下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者48周疗效及相关因素分析

阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者48周疗效及相关因素分析.doc

阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者4…

萧秋寒
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者48周疗效及相关因素分析doc》,可适用于医药卫生领域

阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者周疗效及相关因素分析摘要目的:探讨阿德福韦酯(ADV)治疗经拉米夫定(LAM)治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者周疗效及相关因素。方法:收治经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙肝患者例,联合ADV治疗,观察治疗周的疗效,分析相关因素。结果:周HBVDNA转阴、HBeAg阳性患者e抗原转阴或转换和ALT复常者较未转阴者的基线HBVDNA水平低,基线ALT水平≤IULN者周可维持较高的ALT复常率和HBVDNA转阴率,但周HBeAg阳性患者e抗原转阴或转换与基线ALT水平无相关性(P>)基线HBVDNA低水平、周HBVDNA转阴、周YMDD变异转阴是周疗效较好的预测因素。结论:对经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,联合ADV治疗,其基线HBVDNA低水平、周HBVDNA转阴、周YMDD变异转阴是周疗效较好的预测因素。关键词阿德福韦酯拉米夫定YMDD变异慢性乙型肝炎目前,HBV聚合酶的逆转录酶区的C亚区YMDD的序列改变被视为YMDD变异,其中M(蛋氨酸)被I(异亮氨酸)或V(缬氨酸)替换。本研究分析ADV治疗经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者周疗效及相关因素,现报告如下。资料与方法年月年月收治经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙肝患者例,联合ADV治疗。纳入标准:①患者均经检查,均符合慢性乙型肝炎的诊断标准②签署同意书。排除标准为患者有合并感染HIV或甲、丙、丁戊型肝炎患者。其中男例,女例年龄~岁,平均(±)岁服用LAM平均时间(±)个月其中HBeAg阳性例,HBeAg阴性例HBV基因分型C基因型例,B基因型例HBV基因变异为rtMVrtLM例,rtMVrtLMrtVL例,rtMIrtLM例,rtM例。本研究经医院伦理委员会批准同意执行。治疗方法:患者均继续给予拉米夫定治疗,在此基础上联合阿德福韦酯mg口服,次d,治疗周。检测方法:HBVDNA及基因型由罗氏Lightcycle基因荧光定量分析仪检测,HBVDNA试剂盒购白深圳市匹基工程股份有限公司,检测灵敏度拷贝mL乙型肝炎病毒标志物(HBVM)应用分辨荧光免疫分析仪检测YMDD变异应用CEQ测序仪检测。统计学方法:采用SPSS分析,汁量资料用(x±s)表示,t检验计数资料用率()表示,x检验P<为差异有统计学意义。结果周疗效与基线的影响情况:周HBVDNA转阴、HBeAg阳性患者e抗原转阴或转换和ALT复常者较未转阴者的基线HBVDNA水平低(≤loglcopiesmL),基线ALT水平≤IULN者周可维持较高的ALT复常率和HBVDNA转阴率,但周HBeAg阳性患者e抗原转阴或转换与基线ALT水平无相关性(P>),见表l。周应答与相关Logistic回门分析:基线HBVDNA低水平、周HBVDNA转阴、周YMDD变异转阴是周疗效较好的预测影像因素,差异有统计学意义(P<),见表。讨论日前,LAM与ADV已经被大量应用于治疗慢性乙型肝炎的治疗中,其抗病毒疗效较好,而长期服用出现的耐药变异问题越发严重,出现YMDD变异停用LAM,因此经LAM治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用ADV治疗的疗效影响因素是重要的研究项目。有学者研究例对LAM耐药的慢性乙型肝炎患者,发现在治疗周和周时,联合治疗组患者肝功能指标改善情况优于阿德福韦治疗组在治疗周和周时,联合治疗组患者血清HBVDNA阴转率分别为()和(),显著高于ADV治疗组,与本研究结论一致,证实ADV联合LAM治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎患者有较好的临床疗效。综上所述,对经LAM治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,联合ADV治疗,其基线HBVDNA低水平、周HBVDNA转阴、周YMDD变异转阴是周疗效较好的预测因素。参考文献冯亮,杨创国,郭新林,等拉米夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析J海南医学,,():余灵祥,李志伟,张培瑞,等阿德福韦酯与拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效对比J现代生物医学进展,,():宁会彬,李宽,李威,等阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素分析J中华肝脏病杂志,,():S建国,王牛牛,戴金津,等阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者周疗效观察J实用肝脏病杂志,,():

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/4

阿德福韦酯治疗经拉米夫定治疗后YMDD变异的慢性乙型肝炎患者48周疗效及相关因素分析

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利