北医三院孕晚期课程.doc

北医三院孕晚期课程.doc 北医三院孕妇学校晚期课程 上课地点:北医三院生殖中心3层，电教中心 注:北医三院门前马路一直往西，快走到路口。公交的话，331往新街口方向或323快往塔院方向到花园北里西口下，其它线路到北京航空航天大学下。 滚梯上3层，别被排队的吓着，找电教中心的指示牌，要拐好几个弯才到。教室外边就有热水机，可以带水杯。 主讲:刘护士长(北医三院产房，20年) 2个投影仪并排投在紧挨着的2块屏上，我坐在旁边第二排，感觉还成，看着不是很累 护士长留家庭作业: 产科急诊电话:156 1190 8330 熟悉产房位置:开车的话，往北穿过门诊楼和眼科大门中间的大门廊，然后左拐到门诊楼后面的外二楼，直接到3层产科接诊室，先将产妇送去产房，家属再到外一楼一层住院处办理住院手续(外一和外二的1层是通的，外一在楼层西头，外二在楼层东头)。 如果是夜间急诊，外二的门可能不开，开车要开到外一的门，进楼后记得往东走到外二去坐电梯到3层产房。 注:产检时可以过去熟悉一下路线，步行从门诊楼1层大厅一直往北出了门诊楼对着的就是外二。 再注:外二的电梯南侧的是每层都停的，北侧的是双层停靠的，记得要坐左手边也就是南侧的电梯。电梯上到外二3层，一边(左拐)是手术室，另一边(右拐)才是产房。 1、病房环境 三层分娩病房产前病房(俺去看过，住的都是保胎的，3人间真不错，家属好像可以全天陪护)，四层产后病房，上午不允许家属探视(探视时间 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 的是下午16点,19点半，要到外一的探视接待处办卡。) 床位目前已有所改善，增加10个。但是往年北京1年的新生儿十几万，今年据说突破二十万，而且刘护士长还说，目前统计俺们4月份生的还是最多的，悲摧啊…… 有少许单间，好像设施还没完全弄好，以后大概是一天600左右，目前价格400多。 有3人间5人间(没提有2人间)，都有卫生间，但是没有挑的可能，到时候轮到啥就住啥，也有可能根本没有床位，那生完只能呆在产房里或者过道, 关于婴儿游泳，三院好像设备都买好了，但是因为严重缺少人手，所以现在还没法提供这个服务。 2、产前准备 指甲不要长，以防划伤婴儿。 贵重物品只带手机，相关物品小包统一放好，摘除全部首饰，戴眼镜的可以带眼镜盒进产房，以免生的时候手乱划拉把眼镜cei了。进产房前可以带点吃的，高热量的。 住院携带物品包括: 洗漱类物品，手纸，卫生巾，体温计，饭勺饭盒，饮水管，新生儿小毛巾(10条，提前洗干净晒好，要用婴儿洗衣液)，湿纸巾。 医院保康中心卖待产包，新生儿用的医院要求统一用消毒的，自己准备的可以出院的时候穿，不让自带奶粉奶瓶什么的。 陪护限一人，最好中间别换人，因为可能要签很多字、办手续，换人了容易交代不清误事。 注:买医院的待产包就在外一探视接待处对面的那个小超市，包括产妇和婴儿的物品，价格顺的,480，剖的多一个腹带,485。我忘了问是不是可以只买婴儿的、不买产妇的了，哪位再去探听一下吧。那个超市里居然没有一次性内裤卖。 待产包内容:(我是带着删减打印的wowola的产经去的商店，里面的那个白头发阿姨看了我的单子，说这些年她是第二次看到有人拿着这个单子去问她，哈哈，然后问我能不能把那一沓纸留给她。感谢@wowola～阿姨说，差不多就是这些内容) 1、成人纸尿裤一包5p 2、成人多功能护理垫一包10p 3、一次性床单好像是2包 4、好奇nb一包35p 5、备皮刀 6、喂奶导管 7、一次性冲洗器 8、束腹带(剖腹产用) 9、强生婴儿油 10、小褥子1个 11、小被子1个 12、睡袋2个 13、喂奶衣2件 14、婴儿上衣4件 15、小枕头1个枕套2个 16、产妇帽1个 17、婴儿帽2个 18、方巾6条 19、宝宝包单2个 20、防溢乳垫6个(可洗) 3、住院准备 必须随身带的:身份证，户口本(集体户口的话，要户口卡首页的复印件要盖章，自己的那一页的原件)，产检病例，就医卡，医保本 紧急情况记得先送产妇到产房，再去办理住院手续～ 7000元住院押金，有特殊情况可能要12000元 中心买(外一楼一层 探视接待处对面的商店)，门诊楼地下一层的急诊也有小待产包在保康 卖部，可临时买东西。 注:家属记得带签字笔、资料袋(准备2个，1个放上述产妇资料，1个待放新生儿 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 )。ATM机:外一楼一层门口有台，忘了看是什么银行的了;眼科大楼后面机动车出车交费的门口有工行的;对面超市发上班时间有貌似光大的,天衡大药房门口有交行的。银行:生殖中心楼下有工行和建行，三院往东1站地有工行) 4、顺产or剖腹产 符合剖腹产手术指征的要听大夫的，但总的来说顺比剖好。生孩子是生活事件，不是疾病，自然给安排好了，一般都能生。 自然产:意志力要坚强～生孩子的疼痛是可以忍受的，还没有产妇是疼死的哈 自然产的好处:6条，略。三院遵循国际做法，母婴同室。 非药麻无痛: 呼吸法:目前不提倡拉玛泽，深呼吸即可，用鼻子吸气，用嘴巴往外呼气。 按摩:分娩球，这个医院给提供，主要是晃动，减少痛苦及促进顺产。具体使用时要听从护士指导。 散步 热敷 5.什么时候来医院急诊 四个特征: 一(规律宫缩。躺着的时候5,6分钟疼一次，规律的疼越来越紧越来越长，间隔逐渐缩短了，可以来。如果是10分钟一次不要来。太早了到了产房，那个环境反倒让产妇紧张。 二(阴道出血。到达月经量时必须来，不管肚子疼不疼。但仅一点点(不超过月经量)不用着急。 三(破膜。羊水破了，一定要先慢慢的坐下，然后再慢慢躺下，即使是在公共场合也要如此。 头位破水，可自驾车来医院，后座平躺;臀位破水，最好120担架抬来，垫高臀部。 四(胎动。早中晚各数一小时，相加后乘以4，超过30为正常，20-30要小心，小于10必须马上来医院。特别是胎动频繁后突然减少甚至消失一定要去医院，否则胎心消失。刘护士长讲了春节前那个37w胎死的例子，唉，听的我眼泪都下来了，不过没说具体原因。 36w后做胎心监护，每次30分钟，做前一定要吃饭，要吃的饱饱的。 6.分娩过程 正常临产双顶径9.3-9.5，超大的可能剖产 第一产程是宫缩;第二产程娩出婴儿;第三产程娩出胎盘;第四产程留察2小时。 产程20小时左右，不超过24小时。 第一产程3到24小时都是正常的，太快了叫急生，对母婴其实不利。 第二产程一般为1到2个小时。也有更快的。 疼痛是母体绝对可以忍受的。 产痛产生的原因: 共4条，略。 利于分娩的姿势:侧卧，成C型，坐球。 第一产程:要充分休息，可以吃东西补充能量。要勤排小便(2,3小时1次)。最疼的时候做深呼吸(鼻子吸气，嘴巴呼气)，连做3次就有效果。有想大便的感觉，要知会护士陪同去厕所。 第二产程:宫口开全-娩出 拉住产床把手向后使劲，屏气，一定要仔细听医生的话，这时医生有可能会让张嘴大口吸气呼气。医生说不要用力的时候，一定要听从指挥，否则会撕裂。能量补充可用乳酸饮料，不要吃巧克力。 第三产程:胎盘娩出，缝合伤口 确认孩子身份、性别，测量身长体重，查体，打疫苗，保暖等。生前心态要好，不要对性别钻牛角尖，有个别产妇因为婴儿性别与自己或家属意愿相反而精神崩溃，导致大出血。 第四产程:在产房观察2小时 7.产后 母婴在产房观察两小时，都是正常的。准爸爸这时可能会被要求要填一些资料，别走开。 早接触、早吸吮、早开奶。 送餐:产后清淡容易吃喝，补充能量。建议产后喝粥，面条，鸡蛋羹等 在医院对面就有宏状元。 大小便及时排空 呼吸运动法 收缩和放松练习自如 8.关于剖腹产 术前准备: 1，必须物品的准备 2，抽血 3，手术前八小时不能吃喝，包括牛奶等，否则得消化后才能手术。耽误事。 4，头天必须洗澡 (临时顺转剖的，大夫会问一下进餐情况的) 术后: 1，去枕平躺约六小时，不可乱加枕头，这一点一定要告诉家属 2，护士交代注意事项，特别是家属不可随便给产妇乱吃东西 3，六小时之内,(原文就是个问号)，6小时饮水，12-16可喝米汤等流食(不能喝牛奶、 红糖水)，24小时拔尿管下地小便，半流食，排气后普食，48小时取沙袋。 尽可能早点下地小便，两小时后，三四个小时前。起床时要缓慢起床，先慢慢坐起，然后转身把腿耷拉下去，再慢慢站起来，站住几秒钟后，再慢慢挪步走动。 进卫生间时不要反锁门锁或插上门闩，只开灯就行了，以防发生意外时护士没有办法进去帮忙。 9.侧切，70-80%可能会侧切，但是问题都不大。 侧切后要保持清洁干燥，可以在两腿间放台灯 新生儿护理: 1. 观察:皮肤红润，四肢屈曲，鼻尖的小黄点正常，皮肤嫩薄 2. 呼吸40次/分，浅快，鼻孔小易堵塞，打喷嚏不是感冒 3. 手足颤动，嘴颤动，正常 4. 口腔小白点是马牙，不许动，最多3周，自然消失 5. 胃平，溢奶，拍咯后头侧放 6. 尿多，如果粉红色尿为乳量不足(1,3天为正常)。建议自己做表打印贴墙上，注明日 期和上午、下午，记录体温和大小便次数。正常小便>6次，大便>1次 尿布疹一般是潮湿，建议晚上用尿不湿的要在里边垫一层纯棉布的尿布 7. 8. 最好做体重表格 9. 男婴会有睾丸下降情况，女婴出现假月经情况时轻轻擦干净即可。男女婴乳房会有硬结， 3周后会自然消退，千万不可以挤～ 10.回家后少接触人。房间早晚各通风半个小时，室温别太热，产妇穿多少就给孩子穿多少。 11.新生儿测体温，上下午各测一次。腋下测量的话，36-37度，测时要帮忙婴儿屈臂，且要 看好孩子，稍微大一点的话，婴儿可能会乱抓乱啃。 12.皮测胆红素:生理性黄疸，如第五天还比第四天严重立即返院挂儿科急诊。看脸、躯干、 四肢。 13.体重5-7天有生理性下降，10天左右恢复正常。在医院里，护士每天会给测的，回家后 最好也经常测量。 14.大便胎粪墨绿，之后黄糊，一天3-5次并有一次较大量的为正常乳量，小便不少于6次。 15.沐浴最好每天，洗前一定要准备好毛巾和衣服。室温26,28度，水温39,41度，给孩子 多接触，按摩 16.注意脐带部位和耳朵不要进水，先洗头、再洗脸和脖子，然后放进澡盆洗全身。洗澡后脐 带用75,乙醇消毒，脖子下腋下用爽身粉，男孩腹股沟用，主张女孩腹股沟少用不用。 用爽身粉时要注意不要拿瓶子直接往孩子扑，容易进到鼻腔和呼吸道，最好躲开孩子的头 部，往大人手上倒一些粉轻拍一下，再往孩子身上抹。 17.疫苗:24h内乙肝第一针，右臂，10微克，12h后卡介苗第一针，左臂，0.05毫克。 18.新生儿筛查:父母有一方是北京户口的，就免费(带户口本好像就是为了这个)。苯丙酮 尿，甲减。采足跟血的时候，一定要留对信息，如果有问题会在3个月内接到电话通知。 19.出生证20天以内办理，办理时间:每周二、四上午9-11点，门诊四楼产科，携带证件(全 部为原件):双方户口本，身份证，结婚证，生育服务证，孩子姓名，出院通知单，咨询 电话82264425，如果没人多打几次。出生证可以给孩子用来坐飞机。 20.出院带好自己的四卡一证:卡介苗，乙肝，听力筛查，新生儿筛查和出生证。(所以我说 要准备一个专门的资料袋，用来放新生儿的证件) 母乳喂养: C字手托起乳房喂奶，乳头和乳晕要全部放到婴儿舌上。婴儿下颌应紧贴乳房，这时鼻孔才不会被堵住。剪刀手是错误的。 侧卧喂奶的时候，一定要把床上一侧的胳膊抬起，不能揽住婴儿，以免妈妈睡着了导致婴儿窒息。 催奶按摩:倒骑在椅子上，身体前倾乳房下垂，让家人找到脊椎最上面一节，然后双手大拇指画圈往左右按摩至肩膀。再双手大拇指沿脊椎的两侧画圈往下按摩。据说几分钟就奏效。