枸橼酸氢钾钠治疗泌尿系混合性结石的疗效分析（附44例报告）

枸橼酸氢钾钠治疗泌尿系混合性结石的疗效分析（附44例报告） 枸橼酸氢钾钠治疗泌尿系混合性结石的疗 效分析(附44例报告) 堕鳖星型杂查2OO5年12月第2o卷第12期 枸橼酸氢钾钠治疗泌尿系混合性结石 的疗效分析(附44例报告) 刘哲 ? 745? [摘要]目的:探索枸橼酸氢钾钠[Uralyt—U[(cHO)一H.KNa]]治疗泌尿系结石的确切疗效.方法:将 44例患者随机分为A,B两组.A组2O例采用654—2,黄体酮及排石中药方剂治疗,所选剂量较大;B组24例采 用枸橼酸氢钾钠治疗.两组均于1O天内取已排出的结石样一同送检,结果进行统计学对照分析.结果:Uralyt— U[(csHe07)sH.KsNas]治疗混合性结石的疗效最好,B组显着性好于A组.结论:Uralyt—U[(CHO)一 H.KsNas]对泌尿系结石有较好作用,疗效满意. [关键词]枸橼酸氢钾;泌尿系结石 [中图分类号]R691.4[文献标识码]A[文章编号]1001—1420(2005)12074502 PharmacodynamicactionofUralyt-U[(C6H5O7)5-H3K6Na6] healingpalindromiacombinationcalculus LnZhe (DepartmentofUrology,XianElectricPowerCentralHospital,Xian,710032.China) AbstractObjective:ToexplorecurativeeffectofUralyt—U[(C6H5O7)j—H3K6Na6]inthetreatmentofurinary systemcalculustoexplorecurativeeffectofUralyt—U[(C6H507)5一H3K6Na6]expectanttreatment,authoruse randomization,selfcircacompare,chiasmadministration,toresearchcontributionofUralyt —U[(C6H5O7)5一 H3K6Na6].Methods:PatientweredividedintoA,Bgrouprandomly.GroupA,20casesweret reatedwith654—2, flavolutan,Chinesetraditionalmedicinetoremovingurinarycalculus.GroupB,20cases,we retreatedwithUra一 [yt-U((C6H5O7)5H3K6Na6]only.Results:Uralyt-UUC6H507)5一H3K6Na6]hadthebettereffectincombination calculusthanconservativetreatmentgroup.Conclusions:Uralyt—U[(C6H5O7)5-H3K6Na6]hasgoodsatisfactory curativeeffectonurinarysystemcalculus. KeywordsUralyt—U(C6H5O7)5一H3K6Na6;Urinarysystemcalculus 枸橼酸氢钾钠[Uralyt-U[(CHO)一 H.KNa]]是治疗泌尿系混合性结石的一种有效 方法,但存在泌尿系血药浓度低的缺点,限制了其 临床疗效.为了探索Uralyt—U[(CH.O), H.KNa]保守治疗的确切疗效,笔者采用了随机 分组,自身前后对照,交叉给药的方法,研究Ura, lyt-U~(cHO)5-H.KNa]对泌尿系结石的治疗 作用,现报告如下. 1资料与方法 1.1病例选择 随机选择确诊为混合性结石并复发患者44 例,结石直径0.5,1.0cm,排除非多系统感染者, 免疫功能低下者,并发尿路非结石性梗阻者,存在 严重肾功能损害者.男30例,女14例,年龄15, 64岁.发现结石最长时间52个月,最短时间21天 (以得到阳性检查的最早时间为准).经分析,发现 草酸钙并尿酸钙结石16例,磷酸钙并尿酸钙结石4 例,草酸钙并尿酸结石22例,草酸钙并感染基团结 石2例. 1.2治疗方法 西安电力中心医院泌尿外科(西安,710032) 将患者随机分为A,B两组.A组20例,采用 654—210mg肌肉注射,qd×6天,黄体酮20mg肌 肉注射,qd×6天,排石中药(以金钱草,滑石,牛膝 等通淋泻下组方,所选剂量较大)1付,用水煎服, qd×2O天.B组24例,采用Uralyt—U [(C6H5O)一H3K6Na6]5g口服,tid×20天.两组 均于10天内取已排出的结石样一同送检,结果予 以前后对照,并经统计学分析.为了排除用药时间 及血药浓度维持关系的影响,我们参照Uralyt—U [(CHO)一H.KNa]的使用方法,结合体重等因 素在B组酌情增减2g,再行统计学分析. 1.3疗效评定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 显效:治疗后B超等检查未见残留结石.有 效:治疗后结石最大直径下降到0.5cm以下.好 转:治疗后结石最大直径有所下降.无效:治疗后 结石最大直径无变化. 2结果 Uralyt—U[(C6HO)5一H3K6Na6]治疗泌尿系 混合性结石的疗效见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1和表2. 以A组为标准组: B一(4×0.083+12×0.417+4×0.750+4× ?746? 0.833)/24—0.486 A一(15×0.083+0×0.417+1×0.750+4× 0.833)/20—0.266 表1疗效观察结果 由于B>A,故就样本资料而言,Uralyt—U [(C.HO)一H.KNa.]治疗混合性结石的疗效最 好,显着性好于保守常规治疗组. 3讨论 Boyce在1954年通过大量的结石显微分析,认 为结石先由基质构成网架,然后吸收矿物质而形 成.Finlayson等向尿中先后加入草酸钙和氯化 钙,直至发生沉淀,而后在草酸钙沉淀中发现相应 土I!i带有一定的粘蛋白胶体物质口.北京医科大 学泌尿外科研究所1990年实验证实:当尿中TH 蛋白聚集时,也促进了草酸钙同时沉淀出来.可以 看出,TH蛋白,基质,基质物质A,肾钙素以及 釉质蛋白含有丰富的酸性氨基酸,或含有Gla或 正磷丝氨酸,均有很强的钙结合能力,它们在尿 中可以导致钙盐局部饱和度的提高,促进成核和结 晶.Finlayson继续研究发现晶体离子在液体中聚 集主要受三种机制控制,即分子范德华力(Vander waals),粘结力(Viscousbinding),静电斥力(Elec— trostaticrepulsion).而溶胶体系中,两个胶体粒 子聚集的能量变化是范德华力位能随距离的变化 曲线",最上方的曲线是静电斥力位能随距离的变 化曲线,溶液电解质浓度强烈影响静电斥力位能的 形状和位置.Uralyt—U[(C6H5O)5一H3K6Na6]作 为钙盐晶体聚集抑制物,在全尿和高浓度尿中起 JournalofClinicalUrology,Dec2005,Vol20,No12 明显的作用,它被排泄至尿液中后,被吸附到晶体 表面,封闭了其上的生长点,以极高的效率阻止 晶格的进一步建造.同时,通过电化腐蚀效应, 使已结晶的钙盐中钙离子与枸橼酸形成可溶性络 合物,Uralyt—U[(C6H.O)一H.K6Na6]浓度越高, 钙离子在其水合电离方程中被分解的越快n. Uralyt—U[(CHO7)5H3K6Na]是强碱弱酸盐,其 中K,Na在肾脏排泄时伴随着HCO的排出, 使尿液的pH值进一步升高.如果能满足给予持 续的,高浓度UralytU[(C6H5O7)5一H3K6Na6]和 大尿量这三个条件,我认为是可以最大限度地达 到溶石效果的. [参考文献] 1NancollasJH.Biol~icalmineralization.Berlin:Spring er,Verlag.1982.256—270. 2MatouschekE.Urolithiasis.NewYork:Schattauer Verlag,1981.65. 3SchneiderHG.Urolithiasis:Etiolojyandbiagnosis. Berlin:Springer,Verlag,1985.185—429. 4BlacklockNG.Sucroseandidiopathicrenalstone.Nu— trHealth,1987,5:9. 5WalkerVR.Urolithiasis.NewYork:PlenumPress, 1989,55:147. 6KaiserET,BockSC.Proteininhibitorsofcrystal jrowth.JUrol,1989,141:750. 7贺占举.中成药结石通预防含钙结石的临床研究.中华 泌尿外科杂志,1990,11—248. 8韩可汉.含钙肾结石患者高钙饮食前后尿钙,草酸抑制 活性测定.中华泌尿外科杂志,1986,24:173. 9章咏裳.尿路梗阻时结石肾组织的透射电镜观察.同济 医科大学学报,1987,8:312. 1O袁之敏.营养与尿石症.中华泌尿外科杂志,1984,5: 202. 11沈绍基.偏光显微镜对泌尿系结石的观察.中华泌尿外 科杂志,1982,3:82. 12张德元.钙性尿石形成的患病因素及其临床意义.中华 泌尿外科杂志,1981,2:197. 13顾方六.地理环境与尿石症.中华泌尿外科杂志,1987, 8:6. 14任宗英.营养与尿石症.中华泌尿外科杂志,1984,5: 202. 15吴阶平.中国的尿石症.中华泌尿外科杂志,1980,1:1. 16贺占举.广西融水县儿童膀胱结石研究.北京医科大学 泌尿外科研究所年报,1990,72—79. (收稿日期:2005—03—12) 加量不加价,欢迎订阅《临床泌尿外科杂志》 订阅代号38—124