扶枕部及骶尾 部;24小时后以平卧和侧卧位为主,每2小时翻身1次,翻身时 保持颈,肩,背纵轴一致,轴形翻身;保持床铺清洁,平整,干燥,松 软.
3.3局部切口的观察:密切观察切口敷料有无血性液体渗出.局 部有无肿胀,伤口引流管引流是否通畅,有无呼吸困难症状,以防 形成血肿.压迫气管引起窒息,术后常规床旁备气管切开包,本组 无1例发生血肿.
3.4保持呼吸道通畅:协助并鼓励病人咳嗽,咳痰,作深呼吸及 扩胸运动,变换体位,每次翻身时拍背,以防止坠积性肺炎的发 生.本组1例病人术后痰多,通过给予有效的护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
,并且每 日两次雾化吸人,病人症状得以控制.
4结果
本组l3例,均加以随访,时间3个月,1年半不等.平均 6个月.无手术并发症及脊髓损伤症状.3个月随访时植骨块均 已骨性愈合,无1例发生钢板及螺钉断裂,移动,滑脱情况. 疗效按照日本矫形外科学会(JOA)
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
计算评定.优(术后 改善率?75%)8例.良(50%,74%)5例,差(?24%)0 例,平均改善率855%.
5讨论
由于OPLL骨化块位于椎管的前壁,理想中的手术方法应该 颈前路减压,颈椎稳定性的重建是治疗颈椎后纵韧带骨化症的 主要步骤之一.有人研究报道,椎管内力学内环境的稳定能有效 地抑制骨化灶进一步发展或形成.从7u年代起,相继c嘲)ar, CSLP,AO等颈前路钢板逐渐同世,较好地实现了植骨块的固 定_lJ.ORION颈前路钢板的主要作用为?能维持颈椎椎间高 度和生理曲度,增加颈椎的稳定性,植骨融舍率高,本组l3例均 骨性融合;?当颈部弯曲时可起到支撑钢板的作用,颈部伸展时 钢板可起到张力带的作用,可消除颈椎的张力.所以,病人能早 期下床活动,减少并发症的发生,减少了护理工作量,减少了病人 痛苦.收到了很好的治疗效果.
参考文献
1.袁文,贾连顺颈前路AO带锁钢板在颈椎剖伤中的应用第二 军医大学,1997;18(6)::5137
Cl~m:2001+16)(编辑冀)
浙公网安备 33021202002483