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项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案

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项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。 2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。 3、影像学所见与临床表现基本相符合。 (二)疾病分期 1、急性期:临床主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。 2、缓解期:临床主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢麻木疼痛,可以忍受。 3、康复期:颈肩...

项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案
项痹病(神经根型颈椎病)诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 一、诊断 (一)疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。 1、具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。 2、椎间孔挤压试验或/和臂丛神经牵拉试验阳性。 3、影像学所见与临床 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现基本相符合。 (二)疾病分期 1、急性期:临床主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。 2、缓解期:临床主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢麻木疼痛,可以忍受。 3、康复期:颈肩部及上肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍在,受凉或劳累后症状加重。 (三)证候诊断 1、风寒痹阻证:颈、肩、上肢串通麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。 2、血瘀气滞证:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。 3、肝肾不足证:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少苔,脉弦。 二、治疗方案 (一)针灸疗法 1、针灸基本治疗 治法:通经止痛。取局部腧穴和手足三阳经穴、督脉穴为主。 主穴:颈夹脊  天柱  风池  曲池  悬钟  阿是穴 配穴:病在太阳经配申脉;病在少阳经配外关;病在阳明经配合谷;病在督脉配后溪。外邪内侵配合谷、列缺;气滞血瘀配膈俞、血海;肝肾不足配肝俞、肾俞。上肢麻、痛配合谷、手三里;头晕、头痛配百会或四神聪;恶心、呕吐配中脘、内关。 操作:夹脊穴宜直刺或向颈椎斜刺,可稍深刺,得气后行平补平泻手法。配合使用电针,临床疗效较佳。余穴用泻法。 2、针灸其他治疗 (1)刺络拔罐法  取局部压痛点,适用于外邪内侵和气滞血瘀型者。 (2)穴位注射法  取局部压痛点,选当归注射液或维生素B12注射液、0.1%利多卡因注射液,每穴注射1ml,隔日1次。 (3)电针法  参考基本治疗取穴,每次选2-3对穴位,用连续波或疏密波,每日1次。 (4)温针灸  适用于寒、湿型。 (2)其他疗法  推拿、牵引、敷贴、刮痧、穴位埋线、封闭疗法、中药离子导入、中药外敷等。以及红外线照射、TDP照射、低中频脉冲电、微波等理疗方法。 (三)辩证选择口服中药汤剂 1、风寒痹阻证 治法:祛风散寒,祛湿通络。 推荐方药:羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子等。 2、血瘀气滞证 治法:行气活血,通络止痛。 推荐方药:桃红四物汤加减。熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。 3、肝肾亏虚证 治法:补益肝肾,通络止痛。 推荐方药:肾气丸加减。熟地黄、怀山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子(先煎)等。 (四)根据病情需要,选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 三、疗效评价 (一)评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 临床控制:治疗后症状体征消失,颈椎活动正常,治疗后症状积分0-1分,疗效指数>90%。 显效:治疗后症状体征基本消失,颈椎活动基本正常,能参加正常活动和工作,疗效指数>70%,≤90%。 有效:治疗后症状体征有所改善,颈椎活动基本正常,参加正常活动和工作能力改善,疗效指数>30%,≤70%。 无效:治疗后症状体征与治疗前无明显改善,疗效指数≤30%。 ※疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分X100% (2)评价方法 颈椎病疗效评分表 临床表现 记分 临床症状、体征分级 颈部疼痛   0分:无疼痛 2分:轻度疼痛 4分:中度疼痛 6分:重度疼痛 肩背疼痛   0分:无疼痛 2分:轻度疼痛 4分:中度疼痛 6分:重度疼痛 上肢疼痛   0分:无疼痛 2分:轻度疼痛 4分:中度疼痛 6分:重度疼痛 上肢麻木   0分:无麻木 2分:偶有麻木、很快缓解 4分:麻木间断,多在睡眠或晨起出现,能缓解 6分:感觉麻木,持续不断,不缓解 颈肩压痛   0分:无压痛 2分:压痛轻,用力按压才感疼痛 4分:压痛明显,稍有按压即感疼痛 颈部活动   0分:正常 2分:偶有颈部僵硬,仅有屈伸、旋转、和侧弯两组以上活动受限者4分:颈部僵硬、屈伸、旋转、和侧弯两组以上活动受限者 椎间孔挤压试验   0分:正常 2分:神经根节段放射性分布的疼痛或麻木轻微者 4分:有明显沿神经根节段反射性分布的疼痛和麻木者 感觉障碍   0分:无肢体感觉异常者 2分:有肢体感觉异常者 上肢肌力   0分:肌力五级 2分:肌力3-4级 4分:肌力0-2级 肌腱反射   0分:正常 2分:腱反射减弱 4分:腱反射消失          
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分类:小学体育
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