预防接种安全注射管理

预防接种安全注射管理 预防接种安全注射管理探讨 【摘要】 在预防接种工作中，不安全注射的情况非常严重，世界卫生组织(who)安全注射《亚穆苏克罗宣言》中指出，在发展中国家，儿童每年接受5.5亿次注射，其中占10%的免疫注射中有30%是不安全的，而占90%的非免疫注射中则高达50%是不安全的;估计全球每年因不安全注射而付出的直接医疗费用高达5.35亿美元(尚不包括由于疾病和死亡降低工作效率所造成的经济损失)，由此可见不安全注射已日渐成为威胁人类健康的全球性社会公共卫生问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，预防接种安全注射管理也成为广大免疫规划人员所面临的刻不容缓的严峻课题，对于保障人民健康和促进经济社会协调发展，具有十分重要的现实意义。本文就我市预防接种安全注射管理中现存问题及应对策略进行了一些有益的探讨，现综述如下: 【关键词】 预防接种;安全注射;管理 文章编号:1004-7484(2012)-02-0228-02 随着国家扩大免疫规划工作的迅速普及并取得长足发展，新疫苗的大量研发应用，免疫接种率也不断提高，公众对预防接种服务需求日益增加，预防接种安全注射已成为国际关注的重大公共卫生问题。实践证明只有当疫苗质量良好、保存和管理适当且实施安全注射时，预防接种才能够成为最经济、最方便、最有效的预防、控制乃至消灭疫苗可预防传染病的根本措施，由此可见安全注射管理在疾病防控中的重要地位。目前预防接种中广泛应用的疫苗中除极少数是口服给药以外，绝大多数疫苗都是通过肌肉注射、皮下注射或 皮内注射途径给药的。任何注射操作，如果不安全，都可传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、出血热、登革热、疟疾等疾病或因消毒不严而引起感染如脓肿、败血症、破伤风;非感染性危害主要有误伤(如创伤性麻痹等)和注射物质不当(中毒、过敏性休克)等。 全球因各种不安全注射导致的估计感染数 乙肝病例 2，000万(占每年乙肝病毒新感染病例的39%) 丙肝病例 200万(占每年丙肝病例的40%) hiv感染病例 25万(占每年hiv感染病例的5.4%) 1 安全注射的相关概念 1.1 who关于安全注射的定义 对受种者无危害;不会使保健人员暴露于本可避免的危险;不会产生对社区造成危险的废弃物。 1.2 安全注射的概念 即对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理。 1.3 安全注射“三个安全”的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 对受种者安全，使用安全的注射器材;对实施接种者安全，操作过程中避免刺伤;对环境安全，正确处理使用过的注射器材。 1.4 安全注射的含义 预防接种要使用合格的注射器，在有效期内使用，使用后放入安全盒等防刺容器中;实施预防接种的医务人员要经过培训，取得相关资格;预防接种技术操作要规范化;预防接种的环境要符合要求;使用过的注射器材及其废弃物品要安全地回收、销毁。 2 不安全注射现象及原因 2.1 常见不安全注射现象 实施不必要的注射;使用未经消毒或消毒不合格的注射注射器、穿刺用具;连续注射时共用注射器或换针头不换针管;没有严格执行无菌操作的规定;操作技术不正确;注射的废弃物处理不当。 2.2 不安全注射的原因分析 2.2.1 注射器材质量问题 未使用who推荐的a-d注射器和针头，采购使用了不合格的一次性注射器，使用包装破损或超过有效期的注射器材等。 2.2.2 注射操作行为不当 接种人员因缺乏必要的安全注射和自我保护意识，没有或未正确使用安全盒或将使用过的一次性注射器回套针帽，都有可能使接种人员受到刺伤的危害;未严格执行一次性注射器“一人一针一管一用一处理”的”五个一”原则，重复使用一次性注射器或只换针头不换针管接种2人及以上等。 2.2.3 不安全的废弃物管理 接种人员无处理和销毁医疗废弃物的能力，不知如何处理医疗废弃物或缺乏适当的销毁设备，使用后的一次性注射器未进行毁型、消毒后进行深埋、焚烧或统一按照要求回收等安全无害化处理，而是倒入公共区域，甚至给小孩当玩具等造成环境的二次污染。 3 预防接种安全注射管理措施 据以往的经验，人们往往认为不安全注射行为的改变是一老大难问题，不大容易得以解决，然而经我们多年的实践经验表明，通过下述几项战略措施是可以获得实现的。 3.1 改变接种人员和受种者的行为 一些调查表明影响安全注射的因素是多方面的，注射器材不足是影响预防接种中实施安全注射的重要条件。但决定因素是接种人员安全注射意识不强和自我保护意识的缺乏，在注射器材准备充足的情况下，也未能严格选择注射器具和正确执行操作规程，以致造成不安全注射。对此我们从以下几个方面进行了干预，并获得了良好的效果: 一是通过政策倡导、社会动员，帮助目标人群认识预防接种安全注射的重要性，促进建立政府领导、卫生行政部门管理、多部门配合，可持续发展的安全注射工作机制;二是加强对预防接种安全注射管理，对接种人员进行安全注射理论培训，掌握正确的安全注射技术，提高医务人员的责任心、安全注射意识和知识水平，形成良好的安全注射行为，以减少在注射操作中的损害;三是与相关部门进行协调与合作，提供支持的政策和环境、基础设施和条件，促使多部门联合起来共同创造实施免疫规划氛围的和谐氛围，促进推广使用who推荐的a-d注射器，有效监督注射器材的管理、回收、销毁及安全盒的使用;四是对公众广泛进行安全注射的健康教育，传播信息，在不安全注射情况发生时卫生行政部门进行告知，正在采取哪些行动以解决问题，避免出现恐慌，并告知采取何种行为方式可以有效规避不安全注射，降低不安全注射风险。 3.2 确保提供充足的设备和供应品 免疫规划管理人员要正确估算需求，加强 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 管理，保证供应充足。who和unicef为了保证疫苗安全接种，提出了“捆绑”策略，即在提供高质量的优质疫苗的 同时，必须同时提供自毁型注射器和安全盒。每年可根据相关统计数据估算预防接种所需设备和供应品需求量，并将损害系数考虑在内，安全盒的供应需求量可以根据注射器数量进行估算，然后由省级卫生行政部门统一进行招标采购并参照第一类注射器的采购和分发方式实施捆绑式逐级分发。另外，开发和推广使用预填充疫苗也是一种策略，这种疫苗在接种完毕后，注射器会自动毁型，但因价格高、储存要求高、使用局限。 3.3 以安全和适当方式处理医疗废弃物 国际上对医疗废弃物无害化管理的总体原则是从医疗废弃物的产生、分类、标记、密封包装与运转、无害化处理的整个流程进行全过程监控，医疗废弃物不得混入市政垃圾焚烧或填埋，而必须由处理中心单独焚化处理。但在我国由于医疗废弃物处理往往不是卫生计划的组成部分，因而不安全的医疗废弃物管理现象十分普遍，就会产生重大安全隐患。因此，急需实施国家卫生保健废弃物管理总体战略，制定一项管理卫生保健废弃物的国家政策，建立一个综合性的实施 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，提高各级卫生工作者的认识并进行培训，以及为地方解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 做出适当选择。各地可根据实际情况制定对医疗废弃物无害化处理的一整套方法、标准和规范，逐步实现全程化管理、实施集中处理，以确保注射器材在使用后被安全的回收、销毁。具体措施可采取如下:注射器材使用后应放入防刺容器(即安全盒)内;若注射器材配有针头盖，使用后不得再回盖针帽;不应手工将使用后的针头取下甚至再次使用;使用后的注射器材必须销毁，不得再次使用。目前可采用 集中焚烧方法处理医疗废弃物。 4 建 议 预防接种安全注射与广大人民群众的生命健康密切相关，为避免不安全注射行为的发生，各级卫生行政部门和疾病预防控制机构应指定有经验、受过培训的人员对安全注射进行监督管理，包括现场培训、指导如何正确操作、估算设备需求，保证各级注射器材和设备得到充足的供应，确定使用过的注射器和针头的有效处理方法。通过观察操作、询问和检查记录资料等，定期进行安全注射评价，建立相应的资料分析和信息反馈系统。总之，安全注射管理是一项造福人类健康的重要举措，广泛开展健康教育和健康促进，提高对安全注射的认识，从管理上促进安全注射制度建设，在预防接种过程中减少不安全注射行为，使每个公民都得到规范、有效安全的接种，为早日实现免疫规划策略，进一步降低疫苗可预防传染病，最大限度地保护人民群众生命健康发挥出更大的作用。 参考文献 [1] 王陇德，主编.人民卫生出版社出版.预防接种实践与管理. [2] 杜占森，主编.吉林人民出版社出版.免疫规划实施指南. [3] 美国国际开发署(usaid).梁晓峰主译.北京科学技术出版社出版.预防接种实用技术. [4] 段义香，张天增.汶上县乡镇预防接种门诊安全注射现况调查.中外妇儿健康，2011，11，19，391.