ESWL治疗双J管表面结石

ESWL治疗双J管 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面结石 ? 152?中国实用医药2008年l1月第3卷第33期ChinaPracMed,Nov2008,Vo1.3.No.33 浅析12例结肠冗长症钡剂灌肠的X线表现及 临床意义 孙学术周雅姣樊阳 【摘要】目的通过钡剂灌肠下结肠冗长的X线表现,了解部分有腹胀,腹痛,便秘等消化道症 状 患者的结肠形态学改变及功能变化.方法传统法钡剂灌肠对12例结肠冗长症患者进行结肠 造影分 析.结果结肠单个段或多个段明显迂曲延长,部分结肠袋变浅或消失.结论X线钡剂灌肠能更 直观 的显示结肠的形态结构,是诊断结肠冗长症的主要依据和重要手段,不仅可明确部分便秘患 者的病因, 并可为临床的外科治疗提供指导. 【关键词】结肠冗长;钡剂灌肠;便秘 1材料和方法 1.1一般资料本组12例,男4例,女8例.年龄31—72 岁.其中11例有腹胀,腹痛,便秘史,病程4,3O年,排便周 期3,7d.1例仅有腹胀,腹痛,便秘与腹泻交替1年余. 1.2检查方法采用岛津胃肠透视机.为利于观察结肠形 态及功能改变采用传统法钡剂灌肠检查.造影前清洁灌肠, 准备钡水比例1:4的钡剂800—1000ml,经肛门注入整个结 肠.摄取全结肠充盈相,转动体位点片.排钡后摄取黏膜相. 2结果 2.1I型单节段结肠冗长8例.其中4例为乙状结肠明显 迂曲延长或盘曲.3例为横结肠延长下垂,低于髂嵴水平进 入盆腔,肝曲及脾曲结成锐角.1例降结肠重复返折. 2.21I型两节段结肠冗长3例.其中2例横结肠及乙状结 肠冗长,1例降结肠及乙状结肠冗长. 2.3?型三节段以上结肠冗长1例,为横结肠,降结肠及乙 状结肠冗长.以上部分患者透视下可见结肠蠕动功能差和结 肠黏膜皱襞增粗,甚至结肠袋变浅或消失. 3讨论 成人正常解剖升结肠长度为15cm,横结肠55cm,降结 肠20cm,乙状结肠40cm,如果超过正常值及活动范围增大 可诊断为结肠冗长症.结肠冗长症可发生于结肠各段,可单 段或多段根据结肠累及的部位,范围,可将结肠冗长分为3 型:I型单节段结肠冗长,?型两节段结肠冗长,?型三节段 作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院放射线科 ESWL治疗双J管表面结石 张学峰李慧董礼明 双J管具有良好的内引流和支架作用,广泛应用于输尿 管,肾盂的各种开放手术及输尿管镜手术中,留置双J管后, 需要定时更换或者在一定时间内拔除,如果长期滞留则可引 起双J管表面结石,致拔管困难.我科收治的2例双J管长 期滞留引起表面结石导致拔管困难患者,行体外冲击波(Es— wL)治疗双J管表面结石,再拔除双J管.现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1临床资料 外科 作者单位:264400山东省潍坊医学院附属文登中心医院泌尿 以上结肠冗长”J.由于结肠的延长,迂曲,以及折返时的角 度影响,明显增加了肠内容物的通过时间,水分大量吸收,导 致大便干结,出现腹胀,腹痛,便秘等症状.本组12例患者影 像直观生动表现出结肠的形态特点及功能状态,同时又可观 察结肠壁及黏膜的改变,排除一些器质性病变.值得注意的 是结肠冗长可同时合并直肠病变,如可引起功能性出口梗阻 型便秘的直肠前突,直肠黏膜脱垂,直肠内套叠,耻骨直肠肌 综合征等.排粪造影则是诊断出口梗阻型便秘的重要手段和 可靠依据.另外结肠冗长除引起长期便秘外,还会导致肠 扭转,肠套叠,肠穿孔等并发症.有报道出现痔疮及结肠癌并 发症.而这一切应引起临床医生对此病的重视. 目前,临床上因便秘就诊的患者在逐年增多.尽管导致 便秘的病因很多,检查方法很多,但x线钡剂灌肠是诊断结 肠冗长症的主要依据和重要手段….当结肠冗长导致的长 期便秘保守治疗无效时,外科手术显得越来越重要.手术切 除的部位,范围,长度应根据结肠冗长症的类型,分别采用不 同的术式…,为临床外科治疗提供指导. 参考文献 [1]杨维良,张新晨,杨学伟,等.成人结肠冗长症的诊断与外科治 疗.中华胃肠外科杂志,2004,7(2):124—126. [2]皮执民.消化外科学.人民卫生出版社,2002:632-636. [3]哈尼帕?伊斯坎德尔.原发性结肠冗长的外科治疗.罕少见疾 病杂志,2001,8(4):6-7. 病例1男,65岁.,因左输尿管上段结石于2004年9月 在外院行左输尿管切开取石术,术中置双J管1根,患者出院 后未复查,双J管一直未取出.2005年8月因发热并左侧腰 部酸痛来诊,B超检查提示:左输尿管支架管滞留,膀胱段结 石形成,约3.5cm×3cm.行膀胱镜检查,结石质硬,碎石钳 无法碎石,不能取出双J管.行ESWL治疗后,再次膀胱镜检 查,取出双J管. 病例2女,55岁,2006年8月因宫颈癌在外院行根治手 术,术前双侧输尿管内留置双J管,以预防损失输尿管,术后2 中国实用医药2008年11月第3卷第33期ChinaPracNed.Nov2008,V01.3,No.33 个月,行膀胱镜检查拔除右侧双J管,2007年11月泌尿系感 染就诊,B超示左侧双J管滞留并膀胱结石形成.先行膀胱 镜下取管失败,遂先后二次行体外冲击波碎石,再次行膀胱镜 取管. 2讨论 双J管现在广泛应用于泌尿外科,如各种输尿管,肾盂的 开放手术,鹿角结石碎石前置双J管,输尿管镜手术,盆腔手 术前置双J管,也可留置双J管对某些输尿管狭窄病变作为 治疗方法.但是由于患者自身原因和医务人员的疏忽,双J 管滞留导致双J管结石形成的情况常有发生.结石形成时间 长短不一,短者1个月内即可见有尿盐沉积于管壁,亦有放置 长达6个月仍无结垢者.一旦出现双J管长期滞留形成结 石,则根据结石的大小,单发或多发等程度而决定采用超声体 外震波碎石或膀胱镜下碎石钳碎石….笔者采用体外冲击 波(ESWL)治疗双J管表面结石,再拔除双J管.ESWL中注 ? 153? 意采用低电压,增加冲击次数,避免结石边缘冲击,以免双J 管断裂,经治疗2例均成功. 笔者为避免出现双J管滞留情况平时坚持:?置管前后 应同患者及家属讲明体内有双J管存在.手术前签写知情同 意 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 时及出院时反复交待定期拔管;?规律随访:笔者把在本 院放置双J管的患者联系方法,置管时间,拔管时间均详细记 录在专门的登记本上,如果患者按期拔管或换管,则在登记本 上予以标记,否则就主动电话联系患者前来拔管;?如果需要 长期置管的患者,定期坚持B超和腹部平片,如有结石立即 处理. 参考文献 [1]郝文斌,朱国鸿,王友志,等.双J管表面结石形成致拔管困难的 处理.临床泌尿外科杂志,2001,16(11):848. 乳腺浸润性小叶癌16例临床病理分析 李静 【摘要】目的探讨乳腺浸润性小叶癌的临床病理特点,诊断和鉴别诊断.方法结合文献复习 回顾性分析16例乳腺浸润性小叶癌的临床病理资料.结果本组乳腺浸润性小叶癌16例,其 中18—30 岁1例,31,5O岁11例,5O岁以上4例,平均46.1岁.光镜下癌细胞小,细胞界限清楚,粘附性 差,嗜酸 性或淡然,核圆,卵圆形,核仁不明显,核分裂少见,癌细胞排列呈单行串珠状或围绕残留导管 呈同心圆 样浸润.免疫组化:ER75%一95%,PR60%一72%,C-erb多为阴性.结论以往文献中乳腺浸润性 小 叶癌多发生于绝经后的老年妇女,占乳腺浸润性癌的5%一10%,但白城市中心医院近7年的 乳腺浸润 性小叶癌的发病年龄来看,有所提前. 【关键词】浸润性小叶癌;鉴别诊断;病理特征 凡是小叶原位癌的癌细胞突破了基底膜向间质浸润性生 长的即为浸润性小叶癌.多见于绝经后的老年妇女,占乳腺 浸润性癌的5%,10%.但近年浸润性小叶癌的发病年龄有 所提前,总结2001-2007年间收治的浸润性小叶癌16例,结 合文献对其病理学特点及鉴别诊断等报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料收集2001-2007年间l6例手术切除标本. 其中最小的年仅18岁,发现右乳腺肿物半年,住院切除肿物 送快速冰冻诊断为右乳腺浸润性小叶癌,常规切除右侧乳腺 及同侧腋下淋巴结清扫,术后常规诊断淋巴结1/4转移.最 大的63岁.其中35,50岁的为11例,均行乳腺肿物及乳腺 大部切除,术中行快速病理诊断为浸润性小叶癌,常规清扫同 侧腋下淋巴结.仅1例术后诊断为早期浸润性小叶癌,并到 上级医院会诊,结果与本院相同.6例腋下淋巴结有转移 占37.5%. 1.2方法16例标本均以甲醛液固定,常规脱水,石蜡包 埋,4em切片,HE染色,光镜观察.免役组化sP法. 2结果 2.1巨检16例标本均行肿物及同侧乳腺,腋下淋巴结清扫 术.12例肿物不规则形,没有明显的界限,大小为3.5cm× 2.5em×1.0cm,0.8cm×0.8em×1.0em切面灰白色,质 坚硬.3例送检为脂肪组织,切开后发现有灰白,质硬的不整 作者单位:137000吉林省白城市中心医院病理科 形组织,大小为0.4em×0.5em×0.5cm,1例未见明显异 常,质稍硬. 2.2镜检癌细胞小,细胞界限清楚,粘附性差,胞质少,嗜 酸性或淡然,常有胞质内小空泡,甚至是印戒细胞样,核圆,卵 圆形,核仁不明显,核分裂象少见,癌细胞散在分布,排列呈单 行串珠状(列兵式,单行线状)或围绕残留的导管呈同心圆或 靶环状浸润.有的除有上述典型的浸润方式外,还有的癌细 胞排列呈腺泡状,多形性,有的间质广泛纤维化,透明变,癌细 胞少. 3讨论 3.1临床病理特点临床上乳腺内可触及肿物外形不规则, 质硬韧,常不同程度的向周围脂肪组织浸润性生长.经典型 浸润性小叶癌镜下:癌细胞常呈单个散在弥漫浸润于乳腺小 叶外的纤维间质中,或呈单行线状排列,亦可围绕乳腺导管呈 同心圆样靶环状排列….癌细胞体积较小,均匀一致,彼此 之间缺乏粘附性.胞核呈圆形或不规则的卵圆形,分裂像少 见.胞质少位于细胞边缘,细胞内黏液偶见u.肿瘤背景结 构紊乱,宿主反应较轻.间质常有硬化或透明变,坏死少见. 浸润性小叶癌还有许多特殊类型,通常有6种特殊亚型:?腺 泡型:浸润癌细胞排列呈腺泡状.?实性型(弥漫型):癌细 胞呈弥漫片状或实性巢状分布,细胞缺乏粘附性,小到中等大 小,一致,也可有明显的多形性,较多的核分裂像,间质成分 少.?小管小叶型:由小管和经典型组成.?多形型:癌细胞 比较大,多形型和异形性较明显,亦可有印戒细胞样.?硬化