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血管插入式动静脉内瘘术施行体会

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血管插入式动静脉内瘘术施行体会血管插入式动静脉内瘘术施行体会 2006年6月第34卷第3期临床军医杂志(ClinJMedO舔c)?363? 般术后第1天,第4天复查CT,第4,5天即可拔管. 高血压脑出血是全身性疾病脑部的表现,因此要注 意预防心,肝,肾,消化道及肺部的并发症.降低颅内压 的同时要调整好血压,血压过高或波动过大是导致二次 出血的主要原因.立体定向手术治疗高血压脑出血,其 手术安全可靠,损伤小,准确率高,不需要全麻插管,输血 等复杂措施,因此术后恢复快,效果确切,值得推广. (收稿日期:20064)3-26) 血管插入式动静...

血管插入式动静脉内瘘术施行体会
血管插入式动静脉内瘘术施行体会 2006年6月第34卷第3期临床军医杂志(ClinJMedO舔c)?363? 般术后第1天,第4天复查CT,第4,5天即可拔管. 高血压脑出血是全身性疾病脑部的 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,因此要注 意预防心,肝,肾,消化道及肺部的并发症.降低颅内压 的同时要调整好血压,血压过高或波动过大是导致二次 出血的主要原因.立体定向手术治疗高血压脑出血,其 手术安全可靠,损伤小,准确率高,不需要全麻插管,输血 等复杂措施,因此术后恢复快,效果确切,值得推广. (收稿日期:20064)3-26) 血管插入式动静脉内瘘术施行体会 姜良渡.甄长春.何韧(解放军第201医院泌尿外科,辽宁 辽阳111000) 关键词:血管插入式;动静脉内瘘术 中图分类号:R619.9 慢性长期血透病人,建立和保护好一条理想长久的 血管通路对患者的生存至关重要.Breein等于1966年首 创动静脉内瘘术(称经典内瘘)存在吻合口径不易掌握, 需要显微外科技术,手术难度大等问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ….作者自2003 年3月以来,采用血管插入式的动静脉内瘘术建立永久 性血管通道,认为该法有术式简单,易掌握,创伤小,并发 症少等优点. 1临床资料 1.1一般资料2003年3月—2oo6年1月需长期血透 病人20例,男性l5例,女性5例;动静脉内瘘术2O例次; 左侧l6例次,右侧4例次;年龄最小28岁,最大65岁;共 行血透治疗2426次. 1.2术式选择腕关节桡侧上方2em,弧形切口切开皮 肤,皮下组织,向近心侧游离2—3cnl皮瓣后,分离桡动 脉和桡侧头静脉,游离血管长度3—4CEIl,结扎分枝,动静 脉远心端4号线结扎,上小血管夹;于结扎线结近心端1 mm处剪断血管,用0.05%肝索生理盐水冲洗管腔,再以 1ok利多卡因浸泡血管腔后,若静脉口径较细,以直小血 管钳伸入腔内稍加扩张后,将动脉端插入静脉端内0.5— 1cm,注意血管位置,做到无扭曲,把静脉端口血管壁固 定于动脉壁,用7—0丝线间断缝合4—6针,注意不要缝 透动脉壁,松开小血管夹,顺序是先静脉后动脉,检查吻 合口是否通畅,漏血,静脉端迅速膨胀,把血管置于皮瓣 下,缝合皮肤,切口覆盖敷料.术后在切口附近可闻得吹 风样杂音;术后嘱病人及家属注意术侧肢体保持伸直或 半屈曲状态靠于腹部,不能将术侧肢体放于额头或枕于 头下,不用该侧测血压,穿袖口宽松的衣服,避免在建瘘 处佩带手表及饰物],另外给予口服小剂量阿司匹林. 术后2周内瘘成熟,透析穿刺时,注意穿刺点不要距离吻 合处太近],血液透析时血流量均为150—250ml/min. 2讨论 血管插入式动静脉内瘘手术操作简单,易掌握,成功 率高.而传统缝合法吻合造瘘技术难度大,经常因针孔 创伤,吻合缝隙,早期血透肝素化可加重吻合I:1漏血,水 肿或压迫吻合口而引起血流不畅导致出现早期血栓,致 使吻合失败】.而本法因为相对没有吻合口,真正的吻 合口距离动脉端口远,无漏血,并且有动脉壁支撑,吻合 口不会狭窄,水肿压迫,血流通畅,不影响血流量,而动脉 端插入静脉内,血管内膜光滑无损伤,不易形成血栓.另 外,把吻合后的血管置于游离皮瓣下,不会出现瘢痕粘 连,既不会出现压迫情况,又利于失败后再次手术,因此 血管插入式动静脉内瘘手术值得推广应用. 参考文献: [1】李拥军,肖敏,许小波.血液透析动静脉造瘘术后并发症 的处理[J】.中华普通外科杂志,2001,16(5):274—275. [2]高伟,马素珍.岳良升.应用钛轮钉作动静脉内瘘成形术 [J]中华器官移植杂志,1987,8(4):170. [3]李军,刘虹,朱笑萍.等.动静脉内瘘对透析血液患者 血流动力学影响的动态观察[J].中国现代医学杂志, 2003,13(15):32—36. (收稿日期:20064)3—12) 直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗? 度直肠脱垂 杨云.蒋云祥(1.武警辽宁省葫芦岛市消防支队卫生队. 辽宁葫芦岛125000;2.武警辽宁省消防总队医院,辽宁沈 阳110032) 关键词:直肠脱垂;肛门紧缩术;直肠黏膜缝扎 中圈分类号:R657.19 直肠脱垂,特别是?度直肠脱垂给人们的生活带来 了极大痛苦.2002年1—12月,我们按照肛门手术应最 大限度减少对肛管解剖结构的破坏和保护肛管生理功能 的治疗原则…,采用直肠黏膜缝扎加肛门紧缩术治疗? 度直肠脱垂5例,疗效满意,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组5例?度直肠脱垂均符合 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 J, 其中男2例,女3例;年龄2l一65岁,平均43岁;病程
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