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首页 肾综合性出血热试题

肾综合性出血热试题.doc

肾综合性出血热试题

王中维
2019-04-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肾综合性出血热试题doc》,可适用于医药卫生领域

流行性出血热一、填空题EHFV基因L编码 聚合酶,M编码膜蛋白,S编码核衣壳蛋白。我国EHFV主要有两种血清型即I型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒分别由 野鼠和家鼠传播。EHF病程可分为发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复期等五期。EHF少尿期的治疗原则为稳定内环境,促进利尿,导泻和放血疗法及透析疗法。二、选择题.A型题流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是:(A)A膜蛋白        B核衣壳蛋白        C多聚酶        D转录酶          E内切酶EHFV是一种:(C)A单链DNA病毒      B双链DNA病毒      C负性单链RNA病毒    D正性单链RNA病毒    E双链RNA病毒EHF的传播可通过下列途径但除外:(C)A呼吸道传播      B消化道传播        C输血传播     D母婴传播        E虫媒传播EHF的基本病理变化是:(A)A全身小血管损伤          B全身单核巨噬细胞系统增生C全身毛细血管病变         D全身感染而致的循环衰竭E全身血容量降低下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)AWBC增高             B血小板降低C红细胞,血红蛋白增加        D异形淋巴细胞出现E嗜酸性粒细胞增加EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿临床症状也进一步加重。A尿量开始增加,临床症状好转    B尿量开始增加,尿素氮下降C尿量未增加,但症状好转      D尿量未增加,但尿素氮下降E尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高EHF早期诊断的实验室特征有(E)A血WBC增加,中性粒细胞也增加   B血小板降低C出现异形淋巴细胞        D特异性IgM抗体阳性E以上均是关于EHF的治疗,下列那项不正确(E)A发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗B低血压期首先应补充血容量C少尿期的治疗主要是综合治疗D多尿期时要防止继发感染的发生E一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗EHF病人透析治疗的反指征是(E)A少尿天或无小时以上     B明显的尿毒血症C明显的高血钾          D高血容量综合症E低血压难以纠正EHF的发病机理可能涉及到(E)A病毒直接作用           BⅢ型变态反应C早期还有I型变态反应参与     D各种细胞因子也起重要作用E以上均是()、肾出血热综合征最易侵犯的器官是(a)A.肾B.肝C.心D.肺()、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是(b)A.随发热好转全身症状逐渐减轻B.体温逐渐好转全身症状反加重C.发热期全身症状最重D.发热与症状关系不大()、流行性出血热“三痛”是指:(c)A.头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B.腹痛、腰痛、骨关节痛C.头痛、腰痛、眼眶痛D.腹痛、骨关节痛、肌痛()下列哪项不能确诊流行性出血热:(b)A.疑似病例血清抗EHFIgM阳性B.血清抗EHFIgG滴度为:及以上C.恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高倍及以上D.EHF病毒抗原阳性()、流行性出血热可能的传播途径为:(a)A.动物源性传播、虫媒传播、垂直传播B.动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播C.动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播D.动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播A型题男性岁,月发病,发热三天,血压mmHg,血WBC×,血小板×尿蛋白()该病人的诊断首先应考虑为(C)(三主症)A.革兰氏阴性败血症          B急性肾小球肾炎C.流行性出血热            D血小板减少性紫癜E.革兰氏阳性败血症男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿胸壁皮肤可见条索状出血点。下列那项检查对病人的诊断帮助最小:(e)A血常规              B尿常规C出血热IgM型抗体检查       DRTPCR测EHFVRNAE胸部CT女性农民发热d昨天尿量mL呈酒醉貌注射部位可见片状淤斑尿蛋白()下列处理那项不正确:(d)A立即查血常规            B立即查EHFV抗体C立即补充血容量           D立既应用速尿mg静脉注射E立即查电解质及COCP男性患者发热d近d来体温正常但尿量每天仅~mL查血小板×抗EHFVIgM(),目前治疗下列那项最重要:(d)A大量补液        B抗病毒        C速尿mg静脉注射D透析治疗        E甘露醇扩容A型题患者男性,岁,发热d,尿量减少d,于年月入院,体查:T℃球结合膜充血,水肿,可见出血斑,腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见Xcm瘀斑,实验室结果:血小板×L,BUNmmolL。为明确诊断下面哪项检查最重要:(d)A查异形淋巴细胞           B肝功能检查C骨髓穿刺检查            DEHFV特异IgM抗体检查E头颅CT病人目前最可能的临床诊断为:(d)A急性肾小球肾炎          B败血症C原发性血小板减少性紫癜      D流行性出血热E流行性脑脊髓膜炎目前对此患者的处理下列那项不合适:(b)A维持酸碱平衡           B复方氨基比林等药物迅速降温C酚妥拉明扩血管          D透析治疗E适当应用利尿药促进排尿三、名词解释.高血容量综合征(hypervolemiasyndrome):肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。.急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndromeARDS):由于肺间质水肿导致的严重低氧血症.主要表现为进行性呼吸困难紫绀动脉氧分压明显降低小于mmHg。常见于休克期和少尿期。、流行性出血热:由汉坛病毒引起的全身小血管病变的自然疫源性传染病。主要的临床表现为发热、出血充血、肾脏损害。四、问答题 急性呼吸窘迫综合征引起的肺水肿与急性心衰引起的肺水肿的区别.简述肾综合征出血热原发性(早期)休克与继发性(晚期)休克的原因()原发性休克:主要原因由于全身小血管壁内皮细胞的损害血管壁的通透性增加血浆外渗至组织使有效循环血容量降低而致。()继发性休克:原因主要包括腔道大出血继发性感染及水电解质紊乱等多种因素。、肾出血热综合征的典型临床分期是什么?答:典型临床分期包括:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。、肾出血热综合征的三大主症是:()发热急起发热伴畏寒体温在~日内升至~℃。()出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等腔道、内脏出血者病情较严重。()肾脏损害肾脏损害在~病日出现尿常规可有蛋白、细胞重者有各种细胞成分及管型、膜状物甚至尿毒症表现。、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是:传染源:主要有黑线姬鼠和褐家鼠。传播途径:为多途径传播。()接触传播:与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触或被带毒动物咬伤病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。()呼吸道传播:吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。()消化道传播:食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孙xx男岁湖南浏阳人因发热d少尿d入院。病人月日起出现发热体温波动于.℃~.℃明显乏力当地疑为“感冒”给予退热药处理患者症状未见好转d前尿量减少昨日仅mL。入院查体:体温.℃颜面及结膜充血明显前臂注射部位皮肤可见×lOcm瘀斑。实验室检查:wBc×/LN%血小板×/L.血BUN.mmolL血钾.mmol/L心电图示心率次/分高尖T波。请问:.该病人最可能的诊断及诊断依据该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有:①青年男性来源于流行区冬季起病②起病急有发热和少尿查体有颜面和结合膜充血注射部位皮肤有片状瘀斑③实验室检查血象wBc及中性粒细胞均增高血小板降低血BuN明显升高。.为明确诊断应进行哪些检查①肾综合征出血热V特异性IgM抗体测定或IgG抗体呈倍增高②RTPcR检查肾综合征出血热VRNA。.请制定该病人目前的治疗方案。(主要是少尿期)①维持内环境稳定:严格控制入水量纠止高血钾及酸中毒②促进利尿:给予大剂量速尿静脉注刺③透析治疗:此病人血液透析或腹膜透析均可有明显的透析治疗指征④其他治疗:预防性应用抗生素止血药纠正心动过缓等。

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