医院的筹资渠道探讨及风险认识

医院的筹资渠道探讨及风险认识 摘要:随着医疗卫生改革的深入，财政对医院补助逐步弱化，医疗竞争进一步加剧，医院资金需要量越来越大，传统的筹资渠道和方式已不能满足医院需要。本文就新的环境下，医院筹资渠道及其风险进行探讨。 关键词:医院 筹资渠道 风险认识 医院作为市场经济中的独立法人实体，单靠财政补贴、自身积累来支撑医院建设和发展，已远远满足不了科技进步，人们日益增长的医疗需求。随着经济体制改革的深入、经济规则的调整，社会已为医院提供了广阔的融资渠道和发展空间。本文就医院的筹资渠道及风险问题进行探讨。 一、政府财政补助 医院的财政补助一般分为经常性补助和专项补助。经常性补助实行定额或定项管理，每年纳入财政预算，资金量相对稳定。专项补助一般视医院科研、新技术应用、业务范围、规模扩展等因素确定，这不仅要靠医院创造条件，努力开展科学研究、新技术项目、基础设施建设以及其他医疗新项目，还需要医院加强与各有关部门的沟通，让有关部门了解医院运行中存在的问题与可能解决的办法，以争取更多的财政专项补助。 二、融资租赁 融资租入固定资产可分期支付租赁费。固定资产租赁期间，属于医院可控制的固定资产，视为医院自有资产，租赁期满，固定资产所有权为租赁方，所以，融资租入固定资产，实质上是一种分期付款购买资产的一种方式。 融资租赁的特点:租赁期时间长。最低达到租赁资产使用年限的75,以上，一般是资产使用的全程年限;风险和报酬转移较大。实质上把资产的所有权风险和报酬已经转移给承租方，最终实现所有权的转移;租金支付形式是按出租方固定资产的价值和利息分期支付。实质上是一种分期购买资产的一种形式;因为融资租赁有关的风险和报酬已经转移给承租方。所以，医院可以提取固定资产修购基金 (即折旧费);租赁契约通常不能取消。 如某医院2003年向供货商融资租赁核磁共振、三维彩超和数字胃肠机各1台，租赁设备金额1556.0万元，租赁期5年，每年按311.2万元还款，租赁期满设备为医院所有。该院通过融资租赁先进设备，提升了医院档次和诊查手段，医疗收入明显提高，年医疗业务收入由原来的0.7亿元，提高到1.2亿元。在尝到甜头的基础上，2004年又融资租赁设备0.1亿元，年末实现业务收入1.7亿元。 在医院财务暂时出现困难情况下:采用融资租赁先进设备，对医院来讲，是用以后的钱办现在的事，所以被越来越多的医院高层次管理者所看好。 三、经营租赁 经营租赁是为了满足经营上的季节性、临时性需要而租人的资产。一些疾病发生是季节性的，或者是突发性的，若是医院购买相关的专用设备，使用期短势必会造成设备的闲置。在这种情况下，选择经营租赁资产不但能满足季节性和临时性的医疗需要，也会节省大量的购置费用。经营租赁的要求与融资租赁基本相同，医院要与出租方沟通协调，尽量降低租赁成本。 四、回租租赁 回租租赁同融资租赁一样，均属于金融租赁范畴。其不同之处是租赁方有区别，融资租赁出租方是医用设备生产厂家，回租租赁出租方是租赁公司。生产厂家将设备卖给租赁公司，租赁公司再将设备租赁给医院。回租租赁方式，对生产厂家、租赁公司和承租方均大有裨益。对企业来说，可将自己现有产品卖给租赁公司;对租赁公司来讲，可利用充足的资金购买先进医疗设备，再将其租给医院，通过定期收取租金方式达到资金升值的目的。从医院方面看，投入很少资金就可使用先进的医疗设备。 例如，某医疗器械生产厂家将1台直线加速器、l台CT模拟定位机和1套三维计划治疗系统卖给专业医疗公司，该公司再以1900.0万元金额租赁给B医院，租赁期为5年60期(指60个月)，以筹资额的30,，即570.0万元作为保证金，月还款38.6万元，租赁期满设备归医院。 采用回租租赁方式，要注意以下三点:投资公司必须是国家正式批准的单位，否则为非法集资;必须严格考察设备价格，防止租赁公司以高价骗取医院资金。其利息要充分协商，有的等同同期银行贷款利率，有的略低于同期银行货款利率，还有的要高于同期银行贷款利率，但按国家规定，最高不能高于银行贷款利率的20,;还款期 的约定，有的按月，有的按季，还有的按年。投资方为尽快收回投资，一般主张按月归还，但还款期短，租赁方可根据财务状况来选择，按月归还所承担的利息要少，按季或按年偿还利率要高，但还款期长。 采用回租租赁方式(使医院用很少的资金就能使用先进的设备(这是一个很大的潜在市场。 五、或有租金租赁 或有租金租赁也是租赁公司与医院之间一种契约关系，与回租租赁不同点，不是以固定或者浮动的利率作为确定租金的依据，而是以租赁设备的收益来确定承租方向出租方所交纳的租金。例如，某三甲医院，承租1家投资公司氩氦刀1台，租赁金额400万元，租赁年限8年96期，月还款额为1,3年为氩氦刀每月收益的80,;4,5年为每月收益的70,;6,8年为每月收益的60,。这种租赁方式的特点是设备新时每期偿还额要高，设备旧时偿还额要低。这种租赁形式全部租金同承租方的营业收入挂钩，承租方没有债务风险，是一种最具有灵活性的租赁方式。但是出租方为规避风险一般要提出担保条件，上述租赁出租方提出的担保条件是:承租方年收治病人不低于200人，每例收费不低于5万元，不足部分由医院补足。 选择或有租金租赁方式，应该注意的是充分考虑设备的利用率， 如果医疗要求过低，完不成担保条件，医院反而产生风险;归还的不是毛收入而是净收入，签订 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 时要明确哪些费用应计入该设备的成本，防止事后发生经济纠纷。 六、外国政府及国际组织借款 当前主要的形式是外国政府的商业货款，是外国政府及国际组织为促进本国政府商品销售而提供的一种贷款。这类借款一般具有利率低、期限长、借款额度大、设备免税等优点，但其往往规定必须购买一定比例的该国商品。外国政府及国际组织借款，经办环节多，手续复杂，申报审批时间较长，因此要充分做好项目论证，尽快争取获得有关部门的批准。要合理确定贷款额度，要对该国商品的先进性、性价比进行充分论证。要认真考虑医院的偿还能力，也要考虑安全因素、经济风险、通货膨胀程度、利率水平、汇率风险、政府干预力度等因素，不能认为外国政府贷款利率低、期限长而盲目贷款。 国外贷款的特点是:条件优惠，其赠予成分一般在35,以上;贷款利率低，一般为1,,4,，个别国家贷款为无息;还款期长，通常在10,40年间;贷款额度大;所进设备减免关税和增值税。 申请国外贷款的程序是:医院编制项目建议 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 和 申请书 入党申请书下载入党申请书 下载入党申请书范文下载下载入党申请书民事再审申请书免费下载 ;医院向当地发改委和卫生主管部门提出申请;当地发改委和卫生主管部门 向省发改委和省卫生厅提出申请;省发改委批准立项并上报至国家财政部;医院与供货商签订外贸合同;财政部批准项目后，委托银行进行评估，并上报总行;中方总行与外国银行签订贷款协议，商务合同生效;银行与医院签订还贷协议;项目正式执行，供货商发货。 医院在进行大规模改造过程中，利用国外贷款，是获得巨额资金的最好办法。问题是申请国外贷款，经办环节多。手续复杂，一般需要1年左右时间，必须把握住申请项目步骤，防止走弯路;要重视项目转贷、评估工作;在计划部门批准项目建议书或可行性研究 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 后，还需经国内转货银行评估，转贷银行对医院要求相当苛刻，需要将收费权作为质押，将医院所有账户资金转入该行;一般国外贷款要求财政担保，争取财政担保比较困难，要选择财政支持的项目。 参考文献: [1]张娜.《现行医院财务报 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 体系中存在的问题及改革趋势》，现代医院，2007.7 [2]毛菊霞.《关于公立医院筹资的研究》山西经济管理干部学院学报，2009.17 [3]周霖,周彬.《公立医皖皖长任职与考评存在晌问题及建议》， 医院管理，2009.10 [4]许江滨,孙强.《非营利性医院财务管理的现状与未来》，中 国卫生事业管理，2006.22