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19.1.3 视功能 包括视觉、色觉和光.doc

19.1.3 视功能 包括视觉、色觉和光

谁叫醒我来着
2018-09-02 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《19.1.3 视功能 包括视觉、色觉和光doc》,可适用于综合领域

视功能包括视觉、色觉和光河南省公务员录用体检操作手册(试行)视功能包括视觉、色觉和光觉功能。)视觉功能:包括单眼视觉和双眼视觉功能。单眼视觉通过视力和视野检查判断双眼视觉功能是指双眼同时视物时的立体视觉(深度觉)和融合能力通过立体图谱、同视机及红滤片加棱镜等特殊检查判断。飞行员、精细加工、绘画雕塑等特殊职业要求必须具有良好的双眼视觉但对一般职位的公务员双眼视觉功能不做要求因此双眼视觉检查不作为公务员录用体检的常规检查方法。)色觉功能:是指眼对颜色的辨别能力。利用色觉检查图谱上不同的色彩图可以诊断各种色觉障碍。色觉障碍分为色盲和色弱前者指不能辨别颜色后者指对颜色的辨别能力降低。体检主要以筛查先天性色觉障碍者为目的。先天性色盲是一种性连锁隐性遗传性疾病(隔代遗传即男性色盲通过女儿传给外孙)。然而先天性色觉障碍并不影响视力且为静止性眼病故在公务员录用中除了需要严格正确的辨色功能的特殊职位外一般性职位应对先天性色觉障碍作合格结论。)光觉功能:是指眼的感光知觉和夜觉功能。夜觉功能通过暗适应检查判断夜觉功能异常表现为夜盲。本病一经诊断不合格。对本条款的理解本条款实际含义是任何一眼的视力(裸眼视力或矫正视力)能够达到()即为视力合格但若患有明显的视功能损害眼病则按不合格处理。明显的视功能损害眼病是指反复发作、进行性发展、治疗困难、预后差、最终可导致视力合格眼矫正视力,()的眼病主要见于以下种情况:)一眼矫正视力合格而另一眼患病且以后可能波及视力合格眼(如交感性眼炎)或因病程进展视力合格眼也会随后发病从而视力进一步下降(如青光眼、Vogt小柳原田综合征、Behcet病、视网膜静脉周围炎及视网膜色素变性等)。交感性眼炎:是指发生于一眼穿通伤后、以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点的眼病。受伤眼称为诱发眼另一眼则称为交感眼。本病治疗困难抢救及时有可能挽救部分视功能但是临床上大多数受伤眼并不会引起交感性眼炎且发病时间可在眼外伤后数年内所以受伤眼能否引起另一眼交感性眼炎一般无法确定故对一眼曾发生严重眼球穿通伤而目前另一眼经散瞳详查确属正常者可按合格处理。青光眼:是一组以眼内压升高引起的视乳头损害和视野缺损为特点的眼病是目前主要致盲性眼病发病有一定的遗传趋向。青光眼种类很多针对公务员录用的年龄特点重点说明以下两种常见类型:慢性单纯性青光眼:属于开角性青光眼。本病双眼发病发病隐匿多数人无明显症状常常在不知不觉中完全丧失视功能临床上很大程度依靠体检才能发现。对体检中发现的视乳头杯盘比值(杯直径与视盘直径的比值CD)增大者必须做进一步的青光眼排除检查。正常眼压性青光眼:正常眼压为在,mmHg。正常眼压一般不应引起视神经损害但由于视神经对眼压的耐受性有很大个体差异有些人眼压虽然在正常范围却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损称为正常眼压性青光眼。除眼压正常外本病临床过程与慢性单纯性青光眼大致相同。对体检中发现的可疑病例也应进一步做青光眼排除检查。Vogt小柳原田综合征:是一种以双眼肉芽肿性色素膜炎为特点并伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、眉发变白及脱发的综合征是国内色素膜炎中的常见类型。双眼同时或先后发病一般情况下通过体检可诊断。本病病情严重病程长易于复发常因继发性青光眼、并发性白内障、视神经萎缩而导致视功能严重损害甚至失明。Behcet病:是一种以双眼迁延性、前房积脓性色素膜炎为特点并伴有反复口腔溃疡、生殖器溃疡的综合征也是国内色素膜炎中的常见类型。本病通过体检可诊断。本病可多次复发多者每年达,次病程可长达,年常因继发性青光眼等严重并发症而影响视力预后极差。视网膜静脉周围炎:又称视网膜血管炎、Eales病是一种以双眼底周边部小血管栓塞、复发性玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征的眼病。本病原因不明好发于,岁青年男性经治疗后眼内出血可吸收视力可获得暂时性恢复但最终必因增殖性视网膜病变、视网膜脱离使视力丧失。眼底体征典型者通过体检可确诊早期眼底周边部病变则需进一步散瞳、做三面镜检查有条件者可做眼底血管造影以明确诊断。视网膜色素变性:是一种以夜盲、视野缩小和眼底骨细胞样色素沉着为特征的双眼进行性遗传性眼病。发病越早预后越差。眼底病变典型者体检可确诊。)仅一眼视力合格而该眼自身却患有可使视力继续下降的器质性眼病。例如受检者一眼矫正视力但同时伴早期单纯疱疹病毒性角膜炎另一眼视力应按不合格处理。临床上可致单眼视功能明显受损的眼病很多可归纳为角膜病、色素膜病、玻璃体病、眼底病、视神经病等几大类。通过裂隙灯、检眼镜检查一般多能发现并作出初步诊断。)双眼视力均合格但发现与全身疾病相关的眼部病变如糖尿病性眼部并发症特别是糖尿病性视网膜病变应结合全身疾病情况作出体检结论。糖尿病性视网膜病变(DRP):是糖尿病最严重的眼部并发症发生率与病程、血糖控制有关视网膜微循环异常是DRP的基础。根据视网膜病变的程度分为期、、期为单纯型、、期为增殖型。随病情发展常因视网膜出血、渗出、新生血管、玻璃体出血、增殖性病变等引起牵引性视网膜脱离而导致失明。微动脉瘤是临床上最早出现的、比较确切的DRP体征故在体检中一旦发现要高度怀疑DRP应协助内科明确诊断。一般来讲发现DRP早期眼部改变说明糖尿病病程至少在年以上。诊断要点体检中眼部疾病的诊断主要依靠病史、眼部阳性体征及全身伴随的阳性体征。由于眼是视觉生物器官其特殊的光学结构和神经传导性能决定了必须通过特殊的精密仪器检查才能完成所以体检中常规的眼部检查往往只能发现可疑病例对部分典型眼病可作出诊断或初步诊断大部分眼病尚需通过做进一步的特殊检查协助判断。特殊检查项目可根据诊断需要和医院设备条件酌情选择例如眼压测量可用Schiotz压陷眼压计、手持压平眼压计或Goldmann压平眼压计视野检查可用弓形视野计或Goldmann视野计必要时应用计算机自动视野计眼底病可做眼底血管造影检查视神经和视路疾病的判断可做视觉诱发电位(VEP)检查等。交感性眼炎

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