【2017年整理】岔口中心小学传染病疫情报告制度

【2017年整理】岔口中心小学传染病疫情报告 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 岔口中心小学传染病疫情报告制度 为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，保障全体师生的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度: 一、组织教职员工认真学习《传染病防治法》，必须人人重视，加强预防。各班每天要进行晨检。班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。对因病缺勤的学生，班主任要追查病因并进行登记。 二、班主任和教师发现疫情应该立即报告学校领导，学校发现疫情要在1小时内上报 有关部门， 学校指定专人或兼职教师负责学校内传染病疫情等突发公共卫生事件的收集、汇总和报告工作(学校由分管后勤工作的领导为报告人)。 1、法定传染病 (1) 甲类传染病:鼠疫、霍乱。 (2) 乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (3) 丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。 2、其他传染病 地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 4、在同一班级，,天内有,例或者连续,天内有多个学生(,例以上)患病，并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。 当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。(,)个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。 三、防治管理组织和任务 (一)建立卫生防疫工作小组: 组 长:王志荣 副组长:许建军 成 员:王海芳、石芬霞、石丽丽、王春霞、李玉娟、武荣华、王素兰、高锁梅、杨秀琴、 王有怀、杨素兰、王文珍、梁丽芳 (二)学校建立校长负责制，成立预防传染病应急处理小组。 1、组织领导:分管副校长为组织领导，班主任负责具体工作。 2、工作任务 (1) 严把三个环节:传染源、传播途径、易感人群 (2) 做到五早:早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗。 四、严格疫情报告: 1、报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情况时，疫情报告人应当以最方便的通讯方式(电话)向属地疾病预防控制机构报告，同时，向教育行政部门报告。 2、 一旦发生传染病事件，疫情报告人及时向校领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。(患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等)。 疫情报告人(1小 报告顺序:班主任(10分钟内)?校领导(30分钟内)组织排查? 时内)?当地疾控中心和教育行政部门。 3、重大疫情由疫情报告人于1小时内上报疾控中心、教育、卫生行政部门。 五、凡患有传染病的师生经隔离治愈后，必须有医院证明方可上课。 岔口中心小学突发公共卫生事件 应急预案 办公室装修施工应急预案 下载公司关于消防应急预案火灾的应急预案防汛防洪应急预案施工生产安全应急预案 一、工作目标 1、普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生员工的自我防范意识。 2、完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不发生及在校园蔓延。 二、工作原则 1、预防为主、常备不懈 宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高全体师生员工的防范意识和校园公共卫生水平，加强日常检测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 2、依法管理、统一领导 严格执行国家有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理。在县教委、卫生局的统一领导下，成立学校突发公共卫生事件防治领导小组，落实校内突发公共卫生事件的防治工作。 3、快速反应、运转高效 建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力的储备，增强应急处理能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 三、学校工作职责 1、建立健全学校突发公共卫生事件防治责任制，检查、督促各部门的落实情况，明确各部门职责，加强食堂、校园环境、教室等公共场所的卫生管理。 2、结合学科教学，充分利用板报、广播等宣传手段，广泛深入地开展学校突发公共卫生事件的宣传教育活动，提高师生员工的科学防病能力。 3、严格执行学生缺课登记及请假制度、学校传染病期间晨检制度，及时掌握学生的身体状况，发现突发公共卫生事件早期表现的学生，应及时督促其到医院就诊。 4、积极开展校园环境整治和爱国卫生运动，加强后勤基础设施建设，努力改善卫生条件，保证学校教室、食堂、厕所及其他公共场所的清洁卫生。 5、确保师生喝上安全饮用水，吃上放心菜。 6、及时向当地疾病预防控制部门、教育管理中心和上级组织汇报学校的突发公共卫生事件的发生情况，并积极配合卫生部门做好对病人和密切接触者的隔离消毒、食物留存留样等工作。 四、突发事件预防 1、切实加强对学校卫生工作的领导和管理。经常对学校食堂、校园环境、教学设施等进行检查，尽早发现问题，及时消除安全隐患。 2、加强学校卫生投入，切实改善学校卫生基础设施和条件。 3、采取有效措施，强化学校卫生规范化管理。 (1)食品管理人员严格按照有关规定，持有效健康证、 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 证上岗，对患有“五类病”的人员应立即调离工作岗位。 (2)购销和使用的食品应当定点采购并按照规定验收，严禁向学生出售变质食品和“三无”产品;食品加工过程和储存必须生熟分开;餐具必须采用高温消毒或药物消毒，并采取严格的保洁措施。 (3)食品及其原料储存和食品制作间必须具备完善的安全措施，并落实专人保管责任制，强化安全防范措施。 (4)加强厕所卫生管理，做好厕所的无害化处理，防止污染环境和水源。 (5)大力开展爱国卫生运动，重点做好食堂卫生、教室卫生、厕所卫生、环境卫生，为学生提供一个安全卫生的学习和生活环境。 (6)切实履行职责，做好计划免疫的宣传工作，配合卫生部门完成计划免疫任务。 4、加强健康教育，提高师生的防病抗病能力 (1)按照教育部的要求，落实好健康教育课，普及公共卫生知识，引导学生树立良好的卫生意识，养成良好的卫生习惯和生活方式。 (2)结合季节性、突发性传染病的预防，通过办报、宣传橱窗、广播等宣传途径，大力宣传、普及防治突发事件的相关知识，提高师生员工的公共卫生意识和防治突发事件的能力。 (3)进行食品卫生知识和防治食物中毒的专题教育，增强学生识别腐败变质食品、“三无”产品、劣质食品的能力，教育学生不买无照、无证商贩的各类食品。 (4)认真组织师生开展体育锻炼，养成良好的卫生习惯，提供合理营养，不断增强体质。 五、突发事件的监测和报告 学校突发公共卫生事件的内容包括:重大传染病清、中毒事件、污染事故、免疫接种事故，以及其他重大疑难和不明原因的健康危害事件。 (一)突发事件检测 建立突发公共卫生事件的监测系统。每天班主任统计师生员工中的缺勤者，并查明缺勤原因。对因健康原因缺勤者进行登记汇总并跟踪观察，根据情况变化采取必要的防范措施。 (二)突发事件报告 1、严格执行学校重大公共卫生报告程序，学校一旦发生集体性食物中毒、甲类传染病病例、乙类传染病暴发、医院感染爆发以及其他突发卫生事件时，相关知情教师应在第一时间向学校突发公共卫生事件领导小组报告，学校突发公共卫生事件领导小组应在1小时内用书面形式(或电话)向管理中心报告，并同时向乡防疫站报告，根据授权向疾病预防控制中心报告。 2、任何部门和个人不得隐瞒、缓报、谎报突发事件。 3、在学校传染病暴发、流行期间，对疫情实行日报高制度和零报告制度，并确保信息畅通。 六、突发事件的应急反应 根据《全国突发公共卫生事件应急预案》和《平定县突发公共卫生事件应急办法》的规定，将突发事件的等级分为一般突发事件、重大突发事件和特大突发事件。学校应根据突发事件的不同级别，结合学校的特点，启动相应的突发事件应急预案，做出相应反应。 (一)传染病 1、一般突发事件 所在学校发现属于一般突发事件的疫情，启动第三级应急响应。 (1)立即启动日报告制度和零报告制度，加强疫情的通报。 (2)加强对接触人群的跟踪管理，做好教室、图书室、食堂、办公室等公共场所的通风换气工作，并采取必要的消毒措施。 (3)严格执行进出入校门的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。 2、重大突发事件 所在学校发现属于重大突发事件的疫情，启动第二级应急响应，进一步采取以下措施: (1)开展针对性地健康教育，印发宣传资料，在校园张贴宣传标语和宣传画，提高师生员工的自我防护意识和防护能力，外出和进入公共场所要采取必要的防护措施。 (2)对全体师生每日定时测量体温，发现异常情况及时上报。 (3)对重大传染病的密切接触者，配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作。 (4)加大进出校门的管理力度，控制校外人员进入校园。 (5)及时通报疫情防控工作的情况。 3、特大突发事件 所在学校或地区发现属于特大突发事件的疫情，启动第一级应急响应。进一步采取以下措施: (,)实行封闭式校园管理，严格控制外来人员进入校园。 (,)全面掌握和控制人员的流动情况，教职工外出必须向所在部门请假。外出学生和去疫区的人员返校后，必须进行医学观察。对缺勤者要逐一登记，及时查明缺勤原因。 (,)避免人群的聚集和流动，暂停一切大型的集体活动，不安排教师外出学习、参观等。 (,)对教室、实验室、食堂、图书室、活动室、厕所等场所每天进行消毒，通风换气。 (,)学校每天公布校园疫情的防控工作情况。 (6)按照上级要求进行相应处理。 ,、校内疫情 校内若出现重大传染病疫情，应在卫生部门的指导下，开展以下工作: (,)根据传染病的种类和病人的活动范围，相应调整教学方式。出现一例传染性非典型肺炎、鼠疫及肺炭疽的疑似病例，对班级调整教学方式，暂避免集中上课;出现一例上述情况的诊断病例或两例以上疑似病例，学校在报请县教育局批准后对该班级和相关班级实行停课，或实行全校停课。 (,)班级或全校停课期间，要指导学生进行适当的方法进行学习，如学校停课，学校领导和教师要坚守岗位。 (,)重大疫情发生期间，要对教职工和学生进行正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧张心理，维护校园稳定。 (二)食物中毒 一旦发生校内食物中毒或可疑食物中毒时，学校突发公共卫生事件领导小组做好下列工作: 1、立即停止食物供应活动，并在第一时间报告管理中心并向县教育局、卫生局、县防疫站、乡政府报告。 2、立即将发病师生送往医院，协助做好病人的救治工作。 3、保留造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，待确认后交卫生部门处理。 4、积极配合卫生、公安部门进行调查，并按要求如实提供有关资料和样品。 5、配合卫生部门分析引起食物中毒的原因， 总结 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2、常规晨检“特殊症状、因病缺课学生日统计报表”报告由班主任(任课教师)统计并报告学校办公室，班主任每天早晨8;00前(重大情况第一时间)实际情况汇报校领导，并按照“岔口中心小学突发卫生事件防控应急预案”应急处理。 3、班主任出差时晨检相应工作由学校指定的教师代理(具体由教导处安排)。 4、师生发现学生身体不适，通知其到医院检查，并立即通知其家长送医院就诊。 5、学生患水痘、麻疹、风疹、腮腺炎等传染病必须回家隔离治疗，不得带病上课，直至病情痊愈凭病愈证明经医生复查后回班级上课。 6、学生患有气管炎、胃肠炎等常见病、慢性病在发病时期，以学生身体健康为主，应劝其回家休息治疗，坚决不带病上课，以免贻误病情。 7、晨检时应认真、细心，通过一看:仔细观察学生的面色(红润，尚可，一般，差)、精神状态(好，较好，一般，差)，发现学生面色和精神状态不佳时， 要及时通知其到医务室采取相应的措施，必要时班主任通知家长带学生到附近的医院就诊，随时和学校保持联系;二听:听患病学生、其家长和同学的阐述;三问:每天了解特殊症状、因病缺课学生的家庭情况，家中有无成员发热，是否有疫情接触(不可隐瞒)，有疫情接触学生(有医疗和家长证明)要在家观察两周才可到学校上课，并上报;四联系:对没来校的学生，班主任要打电话了解情况并登记，如有发热学生要及时和医务室联系。 8、每日晨检情况要做好记载，班主任早读时间要检查本班人数及学生身体情况，特别对异常情况更要做好详细的记录，内容包括学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话，异常情况等。 9、严格执行疫情日报告制度。实行追踪随访制，由班主任分别对患病的学生进行每日追踪电话随访，及时了解其诊治情况。居家隔离病人做到“三不”即不上班、不上课、不外出。 10、行政值日领导督促各班级的常规晨检及“特殊症状、因病缺课学生日统计报表”工作。 11、办公室每天统计学校患病学生人数及情况，加强疫情报告，建立健全疫情报告程序，确保有疫情立即报告。同时要及时做好清洁消毒、切断传染途径，及时对疫源地进行消毒处理。 12、办公室要加强对学校饮用水卫生安全检查。 13、教导处做好学生预防重大疾病教育工作，督促年级、班级做好晨检工作;做好任课教师的预防重大疾病的教育工作，任课教师在课堂上发现情况要及时通知班主任。 14、办公室严格按照学校消毒制度按时消毒。 15、本制度自发布起实施，做到经常、安全，确保学校正常教学秩序。 岔口中心小学 二0一二年九月一日 学生因病缺勤病因追查登记制度 学生因病缺勤登记既是学校对学生进行严格管理的常规工作，又是体现对学生的全面关爱，维护保障学生身体健康，有效预防各类传染病疫情的重要举措，特制订本制度。 一、各班班主任认真按照学校晨检工作的要求及时对早晨到校的每个学生进行晨检， 观察、询问，了解学生出勤、健康状况，对晨检中发现学生有疑似传染病早期症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)，应及时登记在晨检每日报告本上并及时汇总给办公室。 二、学生因病缺课，班主任应当密切关注本班学生的出勤情况 应当及时了解学生的患病情况和可能的病因，作好具体记录，并对学生的病况与家长保持密切联系，以便随时掌握，问清就诊医院和就诊结果做到心中有数。并于次日晨检时一并将追踪到的情况汇总至办公室。 三、学生因患传染病而隔离治疗的，班主任要对其各方面予以关心。班主任对学生因病缺课的要对其作好病因、缺勤，及治疗情况认真登记备案，凡学生患各类传染病的，其复课要严格把关，必须查验医生开具的病愈复课证明，手续完备符合复课条件的，方能允许其复课，并记录其复课时间。 岔口中心小学 2012年9月 新生入学预防接种卡、证查验制度 为切实消除学校学生的免疫空白，预防相应传染病在校园内发生。根据《传染病防治法》、国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》(国务院令第434号)的要求，结合我校实际情况，对入学新生(包括学期中转入)制定以下新生预防接种卡、证查验制度: 1、学校必须在秋季入学时依法对新生进行《预防接种证》、《预防接种卡》查验工作;在报名须知上要求新生监护人提供新生的预防接种证、预防接种卡接受查验，以办理入学手续.要求新生必须做到凭证入学。 2、仔细核对每位新生的预防接种卡，将学生免疫状况填写入一览表相应栏目，查对各疫苗免疫剂次和国家免疫规划疫苗的免疫程序，判断是否完成全部规定剂次的疫苗接种。对已全程完成接种的学生将预防接种卡归入学生健康档案。 3.掌握每位新生应完成的预防接种项目及次数。 4.对有需要补种疫苗的同学做好统计工作。 5.对有需要补种的同学及时与家长联系，督促需要补种疫苗的同学去就近的卫生医疗中心完成补种。在学生补种或补证后复验。 6.对无预防接种证的同学在督促补证同时，帮他建立好新的预防接种卡。 岔口中心小学 2012.9.1 中小学晨检记录表(样表) 晨检日期 登记人 年级 班 班级人数 缺勤人数 因病缺勤人数 晨午检时发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数 因病缺勤学生登记表 排查结姓名 性别 年龄 主要症状 体温 是否就诊 就诊医院 果 传染病早期症状、疑似传染病人登记表 性年主要症状 是否排查姓名 别 龄 就诊 结果 发热 体温 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸 其他症状 中小学午检记录表(样表) 晨检日期 登记人 年级 班 班级人数 缺勤人数 因病缺勤人数 晨午检时发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数 因病缺勤学生登记表 排查结姓名 性别 年龄 主要症状 体温 是否就诊 就诊医院 果 传染病早期症状、疑似传染病人登记表 主要症状 性年是否排查姓名 别 龄 就诊 结果 发热 体温 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸 其他症状 说明:1、“登记人”由各班班主任担任。 2、学校疫情联络员将各班上报情况如实认真汇总登记;此表注意保存、备查。 3、晨午检情况分别于当日9:00前、15:00前两次报学校疫情联络员。特殊情况应及时于第一时间报告。 学生晨检及传染病登记表 班级 二,2,班 班级人数 43人 因病缺勤人数 发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数 有无流晨检情况 午检情况 昨日健行病学姓名 性别 年龄 备注 康状况 发热 咳嗽 发热 咳嗽 史 班主任签名: 晨检时间: 年 月 日 时 分 学生晨检及传染病登记表 班级 班级人数 因病缺勤人数 发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数 有无流晨检情况 午检情况 昨日健行病学姓名 性别 年龄 备注 康状况 发热 咳嗽 发热 咳嗽 史 班主任签名: 晨检时间: 年 月 日 时 分 岔口小学学生病愈复课查验登记表 填表 日期填表人 ___________ ___________ ____ 病愈序性班联系缺课初次请假备注(体温正姓名 家庭住址 返校号 别 级 电话 原因 时间 常时间) 时间 岔口小学突发公共卫生事件报告制度 一、学校传染病等公共卫生突发事件报告制度简称信息报告制度。 二、学校预防传染病等公共卫生突发事件信息传报责任人为校长。 三、报告第一责任，指在第一时间内第一发现传染病及公共卫生突发事件的人，应按以下病情疫情事件传报要求，在第一时间内向信息传报责任人报告信息。信息最终要以最快速度直接传到信息传报责任人。 四、 一旦发生传染病事件，及时向校领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。(患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等)。 五. 加强晨检发现可疑病人或传染病疫情及时报告县教育局、县疾控中心。 六. 加强健康教育，对班主任进行医学培训，密切关注学生的身体状况，发现问题及时向领导反映，避免造成传染病进一步的蔓延。 七 学校后勤按规定定期消毒。 八. 应急小组成员及时配合有关部门进行处理。 九、信息传报责任人必须及时按要求向有关部门报告。 十、书面报告发生事故全过程，事故发生等既况，人数病情状况、涉及人员范围等，并经学校责任签名或学校盖章。 岔口中心小学突发公共卫生事件领导小组 组 长:王志荣 副组长:许建军 成 员:王海芳、石芬霞、石丽丽、王春霞、李玉娟、武荣华、 王素兰、高锁梅、杨秀琴、 王有怀、杨素兰、王文珍、 梁丽芳、李丹丹、郭晓伟、徐小波、王文丽、魏慧慧 1.1.2 排除角膜接触镜的禁忌证 学习目标 掌握裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容，能够使用裂隙灯显微镜进行常规眼部检查，排除角膜接触 镜的常见禁忌证。 第 2 楼 知识要求 一、裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容 裂隙灯显微镜检查应该使用不同的照明强度和放大倍率从外向内进行，观察眼睛各部分组织，排除角膜 接触镜禁忌证。 1.裂隙灯检查从外向内基本检查流程 眼睑?睑缘?睫毛?泪器?泪膜?结膜?结膜囊?角膜?角巩膜缘?前房?前房角?虹膜?瞳孔?后房 ?晶状体。 2.裂隙灯检查顺序 先检查右眼，后检查左眼，并记录检查结果。要求如下: (1)眼外观 1)面对被检查者，观察是否双眼突出，是否有一眼突出，如诊为突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，则需慎戴角膜接触镜。 2)观察眼位，评估被检查者向前平视时，视线指向是否一致，如诊为斜视或眼球震颤，则需考虑其对戴 角膜接触镜的影响。 3)观察眼睑形态和瞬目情况，评估双睑在静态和动态时是否对称，瞬目时眼睑是否关闭完全，严重的眼 睑关闭不全极易导致软镜脱水，不宜戴角膜接触镜。如瞬目迟缓(少于12次/min)也易发生眼干和软镜脱水。 此外还应注意睑裂大小，睑裂过小可使戴镜发生困难。 (2)眼睑 观察眼睑、睑缘及睫毛有无异常。如果检查时发现异常，不宜戴角膜接触镜，因一方面会引起不适，另 一方面也有可能加重原有疾病，所以均应嘱戴镜者治愈后再配戴角膜接触镜。 (3)泪器泪液 观察泪点、泪液、泪阜有无异常。如有异常，不宜戴角膜接触镜。 (4)球结膜 正常球结膜应为无色透明，其下的腺样层呈淡灰色。通过裂隙灯显微镜观察球结膜有无发红、有无炎 症。 (5)睑结膜 翻转上下眼睑，观察睑结膜的色泽、透明度，注意其下的血管和睑板腺。 (6)角膜 观察角膜直径、弯曲度、表面光滑度，注意有无角膜水肿、混浊、新生血管、瘢痕等。 (7)前房和房水 观察前房有无异常，观察前房深浅、房角宽窄，注意有无房角粘连，房水有无混浊。 (8)虹膜和瞳孔 观察虹膜的色泽、纹理，注意是否有虹膜色素异常现象。 (9)晶状体 观察晶状体的位置、形态、各部分透明度，注意晶状体前囊有无色素等沉着物。 第 3 楼 二、角膜接触镜的主要禁异证 1.眼部禁忌证 (1)各种原因引起的泪液质量不良，干眼症(或泪液分泌不足)，急、慢性泪囊炎，睑缘炎和重度沙眼， 麦粒肿，炎性霰粒肿，上睑下垂、睑内翻、倒睫等。 (2)角膜、结膜的急、慢性炎症，结膜结石，急、慢性色素膜炎，角膜溃疡，重度角膜血管翳。 (3)巩膜炎，浅层巩膜炎，严重的晶状体及玻璃体混浊，急、慢性青光眼。 (4)弱视，视神经及视路疾病导致的矫正视力不良。 (5)眼外伤史等。 2.全身禁忌证 (1)急、慢性副鼻窦炎。 (2)过敏性鼻炎发病期。 (3)、严重的糖尿病。 (4)正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物。 (5)类风湿性关节炎等胶原性疾病。 (6)精神病。 (7)高血压、肾病等全身病症。 (8)过敏体质，震颤麻痹。 (9)妊娠时出现内分泌紊乱。 (10)其他全身系统性严重疾病。 3.个体条件禁忌证 1)老年、年幼或因残疾不能操作镜片。 2)个人卫生不良，及不依从配戴规则等。 3)职业禁忌，如潜水等。 4)心理上对接触镜不接受。 4.环境条件禁忌证 生活环境有灰尘及烟雾等严重污染，工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。 第 4 技能要求 一、操作准备 1.检查者洗净双手。 2.将室内光线调暗。 3.使被检查者取舒适坐姿(可适当升降操作台)。 4.被检查者先把下颌放在下颌托上，调整眼睛的高度，使其外眦部与额托架纵杆黑色刻度线平齐。 5.被检查者前额顶住托架的前额横挡，睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 6.分别调节双眼目镜的焦距，可将光线投照于调焦棒或被检查者额部进行调节。 7.调整目镜间距，使检查者可以用双眼同时观察。 第 5 楼 二、操作步骤 步骤1 调整焦面 调节移动手柄控制观察系统与被检眼间的距离，调整焦面以求得清晰的观察效果。可令被检查者闭眼， 在其眼睑皮肤上调整显微镜焦距，然后调暗投照光线，再嘱其睁开双眼进行观察，这样可以避免大量强光直 接照射被检眼。 步骤2 设置放大倍率 调节放大倍率调节钮控制观察图像的放大倍率(通常为6~40倍)。 步骤3 选择滤光镜 毛面滤光镜可提供弥散投照光线，扩大观察视野;黄色滤光镜则可用来观察荧光素染色结果。 步骤4 选择光 (1)调节投照光束的宽窄。 (2)选择投照角度。 (3)控制投照亮度。 (4)无赤光用于观察微小新生血管，钴蓝光用于观察荧光素染色的结果和硬质镜片的配适。 第 6 楼 步骤5 全面检查眼部 在检查过程中，通常用左手调节仪器手柄，右手撑开或翻开被检眼的眼睑。按照从外向内的基本检查流 程进行眼部全面检查。 步骤6 眼睑的检查法 (1)在裂隙灯下用弥散投照法观察眼睑、睑缘、睫毛和睑板是否正常。让被检查者向下看时，检查者用 拇指轻轻向上牵引上睑可显示出上睑缘;让被检查者向上看时，检查者用拇指轻轻向下牵引下睑就可显示出 下睑缘。 (2)观察睑裂大小，皮肤松紧度，有无上睑下垂，有无水肿、潮红、溃疡、肿物、增生、变色、色素 痣、干燥等。 (3)观察有无睑缘充血、水肿、肥厚、缺损、畸形、内翻、外翻、皮肤松弛，睑缘处有无分泌物，睑缘 处有无裂伤、肿物等。 (4)观察是否秃睫和倒睫。 步骤7 观察眼位 观察眼位有无偏斜，嘱被检查者水平方向左右转动眼位，然后向右上、右下、左上、左下转动眼位，观 察在运动过程中眼位有无明显偏斜。 步骤8 泪器的检查 (1)泪膜的检查 用直接投照法观察泪膜是否完整，泪膜中有无杂质，泪膜的厚度及半月形泪线的高度，观察瞬目后泪膜 破裂时间。 (2)泪道的检查 在检查睑缘时可看到内眦部有一个小眼儿，这个小眼儿叫做泪小点，注意此处有无外翻、内转、闭塞、 分泌物等;压迫泪囊部的皮肤，看有无脓汁溢出，如有则是配戴角膜接触镜的绝对禁忌证。 第 7 步骤9 结膜的检查(见图1-17，彩图1) (1)主要通过直接投照法进行检查。结膜的检查顺序为下睑结膜和下穹窿部结膜、上睑结膜、上穹窿部结膜、球结膜和半月皱壁。 (2)检查下睑及下穹窿结膜时，用手指将下睑向下牵引，同时嘱被检查者尽量向上看，即可暴露下睑结 膜。如同时手指向眼球稍加压力即可暴露下穹窿部结膜。翻转上睑结膜时嘱被检查者向下看，检查者用一手 的食指放在上睑眉下凹处，拇指放在上睑缘中央，两个手指夹住此处的眼睑皮肤，将眼睑向前向下牵引，同 时食指轻轻下压，拇指将眼睑皮肤向上捻转，上睑即被翻开。如此时进一步向上牵引上睑并用拇指将翻转的 上睑缘固定在眼眶上缘，让被检查者尽量向下看，同时用另一手的拇指由下睑外面中央部睑缘下面轻轻向上 后推眼球，上穹窿部的结膜即可完全暴露。 (3)检查球结膜比较容易，用一手的拇指和食指在上下睑缘处稍向上及下方分开睑裂，让被检查者向各 方向转动眼球即可暴露各部分球结膜。如让其充分向颞侧看时，内部的半月皱壁和泪阜即可全部看到。 (4)检查睑结膜时，要注意结膜有无光泽，血管是否清晰、是否充血，有无结石、滤泡、乳头增生、瘢 痕、梗塞，注意异物常停留于上睑板下沟处。 (5)检查球结膜主要应注意查看结膜有无充血出血、贫血、色素增生，表面有 无异物、干燥、睑裂斑、 翼状胬肉、淋巴液蓄积。球结膜的充血常有两种，深层者为睫状充血或称角膜周边充血，浅层者为结膜充血 或称结膜周边充血。病变较重时常为混合充血(即结膜充血与睫状充血同时存在，见彩图2)。 第 8 楼 步骤10 角膜的检查 (1)角膜的一般检查 首先观察角膜的直径，垂直径约为10 mm，水平径约为11 mm。其次观察角膜弯曲度，如果发现角膜弯曲 度较大时，可嘱被检查者向下看，若角膜顶点将下睑中央部稍微顶起，并发现角膜变薄，即怀疑其有圆锥角 膜时，应嘱戴镜者做进一步检查(如角膜地形图等)以确诊。同时也应注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有 无薄翳、云翳、斑翳、白斑等。 (2)角膜染色法 最简单的方法是用润眼液或抗生素滴眼液将消毒的荧光素染色试纸尖端湿润，然后将试纸触及结膜囊， 令被检查者闭眼转动眼球后再睁眼，在裂隙灯显微镜下观察角膜是否被荧光素所染色，记录其染色的部位、 形态、深浅、面积等(见彩图3)。 第 9 楼 步骤11 记录观察结果 要将观察结果详细、规范地记录在被检查者的病历中，例如“裂隙灯眼前节检查正常”。有异常时需详 细记录异常情况，如“裂隙灯检查双眼上睑结膜轻度充血(，)、乳头增生(，)、滤泡(，)，余未见异常”。 三、注意事项 1.应本着从外向内、从右向左的原则全面检查眼睛各处，根据观察部位和观察目的，调整光线宽窄、光 线强度及放大倍率，必要时加覆滤光片进行观察。 2.应对戴镜者眼部进行全面检查，尽量不要遗漏。 3.角膜接触镜验配前检查、验配后复查时均需通过裂隙灯显微镜对眼睛进行全面检查。注意检查时一定 要拉开上睑观察上方球结膜，并翻转上下睑观察睑结膜。