会阴切口皮肤缝合不拆线法的应用
讨论
子宫内外复合妊娠是双卵双胎在两个部位 同时发育的一种特殊多胎妊娠,国外报道约占 宫内妊娠的l历.多数病例需经手术探查而 确诊.本组误诊3例,对该病缺乏认识是误诊的 主要原因;对临床上出现的腹痛,失血性休克 及较高的p.HCG笸均未作进一步检查加以鉴 别,而片面地作出子宫穿孔,急性阑尾炎发作, 清官后的官腔感染等诊断,值得吸取教训 随着辅助生育技术的全面开展,促排卵药
以及性传播疾病,结核性腹膜 物的大量使用,
炎,宫内节育器及习惯性流产等引起的输卵管 损害,复合性妊娠发生率自80年代以来逐步 上升….因此,我们认为临床医师应建立一种全 面的思维方式,早期诊断,早期治疗.特别是非 手术性保守治疗极为重要,既可保持腹腔内 "静"平衡,又可避免日后的生育障碍.有报道 输卵管切除后近半数患者有对侧输卵管并发 异位妊娠的可能,而采取保存输卵管的手术 浙江医学2001年第23卷第11期
后,发生宫内妊娠的机会是宫外孕的5倍J.目 前B超对异位妊娠的诊断率达70.5%一 92.3%I,q;动态HCG澳I定可使早孕,流产,异位 妊娠等得以早期鉴别;米非司酮的使用,天花 粉的杀胚作用,氨甲蝶呤的新用途,特别是腹 腔镜对异位妊娠的诊断与微创治疗的优越性
已被公认.这些在保留输卵管的完整性上提供
了理论和治疗基础,对将来恢复生育能力,减
少输卵管性不孕的发生有一定的意义.
参考文献
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阳:沈阳出版社,1994.cA)一l01
会阴切口皮肤缝合不拆线法的应用
袁巧云
会阴斜切及正中切开是妇产科常用手术之
一
,目的是避免会阴裂伤.我院自1999年1月至
2O0O年l2月采用高分子材料可吸收缝线行会
阴皮内缝合210倒,疗效满意,现报道如下.
资料和方法
1.一般资料本组患者年龄22,42岁,
平均27.5岁.初孕妇190例,经产妇加例,疤
痕会阴6例.
2.方法选择4/0自带弯行角针(长度
l)的编甥吸收性缝线(商品名:保护薇乔),
作者单位;311800诸暨市人民医院
间断缝合阴道粘膜,肌层组织及皮下脂肪以利
止血和关闭死腔;然后开始皮内缝合,第1针在 切口顶端皮下打结3次,在连续缝合皮内过程 中,保持角针在皮内穿行,针距0.5cm,牵拉不 宜过紧;最后1针在皮内打结,将线结埋在皮 下,不需特别对合皮肤.
结果
除6例疤痕会阴原硬结未吸收外,余204 例无一例发生切口硬结或渗液,也无缝合处切 口感染及裂开出现,切口对合良好,外
表
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美观. 术后42,90天随访120例,会阴切口于原疤痕 组织处的2例疤痕无加重,其余1l8例均未见
浙江医学2001年第23卷第1l期
切口硬结,疤痕不明显+未诉切口不适. 讨论
过 会阴皮肤连续皮内缝台优于间断缝合,去用1号丝线间断缝合,反应较大,尤其对会 阴组织丰满的人,缝台稍紧张就会使局部组织 水肿,缝线内陷,稍松则容易导致对合不良,组 织外翻,加上拆线时疼痛反应重,而且暴露在 外的部分丝线可能导致切口感染.而选择编织 吸收性缝线作会阴切口皮内缝合,由于保护薇 乔可通过水解作用,使共聚物降解为醇和乳酸 而吸收,故缝合后无异物残留,不易形成硬结 和引起感染;术后对合好.愈台快,不留针眼,外 表美观.缝合时应注意阴道内及皮下必须彻底 缝合,关闭死腔;连续皮内缝台过程中牵拉缝线 不宜过紧,以免皮肤打皱;皮内缝合结束时可多 打一个结.以免滑脱,术后3天内用碘伏消毒会
阴切口
参考文献
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实用妇产科杂志.1997,I3(2):100 2李敬.董运镇.会阴侧切缝合改为牯膜肌层同时缝台法 中国实用产科和妇科杂志,1999.15(5):308
肺癌以皮肤转移为首发表现4例
徐世杰
支气管肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之 一
,其发病率和死亡率几乎占男性全部恶性肿 瘤的1/3.肺癌细胞具有向周围组织,器官侵 犯,沿血管,淋巴转移的生物学特性,但以皮肤 转移为首发表现者甚少.早期呼吸道症状缺 乏,极易被忽视和误诊,应引起临床重视现将 我院1994年4月至2000年4月所收治的4例 报道如下.
.
倒1:男性76岁.因右璃部扭伤后疼痛1 个月,于1995年7月l5日入院.以往有慢性咳 嗽,咳痰史3o余年x线胸片和ET检查示右L 肺前段"炎性"病灶和陈旧性结核.纤维支气管 镜(简称纤支镜)检查和肺活检均为阴性.右肩 部疼痛处涂擦"红花油"后右肩部疼痛好转,但 上臂仍有痛感.8月10日查房时发现右上臂肱 二头肌处一2.Ocm×3.Ocm孤立结节.表面粗 糙,边缘不清,质硬,话动度差,有压痛.未发现 其他浅表淋巴结和体表肿块次日作手术切 除,病理活捡为中分化鳞癌.胸片和复查:
作者单位:314(]oo嘉市第一医院
右上肺前段病灶较1个月前明显增大,右肺门 淋巴结肿大.痰脱落细胞发现鳞癌细胞.血清 癌胚抗原EEA38.8ng/~临床诊断:右上肺鳞 癌伴纵隔淋巴结,右上臂皮下淋巴结转移,T,N. M.?期,住院5个月后死亡.
倒2:女性,65岁.因腹胀,便秘3周于21]00 年4月26日入院.近期无明显胸痛,咳嗽,气促 等.体检心,肺听诊正常.腹软,肝脾未及,脐下 方皮下可触及2个2.Oem×1.0cm大
小结
学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结
节,质 中,活动度差,边缘欠清,头,枕部皮肤也有类似 结节约1cmxlcm大小,腰椎2,4棘突问有压 痛入院后即对头部皮下结节作了局部切除, 病理活检为低分化腺癌,腹部Cr示骶尾骨溶 骨性破坏,为骨转移性肿瘤胸片示右下肺外 侧带不规则阴影,边缘不清,考虑右下肺癌可 能.胸部ET示右下肺外侧基底段有1个 2.2cm×2.3era之实质性肿块,呈分叶状.Cr诊 断:右下肺周围型肺癌伴右乳内侧淋巴结转 移患者拒作纤维支气管镜等进一步检查.临 床诊断:右下肺周围型肺癌伴骨,皮肤,乳腺转 移,TMM.?期,住院1个月后死亡.
浙公网安备 33021202002483