妇产科护理查房范文记录

妇产科护理查房范文记录妇产科护理查房范文记录全院性护理查房时间:2004 年8 月26 日3pm 地点:妇产科办公室主持人:宁国琴(护理部主管护师) 中心发言人:潘丽芬(妇产科护士长、主管护师) 责任护士:李茜 (主管护师) 内容:G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血参加人员:梁秀山(业务副院长)、宁国琴、潘丽芬、李茜、陈世英、谭建津、韦玉栩、彭菲、蒙晓慧、韦秋菊、韦慧迁、王英旋、陈丽英、李永莲、零敏、陆杏先主持人:今天我们对妇产科1 例G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血的患者进...

妇产科护理查房范文记录全院性护理查房时间:2004 年8 月26 日3pm 地点:妇产科办公室主持人:宁国琴(护理部主管护师) 中心发言人:潘丽芬(妇产科护士长、主管护师) 责任护士:李茜 (主管护师) 内容:G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血参加人员:梁秀山(业务副院长)、宁国琴、潘丽芬、李茜、陈世英、谭建津、韦玉栩、彭菲、蒙晓慧、韦秋菊、韦慧迁、王英旋、陈丽英、李永莲、零敏、陆杏先主持人:今天我们对妇产科1 例G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血的患者进行全院性护理查房，目的是组织大家共同学习本病的有关知识，完善护理措施，提高护理质量。今天的护理查房也是根据护理部年初制定的每季度组织一次全院性护理查房的继续教育计划如期在妇产科举行，由于罗总护士长外出学习，没能参加我们的护理查房，我们特别邀请了主管护理工作的梁副院长参加今天的护理查房，对于梁院长的到来我们表示热烈欢迎和衷心感谢，下面请责任护士介绍病情。责任护士:患者韦美昌，女性，35 岁，因“停经7 月余，水肿2 个月”于2004 年8 月23 日11 时15 分步行入院，T 37? P 90 次/分 R 20 次/分 BP 120/90mmHg，双下肢水肿+++，宫高33cm，腹围97cm，胎心 136 次/分、140 次/分，WBC 6.8×109/L RBC 3.6×1012/L HGB 82g/L PLT 203×109/L N 0.839 尿常规PRO+，B 超提示:晚孕双活胎。入院诊断: G3P1G33+4W双活胎、中度妊高征、轻度贫血。入院后给予吸O2，胎心监护，监测BP，解痉降压镇静等治疗，严密观察产征。潘丽芬:近年来，由于促排卵药物的应用后，多胎妊娠的发生率明显上升，就目前所知，多胎妊娠胎儿数目可达2~8 个，以双胎最常见。请蒙晓慧谈谈双胎妊娠的分类。蒙晓慧:双胎妊娠有双卵双胎及单卵双胎两种。(1)双卵双胎为两个卵子分别受精而成，约占双卵双胎的2/3，两个受精卵有各自的遗传基因，故两个胎儿性别、血型可相同或不相同，其容貌相似程度与一般兄弟姐妹一样，两者有自己的胎盘、绒毛膜、羊膜，血液循环不通。双卵双胎与种族、遗传、胎次、促排卵药物的应用有关。(2)单卵双胎是一个受精卵分裂成两个胎儿，约占双胎的1/3。两个胎儿有相同的遗传基因，故两个胎儿的性别、血型、神经类型均相同。ヂ阉ピ虿幻鳎浞?胫肿濉?糯?炅洹? 胎次无关。单卵双胎的胎盘根据受精卵分裂的时间不同有三种情况:? 双羊膜、双绒毛膜胎盘——分裂在受精后72 小时内，约占30%;? 双羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精4~8 天之间，约占68%;? 单羊膜、单绒毛膜胎盘——分裂在受精后8~13 天，约占1%，两个胎儿在一个羊膜腔内。潘丽芬:双胎妊娠孕产妇并发症增多，围产儿及新生儿并发症也增多，属于高危妊娠范围，请韦玉栩谈谈双胎妊娠的并发症有哪些, 韦玉栩:双胎妊娠常见的并发症有:? 贫血;? 流产;? 早产;? 妊高征;? 双胎输血综合征; ? 羊水过多;? 胎儿宫内生长迟缓;? 胎儿宫内死亡;? 难产;? 胎盘早剥和前置胎盘等。潘丽芬:由于双胎妊娠孕妇的心排血量比非孕期高出60%，比单胎妊娠高出15%，要供应两个胎儿生长发育所需的热卡比非孕期至少增加2510.4kJ，所以更容易发生贫血。由于妊娠期血液稀释，孕妇贫血的诊断标准相对降低，请陈世英谈谈妊娠期贫血的诊断标准。陈世英:当RBC 计数,3.5×1012/L, HGB,100g/L，或红细胞压积,0.30 时才诊断为贫血。临床上H GB 80~100g/L 为轻度贫血;HGB 50~80g/L 为中度贫血;HGB ?50g/L 为重度贫血。潘丽芬:有近40%的双胎妊娠孕妇并发妊高征，今天我们讨论的病例亦合并有中度妊高征，请陈世英再讲讲妊高征的分类。陈世英:妊高征分为轻、中、重度妊高征三类，轻度妊高征是指BP?130/90mmHg 或较基础血压升高3 0/15mmHg，可伴有轻度蛋白尿及水肿;中度妊高征是指BP?140/100mmHg 但,160/110mmHg，尿蛋白(+) 或24 小时尿蛋白定量,0.5g，可伴有水肿;重度妊高征是指BP?160/110mmHg 或尿蛋白(++~+++)，或 24 小时尿蛋白定量?5g，伴有水肿。重度妊高征又分为先兆子痫和子痫两种，先兆子痫为上述征候伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等自觉症状;子痫是指在先兆子痫的基础上有抽搐或昏迷者。潘丽芬:我们了解了双胎妊娠、妊高征、贫血的诊断标准，下面请责任护士谈谈该病人的护理问题和护理措施。责任护士:该病人的护理问题有:? 体液过多:水肿:与下腔静脉受增大的子宫压迫，使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。? 活动无耐力:与贫血导致的疲劳有关。? 恐惧和焦虑:与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。? 知识缺乏:缺乏双胎妊娠、妊高征、贫血的相关知识。? 有胎儿宫内窒息的危险:与妊高征、胎盘功能减退有关。? 有药物中毒的危险:与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关。? 有感染的危险:与贫血导致机体抵抗力下降有关。? 有胎儿受伤的危险:与双胎、妊高征、贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎有关。护理措施: (1)创造安静、清洁的休息环境，避免各种不良刺激，嘱病人尽量卧床休息，减少活动;体位改变应缓慢，避免突然改变体位姿势而致头晕跌倒。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。 (2)嘱孕妇精神放松，心情愉快，评估孕妇的心理状态，鼓励她诉说心理的不悦，评估孕妇的言语和行为，采取必要的手段减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧，各种检查和操作之前向孕妇解释、提供指导，告知全过程及注意事项。 (3)指导孕妇重视从饮食中摄取营养，进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如:瘦肉、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等。 (4)严密观察和动态监测胎心音变化，及早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。

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