止泻安肠散立体给药治疗放射性肠炎疗效观察
【摘要】目的:观察止泻安肠散治疗放射性肠炎的疗效。方法选取我院2011年9月—2013年8月收治的96例放射性肠炎患者,按照治疗方式的不同分为观察组及对照组,每组各48例,两组患者均应用西药治疗,观察组患者加用中药方剂补中益气汤加减辨证治疗,随访3个月,比较两组的疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤辅助治疗放射性肠炎,具有很好的治疗效果,值得在临床推广。
【关键词】放射性肠炎;止泻安肠散;中西医结合疗法;治疗结果
放射性肠炎是指在腹腔腹膜后、盆腔后恶性肿瘤患者接受放疗后、肠道上皮细胞增生受到抑制,黏膜下小动脉受损,放射累及到小肠、结肠、直肠后患者出现的肠道症状[1]。早期为肠黏膜细胞更新受到抑制,晚期
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现为肠壁纤维化、腹腔内形成脓肿及肠粘连,该病女性多见,不论何种放射源,5周总剂量超过50Gy 时,8%患者会并发放射性肠炎[2],放射性肠炎属中医学“腹痛”、“泄泻”范畴,病机总属本虚标实,虚实夹杂。本研究介绍我院应用自拟止泻安肠散立体给药(口服,保留灌肠,汽化熏蒸)治疗放射性肠炎的临床疗效,现
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如下。
2治疗方法
211中药内服方基本药物组成:茯苓10g,白术10g,白芍10g,党参10g,木香6g,陈皮10g,甘草4g。每日1剂,水煎2次,取药液200ml,分早、晚饭后服。
212中药灌肠方药物组成:马齿苋15g,黄芪15g,当归15g,丹参15g。水煎约
150-200ml,药温控制在30-41℃。令患者清洁灌肠后,取左侧位,将药液灌注入
15-20cm。每日1次。以上治疗15天为1个疗程,2个疗程后观察疗效。
5讨论与体会
放射疗法之后,在直肠前壁,齿线上5-9cm范围内出现放射性烧伤,而致直肠粘膜充血、水肿,出现相应临床表现者为放射性直肠炎[2]。在中医学中,此病属“痢疾”、“便血”范畴。其病机总属气虚后外受毒热之邪使肠络受损。放疗后正气亏虚,气不摄血,故有便血;气虚则脾弱,故有腹泻。此为内因。采用放疗损
伤肠络,此为外因。内外因素相互作用,而致发病。此病病程较长,往往其虚损在前,感邪在后,虚实夹杂。故采用中药治疗,应讲究扶正祛邪。方用党参、白术、茯苓以益气健脾,白芍柔肝理脾,调和气血,即“和血则便脓自愈”。木香、陈皮以理气行滞,佐以甘草调和诸药。上方诸药配合达到扶正祛邪之目的。
放射性直肠炎病变局部见粘膜水肿、充血、肠腔变狭窄。这些病理改变皆为瘀血表现。由此我们自拟了化瘀汤灌肠使药物直达病所。达到去瘀生新、去腐生肌的作用。方中马齿苋清热解毒,凉血止血;配黄芪托毒生肌;当归活血补血、润肠止痛;丹参活血止痛。标本兼顾,全身与局部联合用药,病证自当速愈。
现代医学证明,放射性直肠炎由于是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症,其病理组织检查可见细胞急速分裂,嗜酸细胞及淋巴细胞浸润,纤维组织增生肥大,血管、淋巴管扩张,管壁变性[3]。基于此,放射性直肠炎的疗效判定很难给出一个明确肯定的定量指标。我们选择便粘液脓血、腹胀痛这两大主症,作为量化指标,以利于区分症状的轻重程度,便于统计分析,评判疗效。当然,这种观察指标,以患者的感受描述为依据,不可避免存在一定的主观因素。
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