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高血压脑出血护理计划(轻)

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高血压脑出血护理计划(轻)天津市东丽医院标准护理计划 高血压、脑出血 患者姓名:              性别:            年龄:            病案号:  日期 护理问题 护理目标 护理措施 评价   □F1意识障碍 住院期间患者意识清楚 □1.密切观察病情变化,包括生命体征、意识、瞳孔等变化。 □2.保持呼吸道通畅,按时雾化吸入,及时口鼻及气管内分泌物。 □3.加强患者安全管理,加床档,给与适当肢体约束,密切观察约束部位皮肤情况。必要时,遵医嘱给与镇静剂。 □4.每天2次口腔护理,保持...

高血压脑出血护理计划(轻)
天津市东丽医院MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1710842032532_0护理计划 高血压、脑出血 患者姓名:              性别:            年龄:            病案号:  日期 护理问题 护理目标 护理措施 评价   □F1意识障碍 住院期间患者意识清楚 □1.密切观察病情变化,包括生命体征、意识、瞳孔等变化。 □2.保持呼吸道通畅,按时雾化吸入,及时口鼻及气管内分泌物。 □3.加强患者安全管理,加床档,给与适当肢体约束,密切观察约束部位皮肤情况。必要时,遵医嘱给与镇静剂。 □4.每天2次口腔护理,保持口腔清洁湿润。     □F2语言障碍 至出院前患者能有效表达基本需求 □1.与患者建立良好的沟通方式(写字、提示卡、唇语、画板、手势),给患者清楚明确的表达。 □2.鼓励患者慢慢的说,重复自己的要求,不要急躁。 □3.为患者提供安静的、轻松的交流环境。     □F3躯体移动障碍 住院期间保持患者肢体功能位,提高躯体运动能力。 □1.Q2h翻身,更换体位,保证患者卧位舒适。 □2.保持肢体轻度的伸展,使关节处于良好的功能位。 □3.给患者进行肢体按摩,防止肌肉萎缩。 □4.给与心理护理,满足患者的基本需求。     □F4 自理缺陷 协助患者在住院期间能完成生活护理 □1.做好病人日常生活护理,如口腔护理每日2次,定时擦浴,定时喂饮食。 □2.Q2h翻身,更换体位,保证患者卧位舒适。 □3.保持床单位清洁干燥,便后及时清理,并保持会阴部清洁。 □4.意识障碍病人使用床档、约束带,必要时专人守护。     □F5 头痛:与血压升高有关。 1.住院期间病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。 2.病人自述舒适感增加。 □1.给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头痛。 □2.指导病人休息和饮食,血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。 □3.协助病人满足生活需要。 □4.改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。 □5.监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。     □F6 体温过高 1.住院期间患者体温在正常范围 1.病人未发生并发症 □1.密切监测体温变化,出现异常及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生,体温超过38.5℃以上者,应给与物理降温,物理降温半小时,及时测量体温并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。必要时持续冰毯物理降温。 □2.遵医嘱给与抗生素,并观察记录降温效果。 □3.保持口腔清洁及皮肤清洁,大量出汗时,保持床单位清洁干燥。     □F7知识缺乏 【相关因素】1.认知能力限制。2.缺少信息 3.缺乏指导。 1.病人或家属能说出使血压升高的诱发因素。 2.能叙述保持血压稳定的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 3.能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。 □1.鼓励病人对疾病治疗及预后提问,倾听其诉说,确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。 □2.饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物,如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。 □3.指导病人合理用药: 降压药物尽可能口服,逐步降压,以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。 □4.各种抗高血压药物的药物作用不同,用药要因人而异,应在医生指导下服用。必须坚持长期用药. □5.教会病人自测血压。 告知病人突发血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。     □F8潜在并发症——高血压危象 【相关因素】 1.情绪激动、紧张。2.活动/休息不当。 住院期间病人出现高血压危象能被及时发现和处理 □1.绝对卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。 □2.限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。 持续高流量吸氧。 □3.遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。 □4.告诉病人避免屏气用力。     □F9有再出血的可能 住院期间病人再出血的危险性降低,表现为血压保持在一可接受的水平,神经系统的情况稳定。 □1.严密监测血压的变化,若收缩压<90mmhg或>150mmhg,舒张压<60mmhg或>90mmhg,需及时报告医生。 □2.卧床休息,保持病室环境安静。 □3.遵医嘱给抗高血压药物,保持血压在限定范围内     □F10有感染的危险 住院期间患者无感染发生 □1.严格无菌操作技术,做好口腔及皮肤护理,保持外阴部清洁。 □2.保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-20分钟,限制探视。 □3.Q2h翻身拍背,保持呼吸道通畅,防止肺部感染。 □4.密切观察生命体征变化及有无感染征象,遵医嘱给予抗生素或抗真菌类药物。     □F11有皮肤完整性受损的危险 住院期间患者表现皮肤完整,没有皮肤破损形成。 □1.每2小时翻身1次,避免局部长期受压。 □2.翻身避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。 □3.避免局部刺激,保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。     □F12睡眠型态紊乱 【相关因素】1.血压不稳定引起身体不适。 2.紧张情绪。 3.不适应住院环境 1.住院期间病人能进入正常睡眠状态。 2.主诉夜间睡眠时间延长。 □1.消除或减轻情绪紧张的促进因素鼓励病人保持最佳心理状态。 □2.告诉病人睡眠与血压的关系。 □3.晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。 □4.科学地安排治疗、检查的时间,避免干扰睡眠。 □5.遵医嘱给予安眠药。 □6.指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志     □F13便秘 住院期间患者正常排便 □1.合理进食,增加粗纤维、水果摄入,补充足够水分。 □2.鼓励病人床上排便,并用隔帘遮挡。 □3.必要时遵医嘱使用润滑剂、缓泻剂。            
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分类:医药卫生
上传时间:2019-04-21
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