【doc】支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的中期临床观察

【doc】支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的中期临床观察【doc】支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的中期临床观察支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的中期临床观察 110实用医院临床杂志2011年1月第8卷第1期支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的 Clinicalobservationonendoscopictreatmentoflowpotentialmalignant 中期临床观察tumorinbronchialairway 毛雯 MA0Min f江苏省无锡市第卉^民医院内科.江苏无锡214063) 【摘要】目的观察支气管镜下微...

【doc】支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的中期临床观察支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的中期临床观察 110实用医院临床杂志2011年1月第8卷第1期支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的 Clinicalobservationonendoscopictreatmentoflowpotentialmalignant 中期临床观察tumorinbronchialairway 毛雯 MA0Min f江苏省无锡市第卉^民医院内科.江苏无锡214063) 【摘要】目的观察支气管镜下微创手术治疗气道内低度恶性肿瘤的疗效.方法6例支气道内低度恶性肿瘤患者行支气管镜下治疗,观察术后3年的临床效果.结果6例患者均生存至今,1例在自发荧光支气管镜下发现局部复发.结论支气管镜下治疗气道内低度恶性肿瘤中期疗效满意. 【关键词】支气管镜;恶性肿瘤;微刨手术;气道【中图分类号】R734.1【文献标识码】B【文章编号】1672—6170(2011)01-0110-01 目前,支气管内低度恶性肿瘤在临床上是少见疾病,其治疗是采取胸外手术还是支气管镜下的微创手术是临床实际工作中的难题 .2007年1月至 2009年11月,我院对6例不愿行胸外手术的气道内低度恶性肿瘤患者行支气管镜下微创手术,观察术后3年的临床效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料6例患者均因咳嗽就诊,胸部平片和胸部CT检查均未见有肺内占位病灶,在支气管镜下活检病理确诊.男5例,女1例,年龄31—57岁, 平均(38?5.32)岁,4例为中央型类癌,2例为黏液表皮样癌.6例患者均因手术费用昂贵拒绝胸外手术切除治疗,签字同意支气管镜下治疗并定期复查. 1.2方法?所有患者均在术前晚上8点后禁食. ?手术前常规利多卡因气道雾化麻醉,鼻道管吸氧, 心电及脉搏氧检测,仪器为OlympusCV一260sL和山东玉华电气有限公司YH300A.?气道内肿瘤首先用圈套器套住,ENDOCUT模式,功率20.6例患者在肿瘤圈套后均无明显出血,在肿瘤基底部用氩气 (1.5流量)进行扩大烧灼,进一步清除残余肿瘤(图 1).3例患者在用圈套器高频电治疗后,退出1T260 治疗镜,使用F260支气管镜观察基底部的情况;有 1例在肿瘤蒂的周边部观察到紫红色异常光谱,更明确了氩气刀治疗的范围. 图1气道内低度恶性肿瘤的支气管镜下微创手术 2结果治疗后,6例患者均未出现咳血,气胸等并发症,均在手术当天自由活动,咳嗽均在3天后基本消失.术后每隔3月复查支气管镜,每半年复查胸部 CT,至今5例患者支气管镜下及胸部CT未发现异常.l例白光支气管镜下未见异常患者,在自发荧光支气管镜(autofluorescenceimaging,AFI)下见原肿瘤部位异常的紫红色光谱,活检后病理确诊为复发,胸部CT仍无异常,在AFI定位下使用氩气1.5流量局部烧灼,目前患者生活良好,继续随诊观察之中. 3讨论支气管低度恶性肿瘤仅占支气管肺恶性肿瘤的 2%一,5%,大多采取肺叶切除及支气管袖状吻合术?,,但此类手术创伤大,对于隆突附近的气管,支气管低度恶性肿瘤手术范围就更广,手术费用高也是需要考虑的.支气管镜下微创手术,术前患者行胸部薄层CT扫描,仔细观察肿瘤有无侵犯支气管全层,肺内有无转移,纵膈有无增大的淋巴结,综合考虑是否适合行支气管镜下微创手术.在肿瘤套扎后,要在基底部用氩气刀进行烧灼,经验证明肿瘤套扎后用AFI检查,指导氩气刀进行烧灼更有临床意义.治疗后定期AFI检查及全身的相关检查,能在肿瘤复发或远处转移的第一时间进行有效治疗. 从本组的治疗效果看,支气管镜下治疗支气管低度恶性肿瘤创伤小,费用低廉,疗效尚满意,但因样本较小,还需积累更多病例来进一步探讨此类手术的意义. 【参考文献】 [1]张逊,杜喜群,姚计方,等.原发性支气管低度恶性肿瘤的诊断与治疗[J]中华外科杂志,1994,32(2)l11.113.: f27MerandiU,CasaliC,RossiG.Bronchialtypicalcarcinoidtumo~ lJ].SeminThoracCardiovascSurg,2006,18(3):191-198. 3lFilossoPL,ArslanianA.PalestiniN.eta1.Thyroidmetastasisafter resectionofatypicalbronchialcarcinoidlJI.JThoracCardiovasc Surg,2004,127(6):1840—1843. (收稿日期:2010-07—19;修回日期:2010—12-06)

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