常用药品专业知识手册【推荐】2

常用药品专业知识手册【推荐】2 抢救药品基本知识 序药名 剂量 药理作用 用途 用法 用药护理 号 1 重酒石酸2毫主要激动 升压，用于静脉 1.高血压，动脉硬化，无尿去甲肾上克1受体，使全身外周循环患者禁用。2.不良反应:局口服 腺素注射毫升 小动脉小静衰竭时低部组织缺血坏死，尿少，尿液，( 正肾) 脉都收缩，外血压的抢闭，急性肾功能衰竭，头痛， 周阻力增高，救。 高血压，反射性心动过缓。 血压上升。 3.避光，静滴时防外漏。4. 禁与碱性药物配伍。 2 盐酸肾上1毫激动 受用于过敏静脉 1.高血压，器质性心脏病，腺素注射克1体，加强心肌性休克，心肌内 冠心病，糖尿病，甲亢，洋液(付肾) 毫升 收缩力，收缩脏骤停，支皮下 地黄中毒，外伤性及出血性 血管，松弛支气管哮喘， 休克，心源性哮喘禁用。2. 气管和胃肠与局麻药不良反应:头痛，心悸，血 道平滑肌。 合用，止压升高，惊厥，面色苍白， 血。 多汗，震颤，尿潴留。3. 禁 与碱性药物配伍。 3 盐酸异丙1毫激动 受体，用于支气舍下1.心绞痛，心梗，甲亢，嗜肾上腺素克2心收缩力增管哮喘，心气雾鉻细胞瘤，禁用。2.不良反注射液 毫升 强，血管扩脏骤停，房静脉 应:心悸，气短，头痛，头 张，支气管平室传导阻晕，口咽干，恶心，腹痛。 滑肌松弛。 滞，心源性 或感染性 休克。 4 重酒石酸10毫激动 受体，用于各种肌内1.甲亢，高血压，冠心病，间羟胺注克1作用弱于去休克及手皮下心衰，糖尿病慎用。2.不良射液(阿拉毫升 甲肾上腺素。 术时低血静脉 反应:头痛，潮红，出汗，明) 压。 颤抖，尿少，高血糖，心动 过缓。3.有蓄积作用，如用 药后血压上升不明显，需观 察10分钟后再做决定是否 增加剂量。4.禁与碱性药物 配伍。 5 盐酸多巴20毫拟肾上腺素用于各种静脉 1. 嗜鉻细胞瘤禁用。2.不良胺注射液 克2药，兴奋心类型休克，反应;恶心，呕吐，腹痛，心 毫升 脏，增加肾血特别对半悸，呼吸困难，头痛。3.大 流量 有肾功能剂量可使呼吸加快，心律失 不全，肾排常，使用前应补足血容量及 出量降低，纠酸。4.禁与碱性药物配伍。 周围血管5.避免外漏。 阻力增高 而以补足 血容量的 患者更有 意义。 6 尼可刹米0.375中枢兴奋剂，用于中枢皮下1.抽搐及惊厥慎用。2.不良注射液(可克选择性兴奋性及各种肌内反应:多汗，恶心，烧灼感拉明) 1.5延髓呼吸中原因引起静脉 或痒感，皮肤发红，大剂量 毫升 枢 的呼吸抑可引起血压升高，心悸，出 制。 汗，面色潮红，呕吐，震颤， 惊厥，甚至昏迷，3.禁于碱 性药物配伍。 7 盐酸洛贝3毫反射性兴奋用于各种皮下1.不良反应:恶心，呕吐，林注射液克1呼吸中枢 原因引起肌内头痛，心悸，大剂量可引起(山梗菜毫升 的中枢性静脉 心动过速，传导阻滞，呼吸碱) 呼吸抑制。 抑制，惊厥。3.禁与碱性药 物配伍。 8 硫酸阿托0.5M胆碱受体用于抢救皮下1.青光眼，前列腺肥大，高品注射液 毫克阻滞剂。可抑中毒性休肌内热禁用，哺乳期妇女应慎 1毫制腺体分泌，克，有机磷静脉 用。2.不良反应:口干，少 升 扩大瞳孔，升农药中毒，汉，心率加快，瞳孔扩大， 高眼压，加速缓解内脏视物模糊，皮肤干燥发热， 心率，松弛支绞痛，麻醉烦躁不安，谵妄，幻觉，惊 气管及胃肠前给药，散厥。3.婴幼儿对毒性的反应 道平滑肌。 瞳。 及为敏感，环境温度较高 时，因闭汉有体温急骤升的 危险，应用时应严密观察。 9 去乙酰毛0.4由毛花洋地用于急慢静脉 1.洋地黄过敏，洋地黄中毒，花苷(西地毫克黄中提出的性心衰，房室性心动过速，室颤，急性兰) 2毫一种速效强颤，阵发性心肌炎，心梗，自发性肥大 升 心药，强心，室上性心型主动脉狭窄禁用。2.不良 减慢心率，改动过速。 反应:恶心，呕吐，食欲不 善肺循环和振，心动过缓，房室传导阻 体循环。 滞，视觉异常。3.禁与水解 蛋白质，钙注射剂合用。4. 稀释后缓慢静推，时间大于 5分钟。 10 盐酸异丙50毫为 拮抗用于治疗肌内 1.婴儿，新生儿，对本品过嗪注射液克2剂，对抗组胺哮喘等过敏者，高空作业者，驾驶员，(非那根) 毫升 对血管胃肠敏性疾病，机械操作者工作时间内禁 道和支气管预防和治用。2.不良反应:困倦，思 平滑肌的作疗输液，输睡，口干，眩晕，胃肠道刺 用，可消除各血反应，防激症状，大剂量时易发生椎 种过敏症状。 止晕动病，体外系反应。 麻醉和手 术前后的 辅助治疗。 地塞米松5毫肾上腺皮质用于过敏肌内1.本身性真菌感染，急性感 11 注射液 克1激素类药，抗性，自身免静脉 染，结核病，水痘，阿米巴 毫升 炎，抗过敏，疫性，炎症病，胃或十二指肠溃疡，血 抗休克，免疫性疾病。 栓性静脉炎，角膜溃疡，青 抑制，对代谢光眼禁用。2.不良反应:大 的影响。 剂量或长期应用时可引起 肥胖，多毛，痤疮，血糖升 高，骨质疏松。3.停药时逐 渐减量。 12 呋赛米注20毫作用于髓拌用于水肿静脉1.孕妇，磺胺药物过敏者禁射液(速克2升支，抑制钠性疾病，高肌内 用。2.不良反应:水及电解尿) 毫升 的重吸收，利血压，预防质失调，体位性低血压，休 尿作用剧烈。 急性肾衰，克，增加强心苷的毒性，恶 急性药物心，呕吐。3.观察有无耳中 中毒。 毒。 13 垂体后液6 1强烈收缩平用于肺，支静脉 1.冠心病，动脉硬化，心衰，素注射液 毫升 滑肌，尤以对气管出血高血压，妊高症，妊娠后期， 血管及子宫(如咯肺心病，过敏体质者禁用。 之基层作用血)，消化2.注射后有面色苍白，出汗， 更强。 道出血恶心，腹痛，便意，心悸， ( 呕血，便胸闷立即停药。3.本品宜冷 血)，产科藏，避免冰冻。 催产及产 后收缩子 宫，止血。 14 地西泮注10毫具有抗焦虑，用于焦虑，肌内1.对本品过敏，急性闭角性射液(安克2镇静，催眠，恐惧，失静脉 青光眼，重症肌无力，昏迷，定) 毫升 抗惊厥，抗癫眠，肌肉痉休克，酒精中毒，孕妇，乳 痫及中枢性挛，癫痫及母，新生儿禁用。2.不良反 肌肉松弛作惊厥。 应:嗜睡，眩晕，供给失调， 用。 手震颤，乏力。3.耐受性和 成瘾性。4.禁与碱性药物配 伍。 15 氨茶碱注0.25 松弛支气管用于支气静脉 1.对氨茶碱及乙二胺过敏，射液 2毫平滑肌 管哮喘，慢急性心梗，低血压，休克禁 升 性喘息性用。2.不良反应:恶心，呕 支气管炎，吐，食欲减退，烦躁，易激 慢性阻塞动，失眠。静脉浓度过高可 性肺气肿，引起头晕，心悸，心律失常。 心功能不 全，心源性 哮喘。 16 盐酸利多100麻醉作用，抗用于麻醉，局麻1. 严重窦房结功能不全，卡因注射毫克心律失常作治疗室性表麻 房室传导阻滞，癫痫大 液 5毫用 心动过速发作，对本品过敏者禁 升 及频发室用。2.不良反应:头痛， 早 头晕，定向力障碍，大 剂量可引起惊厥，呼吸 抑制，心跳骤停。3.静 滴时严密观察病人的血 压及心电图。 2. 17 碳酸氢钠0.5酸碱平衡药 用于代谢静脉 1.低氯性疾病，心脏病，高注射液 克10性酸中毒，血压，消化性溃疡禁用。2. 毫升 碱化尿液，不良反应:腹胀，食欲减退， 胃酸过多，恶心，呕吐，尿频，尿急， 某些药物水肿，代谢性碱中毒，电解 中毒时的质失调，肾及输尿管结石。 洗胃液。 18 葡萄糖酸1毫钙补充剂 治疗急性静脉 1应用强心苷期间禁用本钙注射液 克10血钙过低，品。2.不良反应:全身发热， 毫升 碱中毒及静注过快可引起心律失常， 甲状旁腺甚至心跳停止，呕吐，恶心。 功能低下3.禁外漏。 所致的手 足搐 症，过敏性 疾病，镁中 毒的解救， 心脏复苏 时的应用。 常用急救药品药理知识 【药 名】洛贝林Lobeline(山梗菜碱) 【药理作用】呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器， 反射性地兴奋呼吸中枢，也能反射性地兴奋迷走神经及 血管运动中枢。 【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制。 【用法用量】(1)皮下注射或肌注:1次3,10mg，每30,60min可 重复1次;极量:1次20mg，50mg/d;儿童酌减。 (2)静注:1次3mg，必要时30min后可重复1次;极 量:1次6mg，20mg/d;儿童酌减。 【不良反应】大剂量可致恶心、呕吐、头痛、流涎、心动过缓、传导 阻滞，剂量继续增加可致心动过速，严重时可发生惊厥、 呼吸和循环衰竭。 【注意事项】(1)禁用于高血压病人。 (2)不宜与碱性药物、含碘和含鞣酸的药物配伍。 【给药护理】静脉注射宜缓慢。大剂量及反复应用时，应进行心电监 护，并密切注意血压、心率及呼吸变化;如出现恶心、 呕吐、头痛、流涎、传导阻滞，即表示剂量过大;如出 现心动过速、惊厥、须立即停药;如因剂量过大而产生 呼吸麻痹现象，可施用人工呼吸解救。 【规 格】3mg 【名 称】可拉明Nikethamide(尼可刹米、二乙烟酰胺) 【药理作用】呼吸兴奋药，选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于 颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中 枢，使呼吸加深加快。 【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，特别适用于肺心病引进 的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。 【用法用量】肌注或静注:1次0.25,0.5g，极量:1次1.25g。6个 月以上婴儿，1次75mg;大于1岁，1次125mg;4,7 岁，1次175mg。 【不良反应】一般剂量可出现鼻背部烧灼及痒感，皮肤发红;大剂量 可出现高血压、心悸、心律失常、咳嗽、呕吐、震颤、 肌僵直、出汗、全身瘙痒等。剂量过大，可兴奋脊髓引 起惊厥。 【注意事项】(1)慎用于下列情况:脑水肿、心动过速、甲亢、心律 不齐、心脏病、嗜铬细胞瘤、支气管哮喘、溃疡病、 急性心绞痛及孕妇。 (2)无呼吸衰竭的病人不必用本品。 (3)不可与碱性药配伍，否则会发生沉淀。 【给药护理】(1)慎用证的病人必须应用本品时，应密切监护，并备 好呼吸支持设备和苯巴比妥等。 (2)用药前，要先解除呼吸道梗阻，并给氧。只有在第 1次注射有效后，才能用注射第2次。 (3)发生治疗作用与不良反应之间的距离不大，故应严 密监察病人的血压、心率及呼吸状况，如发现有心 率快、多汗、面红、痒、恶心、呕吐、高血压等情 况，应及时调整剂量，以免用药过量;如出现震颤、 肌僵直，应立即停药，防止惊厥。 【规 格】0.375g 【名 称】肾上腺素Epinephrine(副肾素) 【药理作用】抗休克药，为直接作用于α、β受体的拟交感胺类药， 主要作用为兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增 加心排出量;扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应;收 缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高;阻止组胺的释 放;松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛;减轻支气管 黏膜水肿;促进糖原和脂肪分解;松弛子宫平滑肌，抑 制子宫收缩;降低眼压和有短暂的散瞳作用。 【临床应用】用于心脏脉搏、过敏性休克的抢救及其他严重过敏性病， 如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等 的治疗;可与局麻药合用，减缓局麻药吸收而延长药效， 并有利于止血;亦用于治疗胰岛素作用过度所致低血糖 症;局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制 皮肤黏膜的表面出血。 【用法用量】(1)皮下或肌内注射:1次0.25~1mg。小儿，1次 0.01mg/kg。必要时，可每隔10~15min重复给药。 (2)心内或静脉注射:1次0.1~1mg。小儿，1次0.005~0.01mg/kg。 (3)局麻辅助用药:于局麻药100ml中加入0.1%肾上 腺素注射溶液0.2~0.4 ml。 (4)局部止血:用1:20000~1:1000的溶液湿敷或填塞。 【不良反应】(1)全身反应:可出现头痛、焦虑、不安、失眠、恐惧、 寒颤、眩晕、面色苍白、多汗、呼吸困难、胸痛、 心悸、心律失常、心跳异常增快或沉重感。 (2)剂量过大或皮下注射误入血管或静注速度过快，引 起血压骤升，诱发脑出血危险，能引起心律失常， 甚至发展为室颤。 (3)过量的征象为焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、 发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、 皮肤苍白寒冷、呼吸急促。 (4)滴眼时:眼部有短暂的刺痛或烧灼痛、流泪、眉弓 痛、头痛、变态反应、虹膜炎;长期应用可致眼睑、 结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。 【注意事项】(1)禁用于对其他拟交感胺类药过敏者及指、趾、耳、 鼻、生殖器作局麻时。慎用于下列情况:器质性脑 病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血压、甲亢、 帕金森病、吩噻嗪类药引起的循环虚脱或低血压、 精神或神经疾病的症状恶化、心源性或外伤性休 克，以及老年人和小儿。 (2)用作滴鼻时，用药后可有轻度刺痛感，有时会反跳 性充血，经常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药 不宜超过3~5d。 (3)为过敏性休克的必需抢救药，但并非其他原因所致 休克禁用。用于过敏性休克时，由于其血管的渗透 性增加，有效血容量不足，故必须同时补充血容量。 (4)由于本品可使子宫平滑肌松驰，如用于产妇，可使 第2产程延长，还可致胎儿心律失常。故除非是因 生命危急，一般不用于分娩时。 (5)反复应用或长期使用时，可产生耐药性，停药数天 后，常可恢复敏感性。 (6)药物相互作用:与α受体阻断剂，如吩噻嗪类药、 酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药 等合用，可对抗本品的加压作用。与全麻药氟烷合 用，有发生严重心律失常的危险。与洋地黄苷类药 合用可导致心律失常。与麦角胺、麦角新碱或缩宫 素合用，导致严重高血压或外围组织缺血。与胍乙 啶合用，后者的降压作用减弱，而本品的效应增强。 与降血糖药合用，可使效应减弱。与β受体阻断剂 合用，可致高血压与心动过缓。与三环类抗抑郁药 合用，产生心律失常、高血压或心动过速。与其他 拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，易出 现不良反应。与硝酸酯类药合用，可发生低血压， 且效应减弱。 (7)应密闭、避光、阴凉处存放，遇日光或热，即由于 无色氧化为粉红色至棕色。如有变色或沉淀，不可 使用。 【给药护理】(1)注射时，必须十分谨慎，如有差错，可致病人猝死， 故应注意:?剂量必须精确，皮下和肌内注射时最好使用1ml注射器抽吸和推注;?抽药前应仔细查看医嘱上的用法用量及安瓿上标示的浓度，不要出错;?皮下或肌肉注射时，应注意抽回血，以免误入静脉，引起血压突然升高和脑出血;?多次注射时，应更换注射部位，反复在同一部位注射，可因局部血管收缩时间过长而致局部组织坏死;?注射速度不可太快，以免血压骤升(抢救时除外)，注射后应对局部进行按摩，以促进吸收加快;?如作心内注射，必须在确定心脏停搏后方可穿刺，以免造成心脏损伤，注药后迅速拔出并作胸外心脏按摩，使药物进入冠状动脉;?心内或静脉注射时(抢救时除外)，必须用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，严禁不经稀释直接注射，否则，除可引起组织坏死或静脉炎外，还有引起血压骤升和脑出血的危险。 (2)注射给药后，应密切监护病人，除观察疗效以便决定是否重复给药外，还应密切监测血压、脉搏及心律变化。注射后，应每2~5min测量血压及脉搏1次，稳定后可改为每15~30min1次，直至完全稳定。 (3)病人如有心脏病，尤其是充血性心力衰竭时，应用本品后可因周围血管收缩而加重肺水肿，并可致心律失常。这类病人如必须应用本品时，应进行心电图监护并做好抢救准备。 (4)使用本品可致尿潴留及痰干结，故应注意观察病人的出入量，嘱病人多饮水(3000~4000ml/d)，多作深呼吸，并鼓励咳痰，必要时行体位引流或蒸汽吸入。 (5)本品喷雾吸入用作扩张支气管、解除支气管痉挛时，应注意以下几点:?哮喘一发作即用药，且宜先用小量，至少1~2min后，未见解除时，再用1次，争取以最小剂量及最短时间解除症状，避免多次或大剂量使用;?应嘱病人，症状解除后，应立即漱口，将喉部、口腔内残余的药物漱出，以免咽服后 引起上腹部和全身症状，也可预防和减轻口腔黏膜 的干燥不适;?如需吸入异丙肾上腺素，应注意勿 与本品同时应用，应至少间隔4h方可换用;?病 人吸入本品后20min，如不能缓解症状，甚至恶化， 应立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师，换用其他药物;?病人用药后， 如有气管刺激、恐惧、失眠、震颤等症状，应减量 或改换其他药物。 (6)本品滴鼻时，应让病人取坐位或卧位，头后仰，避 免药液流入咽喉部而引起不良反应;并告知病人， 滴药后可有轻度刺痛感，有时会出现反跳性充血， 常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过 3~5d，每日用药也不宜超过3次。 (7)本品滴眼时，应在滴后轻压泪囊处2~3min，以免进 入鼻腔被吸收，如有眼睑水肿、发痒、分泌物增多， 提示可能出现过敏，应立即停药;如需同时滴用其 他药物，应间隔2~10min再滴。 (8)对多次、长期或逾量使用者，应注意检查血糖，防 止血糖升高。此外，还应加强临床监护，一旦出现 过量现象，即应减量或停药，必要时可用β或α受 体阻断剂，并针对症状给予拮抗解救。 (9)本品遇光或热均可氧化变色而失效，故平时不应将 针剂从盒中取出暴露于日光下，操作时也应尽量避 光，并尽量缩短药液暴露于空气中的时间，如发现 变色或沉淀，不得使用。 【规 格】1mg 【名 称】异丙肾上腺素Isoprenaline(喘息定) 【药理作用】抗休克药，为β受体激动剂，有兴奋心脏作用，可使1 心收缩力加强，心率快，传导加速;可作用于β受体，2使支气管平滑肌舒张、痉挛缓解，并抑制组胺和SPS-A的释放。 【临床应用】用于心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心脏停搏，亦用于支气管哮喘。 【用法用量】(1)舌下给药:1次10~15mg，3/d，极量为1次20mg， 60mg/d。儿童，1次2.5~10mg，3/d。 (2)气雾吸入:1次1~2揿，2~4/d，极量为1次0.4mg， 2.4mg/d。 (3)静滴:1次0.5~1mg，以5%葡萄糖注射液200~300ml 稀释后，缓慢静滴。 【不良反应】(1)常见口咽发干、心悸不安;少见目眩、面潮红、恶 心、呕吐、震颤、多汗、乏力等。 (2)过量可引起心动过速严重者可发生室性心律失常。 【注意事项】(1)慎用于下列情况:高血压、甲亢、心绞痛、冠状动 脉供血不足、糖尿病。对其他肾上腺素类药过敏者 本品也有交叉过敏。 (2)可与肾上腺素交替使用，但不能同时应用。交替使 用时，须待前药作用消失后才可用后药。 (3)药物相互作用:与普萘洛尔合用，本品的作用受到 拮抗。与其他拟肾上腺素药合用可增效，但不良反 应也增多。与单胺氧化酶抑制剂、丙米嗪合用，可 增加本品的不良反应。 (4)暴露于空气中，受热或受日光照射，溶液可渐变粉 红至棕红色，故应密闭、避光存放，溶液变色或有 沉淀时不可用。 【给药护理】(1)静滴给药时，需密切监护心电图、血压、心排出量 及肺楔压，休克病人还应注意每小时尿量、血pH 值、PCO2等。根据这些 参数 转速和进给参数表a氧化沟运行参数高温蒸汽处理医疗废物pid参数自整定算法口腔医院集中消毒供应 控制给药剂量，争取 以最小剂量达到控制指标。如有心律失常，或心率 成人,110/min，小儿,140~160/min，心电图有异 常或病人诉胸痛等情况时，应停药处置。 (2)对长期用药者，应注意观察有无腮腺肿大或严重的 长时间哮喘，一旦发现，应立即停药。 (3)舌下给药时，应告知病人将药片置于舌下后任其自 行溶化吸收，不可嚼碎，否则不能速效;也不可吮 吸和将唾液咽下，否则可引起上腹部疼痛。药物完 全吸收后，应立即漱口，否则增加对牙齿及口腔的 刺激。 (4)喷雾给药时，应嘱病人:?喷吸时深吸气，喷毕闭 口8s，之后徐缓呼气;?吸入后唾液及痰液可呈粉 红色，不必疑惧;?若正常用量不能解除症状时， 不可继续使用或擅自加大药量，否则可致严重不良 反应;?达到疗效后应立即漱口，以减少对口腔及 咽喉部的刺激。 【规 格】1mg 【名 称】去甲肾上腺素Norepinephrine 【药理作用】抗休克药，为α受体激动剂，同时也激动β受体。用 量为0.4μg/(kg?min)时，β受体激动为主;用较大剂量 时，以α受体激动为主。 【临床应用】用于急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起 的低血压的急救时的铺助用药;心脏停搏时的心内注射 及上消化道出血。 【用法用量】(1)静滴:开始以8~12μg/min。小儿，开始以 0.02~0.1μg/(kg? min) 速度滴注，可按需要调节滴速。 (2)心内注射:与肾上腺素、异丙肾上腺素各1mg(称 三联液)，或再加阿托品(称四联液)做心内注射。 一般不单用。 【不良反应】(1)药液外漏可引起局部组织坏死。 (2)强烈的血管收缩足以使生命器官血液减少，肾血流 锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中 毒;持久或大量使用进，可使心血流量减少，外周 血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。 (3)少见静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮 肤脱落，皮肤发绀，皮肤发红，严重眩晕等。 (4)在缺氧，电解质失衡、器质性心脏病病人中或逾量 时，可出现心律失常;血压升高后可出现反射性心 率减慢。 (5)个别病人可出现皮疹、面部水肿等过敏反应以及焦 虑不安、眩晕、头痛、苍白、心跳重感、失眠等症 状。 (6)逾量时可出现严重头痛及高血压、心率减慢、呕吐 甚至抽搐。 【注意事项】(1)对其他拟交感胺类不能耐受者，对本品也不能耐受。 禁用或慎用于:高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏 病、缺氧、少尿或无尿及微循环障碍的休克。孕妇 禁用。 (2)病人对本品的敏感程度有很大个体差异，使用时必 须以最低浓度滴入，并根据病人情况增减滴速与浓 度，以获得所需血压水平。 (3)使血压上升，仅为对症处理而不是病因治疗。因此， 不得滥用，否则会危害病人。在使用本品的同时， 应治疗病因，补充血容量，纠正酸中毒等。 (4)由于本品可使所有的小动脉收缩，包括生命器官， 如脑、肝、肾等的血管，也会因收缩而致器官缺血、 损伤，反而导致不可回逆的休克，故不可长时间或 大剂量用。 (5)用于心源性休克时，常加进抗凝血药，如肝素，以 预防血管栓塞及血管周围反应，此时应注意有无出 血现象。 (6)药物相互作用:与全麻药氟烷合用，易致室性心律 失常。与β受体阻断剂合用，两药疗效均降低，β 受体阻断后α受体作用突出。与降压药合用，降压 作用消失或减弱。与甲基多巴合用，可使本品升压 作用加强。与洋地黄苷类药合用易致心律失常。与 其他拟交感胺类药合用，心血管作用增强。与催产 药合用，可增强血管收缩，导致高血压或外围组织 缺血。与三环类抗抑郁药合用，可加强对心血管的 作用，导致心律失常、高血压、心动过速或高热。 与甲状腺激素合用，二者作用均增加。与妥拉苏林 合用，可引起血压下降，继而血压过度反跳上升。 (7)宜避光存放，遇光即逐渐变色，如呈淡棕色或有沉 淀时，即不可用。 【给药护理】(1)给药期间，应密切监测血压、心率与心律变化，及 时调整药量。给药初期，应每隔2min测血压1次， 血压稳定后，可每隔5min测1次血压。由于本品 的作用很强，微小的剂量变化，即可引起血压的剧 烈波动，故应注意保持滴速的恒定。因此应采取以 下措施:?用输液泵控制滴速;?保持静脉开放， 同时开放两条静脉，1条滴注本品，另1条作扩容、给用其他药物(如抗生素)、维持酸碱平衡及电解质平衡、供给营养等用，最好采用2条静脉轮换滴注本品，利于保护静脉，使之有一个恢复扩张的时期，以免血管长时间处于收缩状态而受到损伤。再则，如出现滴注不畅或外溢时，还可立即使用另1条静脉，以保证滴入不中断。否则在休克情况下，重新静脉穿刺难度较大，静脉切开又来不及，极易贻误抢救时机，影响救治。用药中，应注意维持病人血压平稳，不可时高时低。血压保持平稳后，还应密切观察病人，如一般情况好转，即可开始减药量，逐渐达到停药。停药后，仍需继续监测血压，不可掉以轻心。 (2)应用中，应注意监测动脉压，开始每2~3min1次，血压稳定后改为每5min1次，要求原来非高血压者收缩压为10.7~13.3kPa(80~100mmHg)，原来高血压者收缩压则应比原来低 4.0~5.33kPa(30~40mmHg)，一般病人可用间接法测血压，危重病人则可直接动脉内插管测压。必要时，按需测中心静脉压、肺动脉舒张压、肺微血管楔压，并进行心电图监护，如发现期收缩，应立即降低剂量或逐渐减量于停药。对于多次使用者，还应进行血糖和肾功能监测。 (3)如渗入静脉外组织，能引起组织坏死。因此，静滴时应选用大而弹性好的血管，禁用手部或关节周围的血管。滴注部位最好在前臂静脉或股静脉。静脉穿刺后应妥善固定输液导管，以免病人动作时滑脱，引起药液外渗。给药时，应尽量使用浓度低一些的溶液，并加强巡视，经常查看注射部位，如出现沿静脉皮肤苍白、发凉时，即应更换停药，尤其是药液浓度较高时，以免血压骤停失控。如已有药液外漏，局部发生冷、白、硬肿时，不得作局部热敷，应立即取0.25%普鲁卡因注射液10,20ml或 酚妥拉明5,10mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至 10,15ml作局部浸润注射，以扩张局部血管。如 局部组织已经发黑坏死，则只能将其切除，然后植 皮。 (4)静滴给药时，还应注意:?密切观察未梢循环状态， 应经常观察皮肤的温度及颜色，特别是耳轮、嘴唇、 甲床等的色泽，以及压迫甲床使其褪色后的恢复时 间等，如出现皮肤冷湿、竖毛、呈鸡皮状时，应改 换其他药物;?插持续尿管，观察记录每小时尿量， 如尿量<30ml/h，应报告医师，尿量<25 ml/h持续 2h以上，则应停药，并补充血容量、利尿;?认 真观察病人中枢神经状态，如有中枢神经缺氧症 状，可立即常规给予氧气吸入。如有不安、烦燥、 眩晕、颤抖、淡漠、反应迟钝等不良反应时，应立 即停药处置;?尽量不长期滴注，如确属必需，应 经常更换滴注部位。 (5)宜以5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释， 而不宜使用0.9%氯化钠注射液，一般不与其他药 物混合滴用，亦不得加于血液或血浆中，更不宜与 碱性药物相混合。如需与全血或血浆同用，应分开 输注，或用Y型管连接2个容器输注。 (6)停药应逐渐减慢滴速，骤停常致血压突然下降。如 减量后收缩压在10kPa(70~80mmHg)以下，仍须继 续用药。 (7)病人如出现逾量反应，应立即停用本品，并适当补 充液体及电解质，给予拮抗剂，进行对症处置。如 血压过高，可静注酚妥拉明5~10mg。 【规 格】2mg 【名 称】阿托品Atropine 【药理作用】抗胆碱药，能松弛内脏平滑肌，解除胃肠平滑肌以及膀 胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管的痉挛，并具有抑制 腺体和胃酸分泌、加快心率、兴奋呼吸中枢以及散大瞳 孔、升高眼压、调节麻痹等作用。大剂量时，能解除血 管痉挛，扩张外周与内脏血管，改善微循环。此外，尚 可拮抗胆碱酯酶抑制剂作用。 【临床应用】用于胃肠解痉止痛、有机磷中毒及毒蕈中毒的抢救;治 疗胰腺炎、胆囊炎或消化液分泌增多引起的吐泻;抢救 感染性中毒性休克;麻醉给药;尚可用于治疗房室传导 阻泻、阿-斯综合征、严重心动过缓、中枢性眩晕等; 滴眼或涂眼用于虹膜睫状体炎、角膜炎、葡萄膜炎、散 瞳及假性近视。 【用法用量】(1)口服:1次0.3mg，3~4/d。极量:1次1mg，3mg/d。 (2)皮下或肌内注射:1次0.3~0.5mg，0.5~3mg/d;极 量:1次2mg。 (3)静注:抗心律失常，1次0.5~2mg，1~2h 1次。抗 休克，1次1.0~5mg，0.5~2h 1次;治疗阿-斯综合 征，1次1~2mg，15~30min后再注射1次;治疗有 机磷中毒，1次1.0~10mg，10~20min 1次;维持量: 1次0.5~1.0mg，2~4h 1次。 (4)眼部用药:滴眼，1次1~2滴，2~3/d;涂眼，1~2/d。 【不良反应】(1)常见的有:胃肠动力低下、胃-食管反流、便秘、 出汗减少、口渴、口鼻咽喉干燥、畏光、视力模糊、 皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年人)。 (2)少见有的:阳瘘、睫状肌麻痹、眼干、眼压升高、 过敏性皮疹或疱疹。 (3)眼部长期用药可出现接触性皮炎及结膜炎、结膜出 血，也有局部过敏反应。 (4)用药逾量表现为:动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、 幻觉、定向不能、谵妄(多见于老年人)、呼吸短 促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神 经质、坐立不安(多见于儿童)等。 【注意事项】(1)禁用于对颠茄生物碱不耐受者，以及青光眼、前列 腺肥大、严重溃疡性结肠炎者。慎用于下列情况: 脑损害、心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二 尖瓣狭窄、反流性食管炎、以及孕妇、哺乳妇和婴 幼儿。老年人夏天慎用。 (2)治疗有机磷中毒时初量宜大，可用2~10mg经静脉 小壶给入，每隔10~20min 1次。待出现阿托品化 现象时(即上述轻度阿托品中毒表现)即减量维持， 不可突然停药，以免症状反跳(复)。 (3)本品0.5~1mg对中枢神经系统有轻度兴奋作用，量 大时可导致精神错乱。极大量对中枢神经系统则由 兴奋转入抑制。 (4)药物相互作用:与尿碱化药包括含镁或钙的制酸药、 碳酸酐酶抑制剂、碳酸氢钠、枸橼酸盐类药等合用， 本品排泄延迟，作用时间和(或)毒性增加。与金 刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普 鲁卡因胺、三环类抗抑郁药合用，本品的不良反应 可加剧。与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、丙 卡巴肼)合用，可加强抗M胆碱作用的不良反应。 与甲氧氯普胺合用，后者的促进胃肠运动作用被拮 抗。与哌替啶合用，可加强止痛效力。本品能减少 并延迟对乙酰氨基酚、保泰松的吸收。与抗组胺药，如异丙嗪、氯苯那敏等合用，本品效应增强。本品遇碱性药物可分解。本品不得与碳酸氢钠、甲氨蝶呤、间羟胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素以及溴、碘制剂等以任何方式混合。 )口服应餐前30min给药。静注可直接推注，或以灭【给药护理】(1 菌注射用水稀释至10ml后注射，注射速度不超过1mg/min. (2)注射后，应注意监测脉搏，在病人对本品的反应中，脉搏为一敏感的指标。静注小量(<0.5mg)，即可能出现短暂的、持续时间仅为1~2min的心动过缓。当成人心率>110/min或儿童高于正常数，并有室性期前收缩或室性心动过速时，应立即报告医师，并备好利多卡因及除颤器等，做好抢救准备。病人如出现窦性心动过缓，需进一步观察心脏代偿情况。如有心率加快、端坐呼吸、呼吸困难、颈静脉怒张、肺部啰音或哮鸣音、发绀、苍白等，应立即报告医师，并做好治疗准备;自肘以下高抬躯体、给氧(流量2~5L/min)、备压脉带和治疗药物，如强利尿药、吗啡、氨茶碱等，并加强床边监护。 (3)告知病人，用药时间可有口渴感，对此大量饮水是无效的，可小量频频饮水、嚼口香糖或含吮硬酸糖块、湿润空气等予以改善。 (4)用药后，因汗腺受到抑制而影响汗液分泌，故夏天用药时应注意避免中暑，尤其是小儿及老年人。本品尚可使支气管分泌物减少而使支气管变干燥以致引起呼吸道并发症;必要时，可作支气管吸入或 喷雾。为预防因泪液减少而致眼角干燥，可用0.9%氯化钠溶液或“人工泪液”滴眼以预防，尤其是昏迷病人更应注意眼部护理。 (5)有的病人，特别是老人，用药后可有便秘，因此应让病人多吃水量及含粗纤维的食物加以预防。 (6)老年人及衰弱者用量较大时，可发生幻觉、谵妄、定向不能，应加强监护，防止病人发生意外，必要时可加床栏防护。用药后约24h症状方可消失，故在此期间均应注意。病人起床时，宜扶持，应缓慢，防止跌伤。 (7)酸中毒是影响机体对本品的敏感性和耐受性的重要因素。如治疗锑剂中毒所致阿-斯综合征时，在酸中毒未纠正前，病人可耐受极大量的阿托品，且不易显效;而当酸中毒纠正后，较小剂量就能显效，且容易出现不良反应。因此，在用药过程中，应注意观察病人的酸碱平衡，并及时予以纠正。 (8)给药期间，应注意监察病人用药后的不良反应，尤其是应注意以下几点:?有无尿潴留症状，特别是对前列腺肥大和尿道狭窄者更应注意，对这类病人，应注意观察尿量，每4h应触摸膀胱1次，而且最好在给药前先让病人小便。?有无眼压升高症状，如泪水增多、视力下降、眼剧痛、视光有虹圈、恶心、呕吐等，一旦发现，应立即报告医师;在没有眼压升高症状时，如剂量>1mg，因瞳孔散大也可致视力模糊;因此，应告知病人，用药期间可能有畏光和视物不清反应，故烈日外出宜戴墨镜，并避免驾驶、机械操作或高处作业。?有无胸闷和心绞 痛症状，因本品可使冠心病病人和急性冠心病病人诱发心绞痛，如一旦因使用本品而诱发心绞痛，应立即给予硝酸甘油或速效救心丸以缓解心绞痛，并同时服用硝苯吡啶或普萘洛尔以减慢心率，防止再次诱发心绞痛。 9)给予本品时，尤其是用于儿童和老年人以及休克等( 抢救时，必须严密监护，有时很小的剂量也可引起中毒，故应引起高度注意。以下为一些与剂量有关的反应:0.5mg，有口鼻发干;1mg，有明显口鼻发干、口渴、心率加速、瞳孔散大;2mg，口鼻极度干燥、心悸、心动过速或过缓、近视模糊、皮肤干燥或潮红;5mg，上述症状加重，于1h内出现说话及呑咽困难、头痛、燥热、不安;10mg，于1h内上述症状更加严重，出现烦躁、定向不能、幻觉、昏迷;65mg，于1~2h内因呼吸抑制而死亡。 (10)即使局部滴用，也可因吸收而产生全身性反应，特别是持续或经常用药，可致中毒。儿童最好用眼膏剂较为安全，如必须用滴眼液，则滴用后应以手指压迫眼内眦及鼻根部2~3min，以免药液经鼻泪管流入鼻腔后吸收而引起毒性反应。用药中，病人如出现眼痛、结合膜充血、心悸、脉速、眩晕等，应立即停药。 (11)口服逾量时，可用4%鞣酸溶液洗胃、静脉缓慢注射水杨酸毒扁豆碱0.5~2mg，注速不宜超过1mg/min，必要时可重复，成人可达5mg。对兴奋易激状态可用小量巴比妥类药，或硫喷妥钠100mg，或水合氯醛直肠注入。出现呼吸抑制时， 应做人工呼吸;有高热时，给予冰袋或25%~50% 乙醇擦浴作对症处理。 【规 格】0.5mg 【名 称】多巴胺Dopamine(儿茶酚乙胺) 【药理作用】抗休克药，为多巴胺和α、β受体激动剂，是较理想 的抗休克药。 【临床应用】用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰 竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征及补充血容量 效果不佳的休克。也用于洋地黄类药及利尿药无效的心 功能不全。 【用法用量】静滴:开始以1~5μg/?剂量以5%葡萄糖注射液250ml 稀释，以1~5μg/(kg? min)的速度滴入，根据血压情况可 加快滴速或加大浓度。紧急情况即刻静注2~3mg，继以 静滴。 【不良反应】(1)常见胸痛、呼吸困难、心律失常(尤其用大剂量时)、 心搏快而有力、全身软弱无力。少见心跳缓慢、头 痛、恶心、呕吐等。 (2)长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病人时， 可出现手足疼痛或手足发冷，甚至可发生局部坏死 或坏疽。。 (3)过量可有严重高血压。 【注意事项】(1)禁用于有嗜铬细胞瘤者。慎用于下列情况:血管闭 塞性疾病(包括冻伤)、高血压、糖尿病性动脉内 膜炎、动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、动脉粥样硬 化、雷诺病、频繁的心动过速，以及孕妇和小儿。 对其他拟交感胺类药高度敏感者，可能对本品也异 常敏感。 (2)在应用本品前，应先纠正低血容量。治疗时，尽量 用量小剂量及最短时间，时间越短，预后越好。 (3)用于休克病人时，动脉分压应在 1.87~2.4kPa(14~18mmHg)左右或中心静脉压在 1.33~2 kPa(10~15mmHg)时方可用。 (4)药物相互作用:与单胺氧化酶抑制剂合用，可延长 及加强本品的效应。大剂量与α受体阻断剂合用， 后者的扩血管效应可被本品的外周血管收缩作用 拮抗。与三环类抗抑郁药合用，引起心律失常、高 血压、心动过速。与β受体阻断剂合用，可拮抗本 品对心脏的β受体作用。与硝酸酯类药合用，可1 减弱后者的抗心绞痛及本品的升压作用。与全麻药 合用，可引起室性心律失常。与利尿药合用，可增 强利尿作用。与胍乙啶合用，可引起高血压及心律 失常。与苯妥英钠同时期内静注，可产生低血压与 心动过缓。 (5)不可将任何药加入本品的输液瓶中混合静注，特别 是碱性或氧化性药物。下列药物可以用附加注射方 式加入本品滴流中注射:葡萄糖酸钙、氯化钙、羧 苄西林、头孢菌素、氯霉素、庆大霉素、肝素、氢 化可的松、卡那霉素、利多卡因、甲基氢化泼尼松、 苯唑西林、氯化钾、青霉素、普鲁卡因胺、四环素、 维生素。 (6)本品可用下列溶液作溶媒:0.9%氯化钠注射液、5% 葡萄糖注射液、1/6mol乳酸钠、复方氯化钠注射液、 20%甘露醇注射液。 【给药护理】(1)滴注前，必须用5%葡萄糖注射液稀释，稀释的浓 度取决于剂量及个体需要的液量。若不需扩容，可 用0.8mg/ml;如有液体潴留，可用1.6~3.2 mg/ml 溶液;中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处 理低心排血量引起的低血压;较大剂量用于提高周 围血管阻力，以纠正低血压。 (2)注射时，应选用较粗大的静脉作静注或静滴，并注 意防止药液外溢，产生组织坏死;如确已发生液体 外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润。 (3)静滴时，应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需 根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位 搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 (4)滴注过程中，应注意观察病情，如休克得到纠正时， 应立即减慢滴速;如出现因血管过度收缩引起舒张 压不成比例升高和脉压减小、尿量减小、心率增快 或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注;如滴 注时血压继续下降，或经调整剂量仍持续低血压， 应改用更强的血管收缩药;如出现甲床发绀、苍白、 出汗，以及皮肤冷、湿等周围循环衰竭症状，应降 低给药量，并密切监护。 (5)突然停药可产生严重低血压，故停用时逐渐递减。 (6)停药应逐渐减慢滴速，骤停常致血压突然下降。如 减量后收缩压在10kPa(70~80mmHg)以下，仍须继 续用药。 (7)病人如出现逾量反应，应立即停用本品，并适当补 充液体及电解质，给予拮抗剂，进行对症处置。如 血压过高，可静注酚妥拉明5~10mg。 【规 格】20mg 【名 称】阿拉明Aramine(间羟胺) 【药理作用】抗休克药，为α受体激动剂，对β受体作用较弱。其1 作用与去甲肾上腺素相似。 【临床应用】用于防治椎骨内阻滞麻醉时发生的急性低血压;用作因 出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休 克而发生的低血压的辅助性对症治疗;也用于心源性休 克或败血症所致的低血压。 【用法用量】(1)肌注或皮下注射:1次2~10mg，可重复用药。小 儿，1次 0.1mg/kg。 (2)静注:初量用0.5~5mg，继而静滴。 (3)静滴:1次15~100mg，以0.9%氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液500ml稀释，根据病情调整滴速;极 量，1次100mg(0.3~0.4mg/min)。小儿，1次 0.4mg/kg。 【不良反应】(1)心律失常的发生率随用量及病人的敏感性而异。 (2)升压反应过快过猛，可致急性肺水肿、心律失常、心脏停搏。 (3)逾量的表现为严重高血压、抽搐、严重心律失常。 (4)静注时药液外溢，可发生局部血管严重收缩，导致 组织坏死或红肿硬结形成脓肿。 (5)长期使用骤然停药时，可能发生低血压。 【注意事项】(1)慎用于有高血压、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭 者。 (2)长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。 (3)药物相互作用:不宜与全麻药氟烷合用，以免引起 心律失常。与单按氧化酶抑制剂合用，可增强本品 的升压作用，导致严重高血压，此时静注酚妥拉明 5~10mg可对抗。 【给药护理】(1)静滴给药时，应选用较粗大的静脉，四肢小静脉应 避免使用，尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态 的病人;注射时，应避免溢出血管外，一旦发生， 可用5~10mg酚妥拉明稀释于10~15ml0.9%氯化钠 注射液作局部浸润注射。 (2)皮下或肌内注射的部位亦应慎重选择，血液循环不 佳的部位应避开。肌注宜深，并每次轮换注射部位。 (3)给药期间，应严密监测血压，注意控制滴速与浓度， 注意以最小剂量控制血压，并保持平稳。 (4)最大效应不会立即显视，初用时，应至少观察10min 以上，再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然 增量而致血压过度升高，导致危险。 (5)停药需逐渐减量进行，骤然停用，低血压可再度出 现。 (6)治疗中，应注意病人的尿出入量，开始时尿量会少， 随着血压的上升，尿量应升至正常，如剂量过大， 又可下降。尿量<30ml/h，并持续2h以上时，应减 量、改换其他药物或利尿。 【规 格】10mg 【名 称】异丙嗪Promethazine(非那根、普罗米近) 【药理作用】抗组胺药，为吩噻嗪H拮抗剂，对中枢神经有较强的1 作用，具有明显的镇静、镇吐、抗晕动、降低体温、加 强麻醉及轻度镇咳等作用。 【临床应用】用于过敏性疾病、呕吐、晕动病、人工冬眠。 【用法用量】(1)口服:1次12.5~25mg，3~4/d;小儿，0.25~05mg/ (kg•d)，分1~2次服。 (2)肌注或静滴:1次25~50mg;小儿，1次 0.125~0.5mg/kg。 【不良反应】小剂量时无明显不良反应，大剂量和长时间应用可出现 以下不良反应。 (1)中枢神经系统反应:常见嗜睡、困倦、乏力、注意 力不集中、偶见多恶梦、易兴奋、易激动、幻觉、 中毒性谵妄、头晕目眩、反应迟钝。儿童易发生锥 体外系反应。 (2)胃肠道反应:可见恶食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、 腹泻、胃痛或胃部不适。 (3)其他:偶见光过敏、皮疹、瘙痒、白细胞减少、粒 细胞减少、血压轻度降低或血压增高、视力模糊或 色盲(轻度)、耳鸣、口苦口干、鼻咽喉发干、痰 液黏稠不易咳出、尿潴留。 4)过量症状:共济失调、步履艰难、坐卧不安、手脚( 动作笨拙或行动古怪，严重时倦睡或面色潮红、发 热、气急或呼吸困难、心率加快人、头面部肌肉或 双手震颤。 【注意事项】(1)禁用于患急性病或脱水儿童、新生儿或早产儿、孕 妇临产前1~2周。慎用于下列情况:闭角型青光眼、 溃疡病、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、癫 痫、骨髓抑制、昏迷及严重抑郁状态、肝肾功能不 良、心血管病、哮喘、急性或慢性呼吸道疾病、高 血压、以及孕妇、哺乳妇、老年人和衰弱病人。 (2)老年人用本品易发生头晕、滞呆、精神错乱和低血 压主，也容易发生锥体外系症状，特别是帕金森病、 静坐不能和持续性运动障碍，用量大或胃肠外给药 更易发生。 (3)药物相互作用:同时饮酒或与其他中枢神经抑制合 用，可增加中枢神经抑制作用。与抗胆碱药或三环 类抗抑郁药合用，或增强后者的作用。与溴苄胺或 胍乙啶合用，降压作用增强。忌与氨茶碱及其他碱 性药物混合使用。与青霉素混合使用，产生沉淀。 与顺铂、巴龙霉素、氨基糖钳类抗生素、水杨酸类 药、万古霉素等合用，可掩盖后者的耳毒症状。 (4)可使尿妊娠免疫试验呈假阳性或假阴性。 【给药护理】(1)与牛奶或食物同服，可减少胃肠道反应。如用于过 敏，一般应于餐前、入睡或休息前给药。如为预防 晕动症，则应在乘坐车、船前0.5~1h服。 (2)做肌注时，应深注，并注意抽回血，如不慎注入动 脉，可致动脉痉挛引起局部坏疽。禁做皮下注射， 因其刺激性强，可致组织坏死。静脉给药时，应将 本品加入100ml输液中稀释后缓慢滴入;滴注时应 遮光(将输液瓶以黑纸包裹)。 (3)长时间或大剂量给药时，应定期检查血象和视力。 此外，还应注意监察病人用药后的不良反应，如出 现较为严重的视力模糊、口鼻喉发干、尿潴留、便 秘等抗胆碱能反应和严重的皮疹、腹痛、腹泻等过 敏反应时，应立即停药处置。 (4)如出现过量症状，应及时减量或停药。如过量中毒 时，早期应洗胃，但不宜催吐，以免吸入呼吸道。 同时，备好抗帕金森病药、巴比妥类药、地西泮、 苯肾上腺素、去甲肾上腺素等。 (5)应嘱病人， 用药期间注意:?多饮水，勿饮酒。 ?不可擅自服用催眠药、镇静药和安定药。?避免 驾驶、机械操作或高处作业。 【规 格】25mg、50mg 【名 称】西地兰Cedilanid—D(去乙酰毛花苷) 【药理作用】强心类药，为快速短效强心苷，能增强心肌收缩力，减 慢心率与传导。 【临床应用】用于充血性心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动或扑 动、心源性休克。 【用法用量】静注:首剂0.4~0.6mg，用5%葡萄糖注射液稀释后缓 慢注射，以后每2~4h可再给0.2~0.4mg，全效量 1~1.6mg。 【不良反应】(1)心律失常的发生率随用量及病人的敏感性而异。 (2)升压反应过快过猛，可致急性肺水肿、心律失常、心脏停搏。 (3)逾量的表现为严重高血压、抽搐、严重心律失常。 (4)静注时药液外溢，可发生局部血管严重收缩，导致 组织坏死或红肿硬结形成脓肿。 (5)长期使用骤然停药时，可能发生低血压。 【注意事项】(1)慎用于有高血压、甲亢、糖尿病及充血性心力衰竭 者。 (2)长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。 (3)药物相互作用:不宜与全麻药氟烷合用，以免引起 心律失常。与单按氧化酶抑制剂合用，可增强本品 的升压作用，导致严重高血压，此时静注酚妥拉明 5~10mg可对抗。 【给药护理】(1)静滴给药时，应选用较粗大的静脉，四肢小静脉应 避免使用，尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态 的病人;注射时，应避免溢出血管外，一旦发生， 可用5~10mg酚妥拉明稀释于10~15ml0.9%氯化钠 注射液作局部浸润注射。 (2)皮下或肌内注射的部位亦应慎重选择，血液循环不 佳的部位应避开。肌注宜深，并每次轮换注射部位。 (3)给药期间，应严密监测血压，注意控制滴速与浓度， 注意以最小剂量控制血压，并保持平稳。 (4)最大效应不会立即显视，初用时，应至少观察10min 以上，再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然 增量而致血压过度升高，导致危险。 (5)停药需逐渐减量进行，骤然停用，低血压可再度出 现。 (6)治疗中，应注意病人的尿出入量，开始时尿量会少， 随着血压的上升，尿量应升至正常，如剂量过大， 又可下降。尿量<30ml/h，并持续2h以上时，应减 量、改换其他药物或利尿。 【规 格】10mg 常用抢救药品基本知识 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米,可拉明,:0.375g,1.5ml ,药理及应用,直接兴奋延髓呼吸中枢～使呼吸加深加快～对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 ,用法,常用量:肌注或静注～0.25，0.5g,次～必要时1，2小时重复。极量:1.25g,次。 ,注意,大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱,洛贝林,:3mg,1ml ,药理及应用,兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢～用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒～一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 ,用法,常用量:肌注或静注～3mg,次～必要时半小时重复。极量:20mg,日。 ,注意,不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕～大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 盐酸二甲弗林,回苏林,:8mg,2ml ,药理及应用,对呼吸中枢有较强的兴奋作用～用药后可见肺换气量明显增加～二氧化碳分压下降。常用于麻醉、催眠药物所引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭～以及手术、外伤等引起的虚脱和休克。 ,用法,肌内注射～一次8mg～静脉注射一次8，16mg～临用前加5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。静脉滴注用于重症病人～一次16—32mg～临用前加氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。 ,注意,用量较大易引起抽搐或惊厥～尤其见于小儿。有惊厥病史者、肝、肾功能不全者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。 二、抗休克血管活性药 多巴胺:20mg,2ml ,药理及应用,直接激动α和β受体。也激动多巴胺受体～对不同受体的作用与剂量有关:小剂量,2，5ug,kg min,低速滴注时～兴奋多巴胺受体～使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张～增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体～也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用,中等剂量,5，10ug,kg min,时～可明显激动β1受体而兴奋心脏～加强心肌收缩力。同时也激动 ,kg min,时～正性肌α受体～使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量,>10ug 力和血管收缩作用更明显～肾血管扩张作用消失。在中～小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克～特别对伴有肾功能不全、心排出量降低。周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 ,用法,常用量:静滴～20mg,次加入5%葡萄糖250ml中～开始以20滴,分～根据需要调整滴速～最大不超过0.5mg,分。 ,注意,1、不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等,大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2、高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3、使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4、输注时不能外溢。 间羟氨,阿拉明,10mg/ml ,药理及应用,人工合成升压药～主要作用α受体～有较强而持久的血管收缩作用～对心率影响不明显。 ,用法,升压作用可靠～作用持久,1.5-4h)用药途径多～可静滴～肌注～皮下 ,注意,糖尿病～甲亢～器质性心脏病～高血压禁用 肾上腺素,副肾素,:1mg,1ml ,药理及应用,可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体～使心肌收缩力增强～心率加快～心肌耗氧量增加,兴奋α-受体～可收缩皮肤、黏膜血管及内脏小血管～使血压升高,兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌～解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 ,用法,1、抢救过敏性休克:肌注0.5，1mg,次～或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好～可改用2，4mg溶于5%葡萄糖液250，500ml中静滴。2、抢救心脏骤停:1mg静注～每3，5分钟可加大剂量递增,1，5mg,重复。3、与 局麻药合用:加少量,约1:200000，500000,于局麻药内,<300ug,。 ,注意,1、不良反应有心悸、头痛、血压升高～用量过大或皮下注射时误入血管后～可引起血压突然上升、心律失常～严重可致室颤而致死。2、高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 去甲肾上腺素:2mg,1ml ,药理及应用,本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药～同时也激动β受体。通过α受体激动～可引起血管极度收缩～使血压升高～冠状动脉血流增加,通过β受体激动～使心肌收缩增强～心排出量增加。用量按每分钟0.4ug,kg时～β受体 备选药:间羟胺,阿拉明, 异丙肾上腺素:1mg/2ml/支 ,药理及应用,为β2受体激动剂～引起血管舒张压下降～减少冠状动脉血流及脑血流～并可诱发低血钾及室性心律失常。 ,用法,临床主要由于支气管哮喘～中毒性休克及房室传导阻滞。 ,注意,心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜络细胞瘤患者禁用。 三、强心药 西地兰,去乙酰毛花甙, [药理及应用]增强心肌收缩力～并反射性兴奋迷走神经～降低窦房结及心房的自律性～减慢心率与传导～使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]常用量:初次量0.4mg～必要时2，4小时再注半量。饱和量1，1.2mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻～头痛、幻觉、绿黄视～心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎～心梗患者禁用,并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 [药理及应用]在低剂量时～促进心肌细胞内K+外流～降低心肌传导纤维的自律性～而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注:1，1.5mg/kg/次,一般用50，100mg/次,必要时每5分钟后重复1，2次。静滴:取100mg加入5%葡萄糖100，200ml中静滴～静速1，2ml/分。总 量,300mg。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状～超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平,普罗帕酮, [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期～减少心肌的自发兴奋性～降低自律性～减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道～具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏～及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 [用法]首次70mg稀释后3，5分钟内静注～无效20分钟后重复1次,或1次静注后继以,20，40mg/小时,维持静滴。24小时总量,350mg。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等～严重时可致心律失常～如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空～阻滞交感神经冲动的传递～因而使血管舒张～血压下降。特点为缓慢、温和而持久,并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者,精神紧张病人疗效尤好,。 [用法]常用量:肌注或静注～1mg/次～无效6小时后重复1次。 [注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用～则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 [药理及应用]注射后～过量镁离子舒张周围血管平滑肌～引起交感神经冲动传递障碍～从而使血管扩张～血压下降～特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 [用法]常用量:25%硫酸镁10ml/次～深部肌肉注射,缓慢,。 [注意]1.注射速度过快或用量过大～可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑 制等,钙剂解救,,2.月经期、应用洋地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 [药理及应用]具有松弛平滑肌的作用～舒张全身静脉和动脉～对舒张毛细血管后静脉,容量血管,比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用～降低外周阻力～减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防～也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴～开始剂量为5μg/min～最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大～静脉滴注无固定适合剂量～应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 [注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿,呋喃苯胺酸, [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收～促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成～从而干扰尿的浓缩过程～利尿作用强。用于各种水肿～降低颅内压～药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 [用法]肌注或静注:20mg，80mg/日～隔日或每日1，2次～从小剂量开始。 [注意]长期用药有水电解质紊乱,低血钾、低血钠、低血氯,而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等,偶有皮疹、瘙痒、视力模糊,有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 八、脱水药 甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿～同时增加血液渗透压～可使组织脱水～而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼～亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴:20,溶液250，500ml/次～滴速10ml/分。 [注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药 安定,地西泮, [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎～缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 [用法]常用量:10mg/次～以后按需每隔3，4小时加5，10mg。24小时总量以40，50mg为限。 [注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等～偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 异丙嗪,非那根,50mg/2ml/支 [药理及应用]组胺H1受体的阻断剂。对中枢产生镇静催眠作用～抗胆碱作用,镇静～镇吐, [用法]:肌内注射:25mg/ml [注意]1(本剂注射液对局部组织有刺激性～故不作皮下注射或局部浸润注射～静脉注射时亦应注意避免药液漏出血管外。 2(本药有降低血压作用～故对低血压患者应慎用。3.免与阿托品类～镇静药类及抗抑郁药类同时使用。 4(本药与茶碱及碱性生物碱类药物有体外配伍反应～不宜同时配伍注射。 5(变态反应病人在特异性皮6.过敏休克病人～有神志不清者慎用本药 氯丙嗪25mg/1ml/支 [药理及应用] 药理作用 抗精神病效应系由于在脑内阻断多巴胺受体而致。本药还可产生α肾上腺素受体阻断作用～并可影响下丘脑与脑下垂体的内分泌。其镇静作用系由于抑制脑干网状结构的上行激活系统。抑制呕吐系影响了延脑呕吐中枢的活动而致。此外～本品具有抗M受体作用和拮抗5HT2的效能。 [用法]肌内注射或静脉注射～成人肌内注射每次可使用25-50mg。控制严重兴奋躁动时～可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药1次。静脉注射也可使用25-50mg～用氯化钠注射液稀释至1mg/ml～然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。 [不良反应]1(轻微但需密切观察的不良反应 有口干、便秘、萎蘼、视物不清、 皮肤对光过敏、泌乳、月经变化或性功能障碍等。 2(神经系统的不良反应 ?锥体外系不良反应:a.静坐不能～b.急性肌张力障碍～如颈斜、颈后斜、面肌歪斜、动眼危相或角弓反张等～C.类帕金森症候群。?迟发性运动障碍:发生在长期用药骤然停用时出现的一种不自主运动～表现为口-舌-颊部的多动症。 3(行为方面的不良反应 ?用量过高或对药物过敏者易产生精神萎靡～有的产生药物性焦虑或抑郁。?少数病人由于排除或代谢障碍或使用其耐受不了的剂量时～可出现谵妄型的精神错乱状态。 4(心血管方面的不良反应 ?体位性低血压较为常见。?药物性心电图变化:以窦性心动过速为常见。此外～可见PR延长～T波低平、倒臵或切迹～QRS增宽～ST段压低。 5(罕见的不良反应 ?粒细胞减少症,?黄疸或肝损害,?剥脱性皮炎,?角膜或晶体部位有细微沉淀物～但不影响视力。 6(严重的并发症 恶性症候群,neuroleptic malignant syndrome～NMS)。治疗中出现的高热～意识障碍～肌强直和心肺功能危象～常伴随白细胞增高。识别或处理不当有很高的死亡率。 备选药:苯巴比妥,鲁米那, 十、解热药 安痛定,含安基比林、安替比林、巴比妥, [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 [用法]常用量:肌注～2，4ml/次。 [注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎～极少数过敏者有粒细胞缺乏症,体质虚弱者防止虚脱,贫血、造血功能障碍患者忌用。 十一、镇痛药 杜冷丁,哌替啶, [药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧 痛～心源性哮喘～麻醉前给药。 [用法]常用量:肌注25，l00mg/次～100，400mg/日。极量:150mg/次～600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 [注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药:吗啡 十二、平喘药 氨茶碱 [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用～间断抑制组织胺等过敏物质的释放～缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘～也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 [用法]常用量:静注～静滴。0.25，0.5g/次～用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次～1g/日。 [注意]静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安,甲氧氯普胺, [药理与应用]具有阻断多巴胺受体～抑制延脑的催吐化学感受器而发挥止吐作用～并促进胃蠕动～加快胃内容物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。 [用法]常用量:肌注～10mg，20mg/次～每日不超过0.5mg/kg。 [注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等～大剂量可致锥体外系反应～也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 缩宫素 [药理与应用]用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。 [用法]防治产后出血每次肌注5，10单位或5，10单位加于5,葡萄糖液中静滴。子宫出血～肌内注射～1次5，10单位。肌内注射极量～1次20单位 [注意]心脏病、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史及臀位产者慎用。三胎以上的经产妇,易发生子宫破裂,禁用。横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称产者禁用。 6-氨基己酸 ,氨甲环酸, [药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血～如产后出血～前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 [用法]常用量:静滴～初用量为4，6g～稀释后静滴～维持量1g/h。 [注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等～静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能不全者减量或慎用。 止血敏0.5g/2ml/支 [药理及应用]用于各类原因所致出血起止血作用。 [用法]静滴。2.0g或3.0g加入液体中 [注意]偶有恶心、皮疹、头疼。 备选药:止血芳酸,氨甲苯酸, 止血敏,酚磺乙胺, 立止血 十五、解毒药 解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物质由尿排出～恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 [用法]常用量:静滴或缓慢静注。1.轻度中毒:0.4g,次～必要时2，4小时重复1次。2.中度中毒:首次0.8，1.2g～以后每2小时0.4，0.8g～共2，3次,3.重度中毒:首次用1，1.2g～以后每小时0.4g。 [注意]因含碘～有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、视力模糊、 呕吐、心动过速～严重者可发生抽搐～甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 恶心、 阿托品 [药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用～如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外～大剂量时能作用于血管平滑肌～使血管扩张～解除血管痉挛～改善微循环。用于:1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 [用法]常用量:肌注或静注～0.5，1 mg/次～总量,2mg/日。用于有机磷中毒时～ 1，2 mg,严重时可加大5，10倍,～每10，20分钟重复～维持有时需2，3天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下:0.5mg～轻微心率减慢～略有口干及少汗,1mg～口干、心率加速、瞳孔轻度扩大,2mg～心悸、显著口干、瞳孔扩大～有时出现视物模糊,5mg～上述症状加重～并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少,10mg以上～上述症状更重～脉速而弱～中枢兴奋现象严重～呼吸加快加深～出现谵妄、幻觉、惊厥等,严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制～产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80，130mg～儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药:山莨菪碱,654-2, 阿托品化标准::?瞳孔扩大～不再缩小。?颜面潮红～皮肤干燥～口干～肺部 音减少或消失。?心率加快～血压回升。?意识障碍减轻或苏醒～或有轻度烦躁不安。?体温轻度升高(37.5，37.8?)。?眼底动脉扩张。 阿托品中毒症状:,1,初期神志清楚～应用大剂量阿托品后曾出现过谵妄、躁动～以后渐转入昏睡直至昏迷者。,2,经大剂量应用阿托品后出现高热～体温在39?以上～心悸～心率180次 /min以上者。,3,应用阿托品治疗过程中～中毒症状曾一度缓解～在阿托品没有减量的情况下～中毒症状又加重者。,4,应用阿托品治疗过程中～肺部啰音曾缓解或消失～以后又出现～继续应用阿托品后啰音反而加重者～但应与合并有肺部感染相鉴别。,5,大剂量应用阿托品后～出现严重的肠麻痹、尿潴留、尿失禁者。 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 [用法]肌注～静滴。2，20mg/次。 [注意]不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等,大量使用时～易引起类柯兴综合症,满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等,,长期使用时～易引起精神症状,失眠、激动、欣快感,及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、 肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松,皮质醇, 十七、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次～静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次～静注。以上均可提高CO2结合力10%,V,～分次纠正～至症状消失。 [注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明,可他敏, [药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体～从而消除过敏症状,并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用,也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 [用法]常用量:肌注～20mg/次～1，2次/日。 [注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 10%葡萄糖酸钙 10ml [药理与应用]钙离子能改善细胞膜的通透性～增加毛细血管的致密性～使渗出减少～起抗过敏作用。 [用法]用10,葡萄糖注射液稀释后缓慢注射～每分钟不超过5ml。 或静脉滴注 [注意]1.静脉注射时勿外漏。2.不宜用于肾功能不全与呼吸性酸中毒患者。 十九、脑复苏药 纳洛酮,0.4mg/支, [药理与应用]阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放～解除小动脉痉挛～从而改善脑循环～恢复脑细胞功能。 [用法]用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。 [注意]心功能障碍、高血压患者禁用。 二十:其他 706代血浆,500ML, [药理与应用]补充血容量～改善微循环～用于各种休克～血容量不足。 [用法]静滴一般为,,,，,,,,,, [注意]剩余溶液不宜再用～因有空气进入 低分子右旋糖酐,500ML, [药理与应用]补充血容量～改善微循环～用于各种休克～脑血栓～血容量不足。 [用法]静滴:每次,,,，,,,,,抗休克时滴注速度为每分钟,,，,,,,～在,,，？,分钟注入,,,,,～对冠心病和脑血栓应缓慢静滴。 [注意]心功能不全者慎用。严重肾衰及对明胶过敏者禁用。 50%葡萄糖注射液20ml/支 [药理与应用]用来补充热量～低血糖症,高钾血症,高渗溶液用作组织脱水剂,配制腹膜透析液,药物稀释剂,静脉法葡萄糖耐量试验,供配制极化液用。 [用法]予25%或50%葡萄糖注射液静脉注射 [不良反应]静脉炎,高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛,反应性低血糖,高血糖非酮症昏迷,电解质紊乱～低钾、低钠及低磷血症,原有心功能不全者,高钾血症