依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察

依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察 依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足 临床观察 心脑血管病防治)2007年4月第7卷第2期 1.2.2ks—CRP测定:采用乳胶增强免疫透射比浊法测定 ks—CRP,正常参考值~<3mg/L. 1.3统计学 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :采用SPSSl1.5统计软件包进行统计学 分析.计量资料采用(?s) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示,两组间进行t检验. 两变量进行直线相关及回归分析. 2结果 2.1两组血浆hs—Clip测定结果比较见表I. 表1两组lls—CRP测定结果 2.2随着血压的升高,ks—CRP的浓度逐渐升高:对两变 量进行直线相关分析,结果表明,ks—CRP的浓度与血压 水平相关,见表2. 表2收缩压及脉压与ks—CRP直线回归结果分析 3讨论 在肝功能正常情况下,CRP几乎与炎症和机体损伤程 度呈正比,是反映体内炎症活动的精确,客观指标3J.但 常规CtW检测方法缺乏敏感性和精确性,在应用上受到 很大限制.近年来,hs—CliP由于具有高敏感和精确性, 在心血管疾病的应用逐渐受到重视.我们采用ks—CRP 检测高血压患者,发现高血压组的ks—CRP明显高于正常 血压组,收缩压及脉压(PP)与ks—CliP浓度呈直线相关. Abramson等…1研究发现PP与升高的CRP呈显着正相 关,这种关系独立于收缩压和舒张压.但在脑卒中后存活 者4J和从未治疗的高血压患者中5J观察到PP和CliP之 ? 125? 间的正相关关系主要由收缩压决定.老年患者收缩压升 高,PP增大导致炎症反应的增加,其可能的机制是:(1), PP增宽损害了乙酰胆碱诱导的内皮依赖性血管舒张功 能,并通过产生活性氧族,从而刺激了炎症信号通路,加重 炎症反应,损害内皮舒张功能6J.(2),PP增宽也被认为 与心脏舒张期返流增加有关,返流增加所致流体剪切应力 的紊乱诱导了细胞黏附因子的表达,从而促进炎症反应, 参与动脉粥样硬化的过程J. 本研究发现高血压患者血清ks—CRP水平显着升高, 并随着收缩压和PP的升高,hs—CRP水平相应上升,提示 血清lls—CRP浓度与高血压相关,hs—CRP及炎症反应或 许参与了高血压的发生发展.这为今后观察ks—CRP及 其他炎症标记物预测,诊断高血压及对高血压病高危人群 进行早期筛选提供了一条新思路. 参考文献 [1JAb??L咖J,WeintraubWS,VaccarlnoV.Associationbt?enpu18e pressureandamong珥Ip8r踟dyhealthyUS8dul,s[J].Hypert~tlon, 202. 2OO2,39:197— [2JChaeCU,LeeRT,Rifa/N,eta1.Bloodpressureandinflammation inapparentlyhealthymen[J].Hypertention,2001,38:399—403. [3]曾凤兰.c一反应蛋白与冠心病的研究进展[J].医学综述, 2008,7(9):411. [4]NapoliM.PapaF.AssociationbetweenbloodpressureandC—— activeproteinlevelsinacuteisehemicstroke[J].Hypertention,2003, 42:l117—1123. [5]SchillaciG,PirroM,GeraeUiF,eta1.IncreasedC—reactiveprotein concentrationsinnever—treatedhypertention:theroleofsystolicand pIlI8epressure[J].Hype~ention,2OO3,21:1841—1846. [6]RyanSM,WaackBJ,WenoBL.IncreasesinpIll8epressureimpair acetylcholine—inducedvascularrelaxation[J】.AmJPhd,1995, 268:359—363. [7]ChaeCU,Lee,RifaiN,eta1.Bloodpressureandinflammation inapparentlyInen[J].Hypertension,2001,38:399—403. 依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足临床观察 陈瑶,沈音 (浙江省中医院,浙江杭州310006) [关键词】依达拉奉;椎基底动脉供血不足;眩晕 中图分类号:R743.1文献标识码:B文章编号:1009-816X(2007)02-0125—02 椎基底动脉供血不足(vertebrobasilarinsufficiency,VBI) 收稿日期:2006-11-3;修回日期,”2007—1—8 作者简介:陈瑁(1975.),女,主治医师,从事急诊科工作. ? 经验交流? 指椎基底动脉系统因各种原因引起的形态与机能的异常, 产生相应的灌流区供血的不足,引起可逆性神经功能障 碍,出现眩晕,复视,共济失调,交叉偏瘫等症候群[,本文 介绍使用依达拉奉(ed删o|le,MCI一186江苏先声药业生 ? 126?. P.... r.. e.... v.... e... n.... t.. i. o... n....... a.. n.... d....... T..... r. e.. at.. m....... e.... n... t. of— C— a. rdio-— C—erebrakVascularDiseaseApt2OO7.Vol7.No2 产)注射液及血栓通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕 的患者,观察临床疗效及头颅TCI)的变化,现报告如下: 1资料与方法 1.1临床资料:选择2005年1月至2006年7月在我院急 诊中符合VIII诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的患者62例,并随机分成治疗组, 对照组,其中治疗组32例,女2l例,男11例,平均年龄 51.8?3.2岁;对照组3o例,女2l例,男9例,平均年龄 52.1?3.1岁,两组在性别,年龄,病程,临床症状,体征,伴 随疾病及治疗前后血常规,血生化检查上无统计学差异 (P>O.05). 1.2诊断标准:所有入选者均符合1989年WHO的诊断 标准[2l,入选者至少包括眩晕和其它两项临床症状:?眩 晕为旋转感或视物晃动感或不稳感,多因头位和体位改变 而诱发;?眩晕为阵发性,间歇期有头晕,24小时内不缓 解;?眩晕至少伴有一种椎基底动脉缺血发作的其它症 状,即枕叶,脑干,小脑的损害症状,如视力或视野障碍,复 视,一侧性耳鸣和耳聋,构音,吞咽障碍,一侧或双侧共济 失调,肢体麻木无力,摔倒,昏厥等;~TCD提示椎基底动 脉供血不足;?头颅CT或MRI排除椎基底动脉供血区新 的梗死或出血灶;?病因明确如:颈椎病,颈椎外伤,脑动 脉硬化,糖尿病,心脏病,低血压等;?排除眼,耳,颅内其 它疾病所致的眩晕. 1.3治疗方法:对照组予常规治疗方案,胞二磷胆碱500n~ +生理盐水250ml静脉滴注,血栓通注射液300mg+生理盐 水250ml静脉滴注,每日一次;治疗组予依达拉奉30rag+生 理盐水50ml微泵静脉推注,血栓通注射液300mg+生理盐 水250ml静脉滴注,每日一次,各组都连续用药7天. 1.4疗效标准:根据眩晕缓解程度疗效分为:痊愈:临床 症状,体征消失,能正常生活,工作;显效:阵发性眩晕,恶 心呕吐及其它神经系统症状,体征消失,但时有不同程度 的头晕,正常生活,工作基本不受影响;有效:眩晕等临床 症状明显减少,但未完全消失,生活,工作部分受影响;无 效:症状无改善或加重. 1.5指标检测:所有患者用药前,用药后均进行头颅’lED 检查L3J.使用Rimed公司生产的INTRA—VIEW型经头颅 多普勒仪,经颞窗和枕窗分别探测基底动脉(BA),椎动脉 (VA).左右两侧分别测量,记录其收缩峰血流速度(vp), 平均血流速度(vm). 1.6统计方法:数据资料用SI~10.0统计软件包,计数资 料采用检验,计量资料用t检验,进行方差分析,P< O.05为有统计学意义. 2结果 2.1两组临床疗效:见表l. 表1两组疗效比较[例(%)] 组别n痊愈显效有效无效总有效率 治疗组328(25.0)13(40.62)11(34.37)032(100.0) 对照组302(6.67)8(26.67)14(46.67)6(20.00)24(8o.0) 注:两组总有效率比较P<0.05 2.2两组治疗前后TCD变化:见表2. 表2两组治疗前后TCD变化(?s,cm/s) 注:与治疗前相比’P<O.O1;与对照组比较P<O.叭 4讨论 椎基底动脉供血不足主要表现为眩晕,植物神经功能 紊乱,运动障碍,严重者甚至发生摔倒,昏厥,大大危害人 类健康,随着人口老龄化程度的加剧,本病的发病率逐年 提高,为急诊及院前急救常见多发病.椎基底动脉供血不 足系一临床综合征,最常见的病因为椎基底动脉供血区缺 血,脑血流量减低,脑组织发生急性缺血后,通过一系列病 理生理机制损伤神经细胞L4J,主要由于NO合成酶被激 活,从而产生大量自由基,同时缺血后再灌注,使黄嘌呤氧 化形成增多,从而产生大量超氧阴离子,并进一步生成大 量的自由基.依达拉奉是新型自由基清除剂,可抑制脂质 过氧化,抑制脑细胞,血管内皮细胞,神经细胞氧化损 伤[引.本文观察到,两组治疗方法虽然均对椎基底动脉供 血不足有效,但依达拉奉治疗组在总有效率,症状缓解速 度及头颅TCD血流变化上均优于对照组,提示依达拉奉 治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定,值得推广. 参考文献 [1惆双健.椎基底动脉供血不足109例分析[J】.第四军医, 20O5,26(15)..397. [2]潘剑罡.碟脉灵治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床观察[J]. 中国老年学杂志,2OO5,25(7):755—754. [3]龚志刚.TCD对椎基底动脉供血不足患者脑供血的初步观察 [J].中国现代医学杂志,2001,II(8)-95—97. [4]杨任民.椎基底动脉短暂缺血发作,椎基底动脉供血不足与慢 性脑供血不足[J].临床神经病学杂志,2O02,15(4):247—249. [5]JainKK.Neuroprotectionincerebrovasculardisease[J].ovIin lnvestigDruss,2OOO.9:695.