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病毒性肝炎临床分类原则.doc

病毒性肝炎临床分类原则

张谦道
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《病毒性肝炎临床分类原则doc》,可适用于医药卫生领域

病毒性肝炎临床分类原则()病原学分类:可将病毒性肝炎分为五型即甲、乙、丙、丁、戊。()危害最大的是乙肝。这是因为感染后可以成为无症状病毒携带者。新生儿期及岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者这些携带者中的一部分能发展成急。慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。因为肝硬化和肝癌发展历程很长大约需-年故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为病毒携带者发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果而是指感染了乙型肝炎病毒迁延不愈血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治愈慢性乙型肝炎病人中前景不好但有的人仍然有恢复的可能。(一)传染源乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。病毒存在于患者的血液及各种体液(汗、唾液、泪乳汁、羊水、阴道分泌物、精液等)中。急性患者自发病前~个月即开始具有传染性并持续于整个急性期。HBsAg()的慢性患者和无症状携带者中凡伴有HBeAg()或抗HbcIgM()或DNA聚合酶活性升高或血清中HBVDNA()者均具有传染性。(二)传播途径乙型肝炎的传播途径包括:①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等②母婴垂直传播(主要通过分娩时吸入羊水产道血液哺乳及密切接触通过胎盘感染者约)③生活上的密切接触⑷性接触传播。此外尚有经吸血昆虫(蚊臭虫虱等)叮咬传播的可能性。(三)人群易感性乙型肝炎在高发地区新感染者及急性发病者主要为儿童成人患者则多为慢性迁延型及慢性活动型肝炎在低发地区由于易感者较多可发生流行或暴发。(四)流行特征期病毒性肝炎的分布遍及全世界但在不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区但各地区人群感染率差别较大。乙型肝炎见于世界各地人群中HBsAg携带率以西欧北美及大洋洲最优(以下)而以亚洲与非洲最高(~)东南亚地区达~我国人群HBsAg携带率约其中北方各省较低西南方各省较高农村高于城市。乙型肝炎的发病无明显季节性患者及HBsAg携带者男多于女发病年龄在低发区主要为成人在高发区主要为儿童而成人患者多为慢性肝炎一般散发但常见家庭集聚现象。何谓大三阳?何谓小三阳?这种叫法虽很通俗但极不规范它不是医学术语。所谓阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒感染抗原抗体应称作乙型肝炎病毒感染的标记物(HBVM)由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体核心抗原通常不检测(比较复杂)因此只检测二种抗原及三种抗体俗称“两对半”。二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)三种抗体则分别是表面抗体(抗HBs)、核心抗体(抗HBc)及e抗体(抗HBe)。查到HBsAg、HBeAg及抗HBc即“大三阳”而HBsAg、抗HBc及抗HBe阳性即“小三阳”。“乙肝两对半”是检测乙肝的常见化验项目当您拿到一张化验单的时候肯定会犯愁:自己的化验单是什么意思?首先我们先来看看乙肝两对半都有哪五项。(不同的颜色表示所谓的“对”)中文名字英文名字单项阳性有什么意义?乙肝表面抗原HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者若仅此项阳性应视为乙肝疫苗接种后正常现象。乙肝e抗原HBeAg阳性说明传染性强。持续阳性个月以上则有慢性化倾向。乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)阳性说明病毒复制减少传染性弱但并非没有传染性。乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)阳性说明既往感染过乙肝病毒。   好了我们开始吧!先看一看经常提到的“大三阳”:中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染病毒复制活跃有传染性。并不能提示病情是否严重。<揭示乙肝病情的检查>乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)-乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    大三阳过后就是同样常提到的“小三阳”中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。由"大三阳"转向"小三阳"并不意味着乙肝病毒复制完全停止少数"小三阳"病人其血清HBVDNA持续阳性病毒复制活跃病情较严重病情进展迅速见于病毒变异。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)-乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    好现在是“乙肝病毒携带者”中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染之潜伏期。发现HBsAg阳性半年以上肝功能始终正常者。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)-乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)-    还有注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应:中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg-注射过乙肝疫苗有免疫。在较早以前有过乙肝病毒的感染。化验误差。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)-    你的结果不在上面的表里?没有什么奇怪往下一页找一找看或者来搜狐健康肝病门诊看一看。好了我们来看一看其它的五花八门的化验结果:中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg急性乙肝病毒感染或者是慢性乙肝病毒携带者传染性弱。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)-乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg-多数是正常的极少是乙肝隐匿感染需要查HBVDNA定量来鉴别。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg急性肝炎早期传染性强。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)-乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)-    中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs(常见)血清从HBsAg转化为抗HBs的过程(少见)乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg-乙肝病毒感染恢复期。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAg-乙肝病毒感染已过抗HBs出现前的窗口期乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)-乙肝e抗原HBeAg-乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    中文名字英文名字结果解读乙肝表面抗原HBsAgHBsAg免疫复合物新的不同亚型感染。乙肝表面抗体HBsAb (抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗体HBeAb (抗HBe)-乙肝核心抗体HBcAb (抗HBc)    最后小编提醒您乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。 

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