关于全国死因监测工作执行督导的实施方案(范本)

关于全国死因监测工作执行督导的实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ( 范本 协议范本下载族谱范本下载临帖范本下载公司章程范本下载监理月检范本下载 ) 关于全国死因监测工作执行督导的实施方案 关于全国死因监测工作执行督导的实施方案 一、背景居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要为准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监测数据的准确性和完整性及其重要。而目前死因监测工作依然存在较大问题，如死因数据的缺漏报率较高，根本死因的确定和死因编码不准确等。死因数据漏报的原因较多，如在外地死亡、死后不火化也不注销户口。错报则把没有死亡‎‎者报为死亡，或者把一个死亡案例报告了两次或更多次。这都将影响到对死亡率的准确估计。而死因诊断或死因推断由出具死亡医学证明书的临床医生做出或通过入户调查获得，根本死因判断和死因编码的由死因统计人员完成。每一个环节出现问题都将影响到根本死因的准确性。为进一步提高死因数据的报告质量，现制定督导方案，对死因监测的相关单位开展质量督导，通过督导结果的反馈，督促各单位改进工作质量。 二、督导目的 1、评估死因监测相关单位的工作质量; 2、通过督导信息的反馈，督促各单位改进工作，提高工作质量。 三、督导范围督导工作包括对全人群死因监测工作的督导和县级以上医疗机构死亡病例报告工作的督导。全人群监测督导工作包括全‎‎国疾病监测点、淮河流域癌症综合防治点，，其他开展死因监测的地区可参照执行。县级以上医疗机构死亡病例报告督导工作适用于全国所有县区。 四、督导内容与方法 (一)督导内容 1.保障机制: 政策、经费保障等。 组织管理: 包括制度建设与落实、机构建设、人员配备、岗位职责等。 建设: 包括硬件设备、报告覆盖率、‎‎直报账户的管理等。 3.人员培训: 包括培训次数、培训人数、培训记录等。 4.报告质量: 包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准 确性、死亡漏报情况等。 5.资料分析与利用: 包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。 (二)督导方法 1、听取汇报: 了解整体情况 2、查看现有资料、设备: 包括文件、培训记录、试卷等，人员、设备。 3、现场抽查报卡与电子报卡核对: 抽查死亡医学证明书与报告卡相互核对，判断信息的一致性等指标。 五、督导表格和指标(见附表)区县区基本情况 一、基本情况 1、户籍人口数 2、常住人口数 3、乡镇(街道)数 4、县级及以上医疗机构数量 5、上一年财政收入 二、保障机制 (一)政策 1.有无政府部门死因监测管理相关文件?有 ?无 是否将该项工作纳入卫生行政年度考核?是 ?否 (二)经费保障 1、县级人员工资来源于财政经费的比例 2、乡镇防保人员工资来源于财政经费的比例 3. 乡镇防保人员每月收入______元 4、村医每月公共卫生服务的劳务报酬金额______元 5、村医死亡卡报告补助_____元卡 上年度用于死因监测的工作经费总额(万元) 包括培训、督导、印刷、村医报卡补助等内容 (三)人员 1.县区CDC 死因报告人员数量 专职人员 个 ?无从事死因直报工作占总工作量的80%以上。 兼职人员 个 ?无 每个乡镇卫生院是否均有专人负责死因报告?是 ?否如 否 ，请列出乡镇卫生院名称 (四)乡镇卫生院直报比例 可实行死因直报的乡镇占总乡镇数的比县区疾控机构督导内容内容结果备注组织管理 (一)组织领导 查看相关文件 1. 有无死因报告工作领导小组?有 ?无应由院领导、相关‎‎责任科室负责人及具体管理工作人员组成 (二)工作管理规章制度 查看相关科室文件和记录 1. 例会制度?有 ?无 2(死因登记报告管理制度?有 ?无 3(死亡信息核实补充制度?有 ?无 4( 档案管理 财务及档案管理制度档案管理制度培训安全生产档案管理制度人事档案管理制度人事档案管理制度范本 制度?有 ?无 5(培训工作制度?有 ?无 6( 定期考核评比通报制度?有 ?无直报情况 1. 有无直报专用计算机?有 ?无现场查看直报专用计算机、上网设备等 上网设备和网速情况上网方式: 3. 辖区报告单位管理 例会开展情况 次 无查看例会签到表、会‎‎议记录等是否建立报告单位通讯录(包括节假日联系方式)?有 ?无报告质量 1. 补漏情况 是否定期与公安部门数据核对?是 ?否查看记录是否定期与民政部门数据核对?是 ?否查看记录 报告完整性 粗死亡率婴儿死亡率( ) 3、重卡数 查最近3个月 4. 死亡医学证明书的填写质量 查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注。 填卡完整率 死因链填写准确率 5.报告质量 5.1根本死因确定准确率来自于被调查疾控中心所辖区报告数据，指标及结果见《死因登记报告信息系统》 5.4 报告审核率(%) 5.5 报告迟审率(%) 5.6 死因编码不准确的比例(%) 5.7 不明原因死亡卡片比例资料分析、利用与管理 有无年度数据分析报告?有 ?无死亡医学证明书的发放有管理、登记?有 ?无死亡医学证明书保存情况有无专柜?有 ?无存放是否有序?是 ?否 死因数据库是否有备份?有 ?无培训与督导 参加省(市)级业务培训(查培训记录)?是 ?否查看培训督导的记录、相关资料等开展对辖区医疗机构的业务培训 培训次数 次，?无有培训档案(通知、签到表、讲义)?有 ?部分 ?无对辖区医疗机构的督导 有无对辖区医疗机构督导 次，?无有无检查督导总‎‎结?有 ?无督导结果是否反馈?是 ?否注: 抽查30份纸质死亡医学证明书，计算以下指标: 查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整(姓名、性别、职业、婚姻、文化程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、常住地址、‎‎死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期)等。缺任一 项，则认为不完整。 填卡完整率(%)=填写完整卡片数查卡数 100% 查看死亡医学证明书的关键项目是否填写准确(指死因诊断不得为英文缩写或俗称;一行不得填写多种疾病;死因链填写应符合时间顺序‎‎及疾病发展顺序)。错任一项，则认为不准确。死因链填写准确率(%)=死因链填写准确卡片数查卡数 100% 查看30份死亡证的死因链的填写、根本死因及编码(如纸质死亡证上没有填写根本死因及编码，则查看录入的信息)，判断根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。 根本死因确定准确率(%)=根本死因确定准确数查卡数 100% 所有纸质死亡医学证明书，与报‎‎卡比较，计算关键变量(姓名、性别、出生日期、死亡日期、死亡地点、死因链、最高诊断单位、最高诊断依据、填卡日期)的符合率，全部一致的为符合卡片。 录入准确性(%)=死亡证与录入一致数查卡数 100% 县及以上医疗机构死因监测工作督导表_______________ 省_______________县(区)___________________医疗机构考核内容考核结果方法与备注一. 组织管理 1. 有无死因报告工作管理班子?有 ?无管理班子应由院领导、相关责任科室负责人及具体管理工作人员组成 常规制度是否健全 查看相关文件和资料 1死因登记报告管理制度?有 ?无有纸制的工作制度，至少包括: 死亡医学证明书的发放、填写、收集、编码、报告、审核以及原始卡片的保存工作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 等方面。 2档案管理制度?有 ?无 3培训工作制度?有 ?无 4死亡病例自查与奖惩制度?有 ?无 5 死亡病例直报制度?有 ?无 3. 死亡登记相关资料 查看相关资料 3.1 有无死亡登记册(含急诊、住院、保健科、病案室等)?有 ?无 3.2有无院内死亡证的发放记录?有 ?无 3.3有无与疾控中心的死亡证交接记录?有 ?无 4. 有无死亡病例自查与奖惩记录?‎‎有 ?无有检查记录和处理结果 二. 直报情况 1. 有无直报专用计算机?有 ?无现场查看直报专用计算机、上网设备等 上网设备和网速情况上网方式: 3. 死因报告人员数量 专职人员 个 ?无从事死因直报工作占总工作量的80%以上。 兼职人员 个 ?无三. 报告质量 1. 补漏情况 查看记录是否定期开展院内死亡病例补漏工作?是 ?否 报告完整性 现场抄取30例死亡个案，填写附表 1，指标的计算见表注。 漏报率 3. 死亡医学证明书的填写质量 查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注。 填卡完整率 死因链填写准确率 4.报告质量 4.1根本死因确定准确‎‎率来自于调查医院报告数据，指标及结果见《死因登记报告信息系统》 4.4 死因编码不准确的比例‎‎(%) 4.5 不明原因死亡卡片比例四. 资料管理 1. 死亡医学证明书保存情况有无专柜?有 ?无存放是否有序?是 ?否医生填写死‎‎亡医学证明书(或死亡病例报告卡)的纸质资料应保存完整。 网上录入报告卡片的电子文档保存?有 ?无按月将《中国疾病预防控制信息系统》中本单位的死亡医学证明书报告卡导出后，以电子文档形式保存。五. 培训与督导 1. 是否接受过疾控部门培训?是 ?否查看培训督导的记录、相关资料等 是否接受过疾控部门的技术指导或督导?是 ?否 3. 内部开展对临床医生的业务培训 培训次数 次，?无有培训档案(签到表、讲稿)?有 ?部分 ?无注: 从住院记录或门‎‎急诊病例中抄取30例死亡病例，与报告数据比较，凡无报告的为漏报，计算医院死亡病例漏报率。 抽查30份纸质死亡医学证明书，计算以下指标: 查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整(姓名、性别、职业、婚姻、文化程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、常住地址、死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期)等。缺任一‎‎项，则认为不完整。 填卡完整率(%)=填写完整卡片数查卡数 100% 查看死亡医学证明书的关键项目是否填写准确(指死因诊断不得为英文缩写或俗称;一行不得填写多种疾病;死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序)。错任一项，则认为不准确。死因链填写准确率(%)=死因链填写准确卡片数查卡数 100% 查看30份死亡证的根本死因‎‎及编码(如纸质死亡证上没有填写根本死因及编码，则查看录入的信息)，判断根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。 根本死因确定准确率(%)=根本死因确定准确数查卡数 100% 所有纸质死亡医学证明书，与报卡比较，计算关键变量(姓名、性别、出生日期、死亡日期、死亡地点、死因链、最‎‎高诊断单位、最高诊断依据、填卡日期)的符合‎‎率，全部一致的为符合卡片。 录入准确性(%)=死亡证与录入一致数查卡数 100%附表1 省(自治区、直辖市) 县(区) 医院死亡病例报告情况调查登记表 序号科室类型死者姓名性别年龄死亡原因死亡日期是否报告漏报原因 医生未报录入员未录其它1 2 ‎‎ 3 4 5 6 7 8 。 2、组织管理情况领导小组名单、村医联系名单 3、规章制度死因登记报告管理、例会制度、死亡信息核实补充制度、档案管理制度等 4、死亡登记相关资料死亡病例登记册、 5、培训与督导参加上级培训的记录、上级督导记录、对辖区内村医业务培训资料(签到表及讲义) 6、 补漏情况公安民政核对记录现场查看 1、直报保障情况专用计算机、查看或询问上网条件、网报人员名单,、死亡证填写质量督导人员抽查30份死亡证10份不明原因死亡‎‎或在家死亡的死亡证,、网报质量死亡证填写质量检查中抽取的30份死亡卡、督导人员提前准备3季度报告质量 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 报表,、数据库备份报告电子个案 6、 死亡证保存201X年至今死亡证存根交流反馈 督导情况反馈