护理安全(不良)事件报告表(2018年6月修订)

皮肤压疮 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 表 一、患者一般资料 性 别：□男  □女            年龄：                  住院号：            科 室：                                入院日期：      年    月    日 诊 断：                                护理级别：□特级  □Ⅰ级  □Ⅱ级  □Ⅲ级 自理能力：□自理    □部分依赖    □完全依赖 2、压疮发生情况 压疮来源：□院外带入  □          科带入    □科内发生（难免□  非难免□） 压疮发生时间：      年    月    日          压疮发现时间：       年    月    日  压疮上报时间：      年    月    日          是否进行压疮危险因素评估：□是  □否 本次入院前是否曾经发生过压疮（目前已经愈合的） □有  部位：                                    □无 3、压疮发生部位、面积及分期 压疮部位 压疮面积（长×宽）cm 压疮分期 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不可 分期 深部组织损伤 □枕骨处               □肩胛骨处（□左 □右）               □肘部（□左 □右）               □骶尾椎骨处               □坐骨处（□左 □右）               □股骨粗隆处（□左 □右）               □膝部（□左 □右）               □足踝处（□左 □右）               □足跟骨处（□左 □右）               □其他部位                               四、压疮发生前是否实施预防措施（可多选） □有  □1-2h翻身  □使用气垫床  □使用水垫  □使用翻身枕/软枕  □避免皮肤刺激  □保持皮肤清洁干爽  □增加营养  □悬空受压部位  □局部使用新型敷料  □其他措施                  □无  五、压疮发生原因（可多选） 患者因素：□卧床  □制动  □强迫体位  □肥胖    □消瘦  □大小便失禁 □浮肿  □其他                              病情因素：□低蛋白血症    □贫血  □昏迷  □感觉受损  □强迫体位/被动卧位  □其他                              护理人员因素：□未按时翻身  □未及时清洁、擦洗皮肤  □床单位潮湿、不洁、褶皱 □管路较长时间受压  □管路固定不当    □护理操作不当 □护理人员评估不当  □器具使用不当    □其他                  其他因素：□护理人员配备不足  □其他                                          六、压疮已采取处理措施（可多选） □使用预防压疮的护理用具：□翻身枕  □气垫床  □压疮贴  □局部软垫  □其他        □床头挂皮肤护理标识  □严格交接班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，每班进行皮肤评估  □加强全身营养 □保持皮肤清洁、床单位干燥平整  □伤口换药    □手术  □辅助药物              □其他                                                七、压疮转归 □完全愈合    □面积缩小  □无变化  □较前加重    □出院  □死亡  □转科  八、医院信息 医院名称： 等级：□三级甲等  □三级乙等  □三级丙等  □二级甲等    □二级乙等  □二级丙等 联系电话：                九、未尽事宜补充（可附页） 备注： 1期：指压不变白红斑，皮肤完整 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。 3期：全层皮肤缺失 全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组织和边缘内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉，肌腱，韧带，软骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 4期：全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。 不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感）不应去除。 深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色 完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤（不可分期、3期或4期）。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。 宁夏护理质量控制中心 2018年6月（第三次修订） 非 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 拔管报告表 一、患者一般资料 性 别：□男  □女            年龄：                  住院号：            科 室：                                入院日期：      年    月    日 诊 断：                                护理级别：□特级  □Ⅰ级  □Ⅱ级  □Ⅲ级 2、事件发生情况 置管时间：    年    月    日  脱管时间：    年    月    日    时    分(24小时制) 发现时间：    年    月    日    时    分(24小时制) 上报时间：    年    月    日    时    分(24小时制) 脱管日期类型：□工作日    □双休日  □节假日    脱管次数：□首次  □第      次 发现人：□护士  □医生  □家属  □其他人员                                    三、事件分级 □Ⅰ级（警告事件）      □Ⅱ级（不良后果事件）    □Ⅲ级（未造成后果事件） □Ⅳ级（隐患事件） 四、管路类型 □胃管          □尿管  □透析管路  □气管插管  □气管切开套管    □鼻饲管  □深静脉置管    □PICC  □胸腔闭式引流管  □腹腔引流管        □伤口引流管  □心包引流管    □脑室引流管  □其他                                五、管路固定方法 □缝线  □贴膜固定  □胶布  □气囊  □水囊  □其他                        六、脱管原因 □患者自行拔出（□精神障碍  □意识障碍  □正常  □其它                      ） □医护人员操作时    □家属协助时    □未妥善固定  □宣教不到位  □管理不到位 □其他                                  七、脱管后采取措施（可多选） □立即通知医生  □重新置管  □脱管部位处理  □诊断性检查  □其他                      八、脱管后并发症 □有（□出血      ml  □气栓  □血栓  □窒息  □感染  □气胸  □其他      ）□无  九、医院信息 医院名称： 等级：□三级甲等  □三级乙等  □三级丙等  □二级甲等    □二级乙等  □二级丙等 联系电话：                十、未尽事宜补充（可附页）