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首页 杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表

杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表.doc

杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表

Agnes惠萍
2019-01-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表doc》,可适用于工作范文领域

杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表申请单位(盖章):          单位编号:       单位电话:        年 月 日姓名身份证号住外撤销起始时间联系电话居住地址邮编本人(代理人)签字                                                                                                        填表须知:                                               经办人:、本表适用于长住外地个月以上的参保人员。委托他人代办的应同时提供代理人的社会保障卡或身份证。、单位在职人员长住外地登记时此表应加盖单位公章。同时办理人以上登记手续时可选择通过电脑导盘格式由市医保局提供。、其他人员办理长住外地登记时此表应加盖居住地社区章也可先行申请办理长住外地登记手续在回杭办理相关医疗费报销事宜时提供市外长住地社区的居住证明(需加盖社区章)。、申请门急诊医疗费报销时携带医疗费原始发票、本人银行卡及身份证或社会保障卡、相关的病史资料(如病历就诊医疗机构等级证明等)。、申请住院报销时携带医疗费原始发票、费用汇总清单、出院小结、本人银行卡及社会保障卡或身份证、相关病史资料(如相关化验单、就诊医疗机构等级证明等)。其中大学生、在职、机关事业单位人员的申报单上需加盖单位公章。、申请外伤费用报销时需提供相关部门确认的外伤证明并提供首诊病历。□本人已知晓上述条款内容。 申请人(代理人):       杭州市医疗保险管理服务局制

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