不同溶液溶解洛美沙星与夫西地酸钠的配伍反应

不同溶液溶解洛美沙星与夫西地酸钠的配伍反应 【摘要】 目的 探讨不同溶液溶解洛美沙星与夫西地酸钠两种药配伍时的反应,指导临床工作者重视药物间配伍,正确使用药物,避免给患者带来的损害。方法 将两种药物分别用不同溶液5%葡萄糖溶液和0.9%生理盐水溶解后,用一次性5 ml无菌注射器各抽取1 ml,依次两两混合,观察配伍反应。结果 应用不同溶液溶解洛美沙星和夫西地酸钠两药配伍后可出现轻度混浊、明显混浊、絮状物。结论 洛美沙星和夫西地酸钠两种药物间存在配伍禁忌;洛美沙星适合用5%葡萄糖溶液溶解。若必须使用此两种药物时应分开使用,续点之前用5%葡萄糖溶液或生理盐水冲输液管过度或更换输液器为宜[1]。 【关键词】 溶液;溶解;药物;配伍反应 在泌尿外科疾病治疗过程中,患者多为老年患者,因长时间卧床常并发呼吸系统疾病,为预防并发症的发生,临床上常联合使用洛美沙星和夫西地酸钠预防治疗泌尿系感染和呼吸道感染。洛美沙星为喹诺酮类抗菌药,运用于敏感菌引起的感染,为白色块状物,临床应用的有盐酸左氧氟沙星,氟罗沙星、加替沙星、环丙沙星。夫西地酸钠为广谱抗生素,为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色透明液体,主治由各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,笔者在应用时发现,当洛美沙星和夫西地酸钠溶液先后接替时会出现乳白色混浊,为进一步了解伍配情况,指导正确使用该两种药物,达到治疗效果,进行实验观察,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在为85例患者应用洛美沙星与夫西地酸钠药物治疗时发现两药间存在配伍反应,洛美沙星溶液在接替夫西地酸溶液时,茂菲氏滴管内立即出现乳白色混浊,摇动后不消失,立即更换输液器继续滴入并报告医生,在输液过程中严密观察患者病情变化,未发生不良反应。 1.2 实验方法 1.2.1 用药及药物准备 洛美沙星0.4 g/瓶国药准字H200310 72山西普德药业有限公司,夫西地酸钠0.125 g/瓶国药准字H20058151系成都天台山制药有限公司所生产。0.9%生理盐水 国药准字H51023935四川沱牌药业有限 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 公司生产。5%葡萄糖溶液国药准字H51023966四川沱牌药业有限责任公司。一次性5 ml无菌注射器系由山东瑞通高分子医疗器械有限公司生产。 1.2.2 方法 按药物说明书分别配制下列溶液:A1 5%葡萄糖溶液10 ml加入洛美沙星,摇匀,所得溶液淡黄色、半透明、pH值为7.35。A20.9%生理盐水10 ml加入洛美沙星,摇匀,所得溶液乳白色、不透明、PH值7.38。A35%葡萄糖溶液500 ml加入洛美沙星,摇匀,所得溶液无色透明,pH值7.33。A40.9%生理盐水500 ml加入洛美沙星,摇匀,所得溶液无色透明、pH值7.37。夫西地酸钠先溶于附带的无菌缓冲液中,然后用5%葡萄糖溶液或0.9%生理盐水稀释,B1 5%葡萄糖溶液10 ml加入夫西地酸钠,摇匀,所得溶液为无色、透明、PH值7.36。B2 0.9%生理盐水10 ml加入夫西地酸钠,摇匀,所得溶液无色,透明,PH值7.38。B35%葡萄糖溶液500 ml加入夫西地酸钠,摇匀,所得溶液无色透明、pH值7.37。B4 0.9%生理盐水500 ml加入夫西地酸钠,摇匀,所得溶液无色透明、pH值7.38。分别取上述已配好的各组溶液1 ml进行两两相混合,观察配伍情况。 1.2.3 观察方法 肉眼观察,立即出现配位变化,5 min出现配伍变化,10 min出现配伍变化。 1.2.4评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 室温20?,分四个等级:轻度混浊,明显混浊,10 min出现絮状物,立即出 现絮状物。 2 结果 洛美沙星与夫西地酸钠药物的配伍反应。 表1 A1A2A3A4 B1++++++++++++ B2++++++++++++ B3++++++ B4++++++++ 注:轻度混浊+;明显混浊++;10 min后出现絮状物+++;立即出现絮状物++++ 3 讨论 3.1 及时更新注射药物配伍变化检索表 洛美沙星和夫西地酸钠均为新研发的新药,在256种注射液配伍变化检索表中查不到两种药物及其相互间药物作用,现在临床上使用的药物配伍变化检索表为256种注射液配伍变化检索表/宗希乙编•北京•中国医药科技出版,1997,2,ISBN7-5067-1667-4。该检索表已跟不上新药研发应用速度,因此,每种新药在使用前应详细查看说明书,熟练掌握新药有关知识, 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 发生配伍反应的药物名称,进行综合归纳,制订适合临床应用药物配伍禁忌[2]。 3.2 及时收集并认真阅读药物说明书 护士每天要接触很多种药物,而临床上的新药又层出不穷,如果护士对新药的使用不甚了解,就有可能对患者带来不同程度的危害,甚至造成医疗纠纷。护士要想充分了解每种新药的特性,其直接着的信息来源就是药物说明书。因此,护士在工作中应注意及时收集新药说明书,对于有滴速要求或配伍禁忌等内容应加强记忆避免盲目使用。在说明书的用法用量中注明两种药物均可使用5%葡萄糖溶液溶液或0.9%生理盐水溶解,但在用0.9%生理盐水10 ml溶解洛美沙星时所得溶液为乳白色,不透明,因此,为避免对结果判断产生影响,客观真实地反映两药间的配伍反应,又选取了5%葡萄糖溶液溶液加入洛美沙星作为对照,实验结果表明洛美沙星适用5%葡萄糖溶液溶液溶解,所得溶液性质稳定,澄清透明,便于观察,连接夫西地酸纳溶液时无絮状物出现,建议在实际工作中溶解洛美沙星的溶液最好选用5%的葡萄糖。对于洛美沙星说明书注意事项中规定的洛美沙星静滴时间不少于120 min。该项规定太笼统,应严格规定该药浓度及滴速,指导临床护理工作者正确溶解该药,避免因浓度过大,滴速过快造成不良反应。 3.3 及时采取措施正确处理 从结果中发现洛美沙星与夫西地酸钠不管是高浓度还是低浓度时均可发生混浊,说明两种药物不宜配伍,为安全起见,护士在临床配药时,尤其注意临床中新药的配伍,在输液过程中,若发现配伍反应,立即更换液体或拔除,并观察患者反应,必要时给相应处理[1]。若必须使用该两种药物治疗时,一定要及时提醒医生,建议医生如果病情允许的情况下多下一组液体5%葡萄糖溶液溶液或0.9%生理盐水把两药液间隔开,避免两药直接接触。在药物配制过程中要严格做到一人一药一针一管,根据药物的理药性质合理安排输液顺序,尽量减少每瓶液体中加入药物的种数,抢救药物最好单独使用,输液中护士应加强巡视,及早发现反应,早发现早处理[4]。同时要和患者做好沟通和交流,避免引起患者的恐慌,更换下的输液器妥善保管,避免落到患者手中,以防引起医疗纠纷。 3.4 存在的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 药物配伍由于受浓度、温度、时间,pH值,配伍用量,生产厂家、生产批号及注射液中添加辅料等因素影响,因此,该实验观察有一定的局限性,只能从外观颜色上观察配伍后的物理变化,药理效应上的变化则无法观察到,药物配伍后毒副作用增强了,治疗作用是否降低则无法监测到,还需借助其他手段进一步实验,建议药物监测部门能尽快采取措施 证实两种药物相混后出现的理化,药理变化或导致药效降低、毒性增加,做到安全用药,避免给患者造成人体损害。在临床实际输液过程中,当高度稀释的5%葡萄糖溶液溶液500 ml。夫西地酸钠溶液缓慢滴入5%葡萄糖溶液溶液500 ml以洛美沙星溶液中时几乎不出现肉眼看到的茂菲滴管内有混浊现象,建议护士在更换药液后不要立即返回,认真观察茂菲滴管内出现的药物配伍反应。 4 结论 不同溶液溶解的洛美沙星与夫西地酸钠之间存在配伍禁忌,不宜加入同有一种溶液中静滴或连续静滴。 致谢:感谢成都天台山制药有限公司提供帮助测定药物PH值并提供数据。 参 考 文 献 [1] 朴香兰.注射用门冬氨酸洛美沙星与注射用头孢匹胺存在配伍禁忌.中国实用护理杂志,2007,23(12):58. [2] 罗明英.注射用阿洛西林钠与3种药物存在配伍禁忌.中国实用护理杂志,2007,23(7):62. [3] 李紫媛,郭丽英.注射用头孢唑胺钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌.中国实用护理杂志,2007,23(12):63.