电工证换证
二、复审、换证学员提交以下材料
1、填写《河北省特种作业人员取证
申请表
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》一份(填写内容要求打印不得随意涂改，否则视为无效);
2、二寸免冠白底彩照二张;
3、身份证复印件一份及原件;
4、初中以上学历证
书
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复印件一份及原件;(危险物品作业要求高中或相当于高中以上学历)
5、6个月内社区或县级以上医疗机构体检合格证明一份; 6、本人特种作业操作证原件及复印件。
换证人员名单
刘剑 尚艳超 杨中杰 王庆良 张凯 张小峰 张宝 杨瑞 申利民 张文龙 何亮
河北省特种作业人员换证申请表
取证类别:电工作业(低压) 填表日期: 2012 年8月22日
姓 名 性别 身份证号
毕业院校 所学专业
从事安全 学 历 健康状况 工作时间
工作单位 职务/职称
通讯地址 邮政编码 手机电话
初次取证时间 证书编号 第几次换证
学习工作
经历(含时
间、单位及
部门、从事
工作)
本人填写的个人信息和提供的资料内容真实。
申请人签名(手印):
年 月 日
经审查，该同志符合换发特种作业操作
资格证条件。 经审查，符合条件，同意参加培训。
培训机构负责人签名: 审核人签名:
培训机构(公章) 设区市安监局培训考核部门(公章)
年 月 日 年 月 日
说明:1、“取证类别”填写格式为“作业类别(工种)”，如申办高压电工证书应填写“电工
(高压)”。
2、本表后依次附特种作业操作资格证复印件、6个月内经社区或者县级以上医疗机构体检
健康合格的体检表原件等材料
河北省特种作业人员换证申请表
取证类别:电工作业(高压) 填表日期: 2012 年8月22日
姓 名 性别 身份证号
毕业院校 所学专业
从事安全 学 历 健康状况 工作时间
工作单位 职务/职称
通讯地址 邮政编码 手机电话
初次取证时间 证书编号 第几次换证
学习工作
经历(含时
间、单位及
部门、从事
工作)
本人填写的个人信息和提供的资料内容真实。
申请人签名(手印):
年 月 日
经审查，该同志符合换发特种作业操作
资格证条件。 经审查，符合条件，同意参加培训。
培训机构负责人签名: 审核人签名:
培训机构(公章) 设区市安监局培训考核部门(公章)
年 月 日 年 月 日
说明:1、“取证类别”填写格式为“作业类别(工种)”，如申办高压电工证书应填写“电工
(高压)”。
2、本表后依次附特种作业操作资格证复印件、6个月内经社区或者县级以上医疗机构体检
健康合格的体检表原件等材料
浙公网安备 33021202002483