三部六病学说的脉象观
三部六病学说的脉象观
脉象学说,是祖国医学中一门独特的技术,通过平脉可以帮助医生得知疾病性质的真伪。临床有时舍证而从脉,一脉定乾坤。因此,平脉有时具有重要的诊断价值。在以后局部病的论治中,脉象的诊干更具有重要的意义。seJ老中医在线平脉是一门技术,而不是空洞的理论,无论历代医家把脉象描绘的如何尽善尽美,但具体平起脉来往往是:“心中了了,指下难明”。同一脉象,多人平之,常是结论不一,难以说到一起,而不能统一。根据多年实践,认为脉象应分三类,首先掌握脉象的分类,才能正确的区别脉象,作出准确诊断。现就三类脉象的具体内容,作一分述。先认识基础脉象,再认识复合脉象,在此基础上再平奇形脉。这样,循序渐进,才能完成脉象从必然到自然的认识过程。seJ 老中医在线
一、基础脉seJ老中医在线
基础脉分七类十四种,根据脉象形成的机理和:临床脉象的变化,平诊时要注意七个方面:seJ老中医在线
1.长度seJ老中医在线
以等身寸量之,正常人脉长一寸九分。按脉时,上不盈寸,
下不及尺者,叫做短脉,主夭;反之,如寸尺两端有余和缓者,为长脉,主寿。seJ老中医在线
2.宽度seJ老中医在线
正常寸口脉宽,以等身寸量之,约为1/10~2/10寸。平脉时,宽度以巨细分,超出正常宽度1/2叫巨脉;仅占正常脉之宽1/3时,称为细脉。巨脉主气盛,细脉主血虚。seJ老中医在线
3.深度seJ老中医在线
脉之深浅以浮、沉分,轻取明显,按之稍减,称为浮脉;轻取不显,重按而明显,称为沉脉。浮脉主病在表,常为外感症;沉脉主病在里,常为内脏病。seJ老中医在线
4.硬度seJ老中医在线
脉之硬度则以弦、软分。紧而弹性差者,谓之弦脉;柔而弹性好者,谓之软。硬度是血管弹性的反应。弦脉主病久,软脉主病近,或为正常。seJ老中医在线
5.频率seJ老中医在线
平脉时,频率以迟、数分。一息四至以下为迟;一息五至以上为数。数脉主热,主病进;迟脉主寒,主病退。临床要结合具体情况并观察心脏的功能状态而确定脉率的意义。seJ
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6.充盈度seJ老中医在线
脉之充盈度,以虚、实分。主要凭脉管内血液量的充盈状态。
脉管内血液充实有力谓之实脉;瘪而无力为虚脉。实脉主病实,虚脉主血虚。seJ老中医在线
7.节律seJ老中医在线
脉的节律以常脉、涩咏分。主要观察脉跳动是否规律,脉跳动规整,无明显停者,称为常脉,或曰脉乎;若表现为“叁、伍不调”,即:肌跳大小不等,有力无力不等,快慢不等者谓之涩脉,提示心脏功能性变化与器质性病变。seJ老中医在线
上述七类十四脉是单纯脉,各代表着一个方面。医生按脉时,心中必须安静,对每个病人就诊切脉时,都要仔细辨出这七个方面的不同情况。不能如仲景在《伤寒论》序言所说:
“按寸不及尺,握手不及足,人迎、趺阳三部不参;动数发息不满五十”的敷衍态度,这样是学不好脉学的。在这七个方面,需要医者沉下心宋,认真体会。seJ老中医在线
二、复合脉seJ老中医在线
复合脉是临床诊断中常遇到的脉象。病者的脉象多为复合脉,单一脉较少见。复合脉中,凡是七类基础脉巾,除自身对立的脉象不能相合外,七个基础脉的任何一类都可以和其它利:脉象相复合,构成多种多样的脉象,现举出十余种复合脉,供大家参考,从中得出一般的规律,以通过脉象对病证有所了解。seJ老中医在线
洪脉是浮脉、巨脉、实脉复合而成。浮为深度,巨为宽度,实为充盈度,脉来若‘洪波’之势,主热盛。急性高热患者常见之。seJ老中医在线
2.滑脉seJ老中医在线
滑脉由软脉、实脉复合而成。软者,为血管柔软;实脉为充盈度好,脉流利如珠。主热。在妇女怀孕或生殖系统有炎症、肿瘤时也常为滑脉。seJ老中医在线
3.紧脉seJ老中医在线
紧脉由弦脉、实脉复合而成。弦为硬度,实为充盈度,脉管有收紧之感。常主寒邪束表。麻黄汤证、大青龙汤证见之。seJ老中医在线
4.牢脉seJ老中医在线
牢脉由弦脉、沉脉、实脉复合组成。弦为硬度,实为充盈度,沉为深度,脉如拉紧之胶管,按之不绝,肾性高血压时可有此脉。seJ老中医在线
5.芤脉seJ老中医在线
芤脉由浮脉、虚脉复合而组成。浮为深度,虚为充盈度,脉浮而中空。新失血之人见之。seJ老中医在线
6. 革脉seJ老中医在线
革脉由弦脉、浮脉、虚脉复合组成。弦为硬度,浮为深度,虚为充盈度,脉硬而中空。主久病血虚。seJ老中医在线
微脉由细脉、涩脉复合组成。细为宽度,涩为节律。在休克时常见。seJ老中医在线
8.结脉seJ老中医在线
结脉由迟脉、涩脉复合而成。迟为速度、涩为节律。在房室传导阻滞时可见。seJ老中医在线
9.促脉seJ老中医在线
促脉由数脉、涩脉组成。数为速度,涩为节律。常见于心动过速。seJ老中医在线
10.濡脉seJ老中医在线
濡脉由浮脉、细脉、迟脉组成。浮为深度,细为宽度,迟为速率。常见体虚之人。seJ老中医在线
11.弱脉seJ老中医在线
弱脉由软脉、细脉、虚脉复合组成。软为硬度、细为宽度、虚为充盈度。主病久而气血虚。seJ老中医在线
12.大脉seJ老中医在线
大脉由长脉、巨脉复合组成。长为长度,巨为宽度。主气盛。seJ老中医在线
13.小脉seJ老中医在线
小脉由短脉、细脉复合组成。短为长度,细为宽度。常为病久气衰。seJ老中医在线
复合脉可以有几千种,此处仅举常见的几种。脉象对判断人
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