下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 基础护理并发症处理

基础护理并发症处理.doc

基础护理并发症处理

你那抹吥去的容颜
2019-06-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《基础护理并发症处理doc》,可适用于医药卫生领域

目录一、口腔护理操作常见并发症预防及处理二、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理三、导尿术操作常见并发症预防及处理四、导尿管留置常见并发症预防及处理五、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理六、氧气吸入操作常见并发症预防及处理七、雾化吸人法操作常见并发症预防及处理八、皮内注射法操作并发症预防及处理九、皮下注射法操作并发症预防及处理十、肌内注射法操作并发症预防及处理十一、静脉注射法操作并发症预防及处理十二、静脉输液操作常见并发症预防及处理十三、静脉留置针操作常见并发症预防及处理十四、静脉输血操作并发症预防及处理十五、洗胃法操作常见并发症预防及处理十六、吸痰法操作常见并发症预防及处理十七、PICC置管常见并发症的预防与处理一、口腔护理操作常见并发症预防及处理(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血、原因()擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。()为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时,使用开口器方法欠正确或力量不当造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。()漱口液温度过高造成口腔黏膜烫伤。()患有牙龈炎、牙周病的病人操作时触及患处易引起血管破裂出血。、临床表现口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不止。、预防和处理()为病人进行口腔护理时,动作要轻柔尤其是对放疗及血液病病人,防止碰伤黏膜及牙龈正确使用开口器,对牙关禁闭者不可使用暴力使其张口。()操作中加强对口腔黏膜的观察,发生口腔黏膜损伤者,应用呋喃西林或双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷,必要时用利多卡因喷雾止痛或将氯己定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面,每日次,抗感染效果较好。()若出现口腔出血者,可采用局部止血,如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗如肌内注射卡络柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏)同时针对原发疾病进行治疗。()漱口液应温度适宜避免烫伤口腔黏膜。(二)窒息原因()为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时,棉球过湿或遗留在口腔内,漱口液流入或棉球进入呼吸道内导致窒息。()有义齿的病人操作前未将其取出,操作时脱落入气管造成窒息。()为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时,因病人不配合操作,造成擦洗的棉球掉入气管或支气管造成窒息。、临床表现病人呼,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。()严格执行无菌操作。()让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常或不适可随时告知医护人员。()详细询问药物过敏史,避免使用可引发机体过敏的药物。()对已发生局部组织反应者,对症处理预防感染。局部皮肤瘙痒者嘱病人勿抓、挠用碘伏溶液外涂,。局部皮肤有水疱者先用碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出,注射部位出现溃烂、破损,外科换药处理。(三)虚脱、原因()因病人对肌内注射存在着害怕心理,精神高度紧张,注射时肌肉强烈收缩,使注射时的疼痛加剧由于病人身体虚弱,对于各种外来刺激敏感性增强,当注射刺激性较强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。()护理人员操作粗暴、注射速度过快、注射部位选择不当,如注射在硬结上、瘢痕处等引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。、临床表现有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。、预防及处理()注射前应向病人做好解释工作,使病人消除紧张心理,询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。()选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一熳。()对以往晕针、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。()注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射,正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象,将病人平卧、保暖、针刺人中、合谷等穴位,必要时静脉推注葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。(四)过敏性休克、原因()注射前未询问病人的药物过敏史。()病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。、临床表现()由于喉头水肿和肺水肿,可引起胸闷、气急、呼吸困难。()因周围血管扩张而导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。()因脑组织缺氧,可表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等。()皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。、预防及处理()皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。()在皮试观察期间,嘱病人不可随意离开,注意观察病人有无异常不适反应。正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗毒素除外可采用脱敏注射)。()注射盘内备有盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品,另备氧气、吸痰机等。()一旦发生过敏性休克,立即组织抢救。)立即停药,协助病人平卧。)立即皮下注射肾上腺素ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素Oml直至脱离危险期。)给予氧气吸入改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,喉头水肿引起窒息时应尽快施行气管切开。)按医嘱将地塞米松mg或琥珀酸钠氢化可的松mg加入葡萄糖溶液ml内静脉滴注,应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪mg或苯海拉明mg。)静脉滴注葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂以葡萄糖酸钙稀释或氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。)若心跳骤停则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压、气管内插管人工呼吸等。)密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处理提供依据。(五)疾病传播、原因()操作过程中未严格执行无菌技术操作原则,如未执行一人一针一管、抽吸药液过程中被污染、皮肤消毒不严格等。()使用疫苗尤其是活疫苗,未严格执行有关操作规程,用剩的活疫苗未及时灭活,用过的注射器、针头未焚烧,污染环境造成人群中疾病传播。、临床表现由于疾病的传播不同,其症状有所不同。如细菌污染反应病人出现畏寒、发热等症状,如乙型肝炎,病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。、预防及处理()严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则一人一针一管。()使用活疫苗时防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。()注射后手需消毒后方可为下一个病人进行注射。()对已出现疾病传播者,对症治疗,如有感染者及时隔离治疗。九、皮下注射法操作并发症预防及处理(一)出血、原因()注射时针头刺破血管。()病人本身有凝血机制障碍,拔针后局部按压时间过短,按压部位欠准确。、临床表现拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿,注射部位肿胀、疼痛局部皮肤淤血。、预防及处理()正确选择注射部位,避免刺伤血管。()注射完毕后,局部按压。按压部位要准确对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。()如针头刺破血管,立即拔针按压注射部位,更换注射部位重新注射。()拔针后针眼少量出血者,予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对皮下较大血肿早期可穿刺抽出血液再加压包扎,血液凝固后可行手术切开取出血凝块。(二)皮下硬结、原因()反复注射同一部位、注射药量过多、药物浓度过高、注射部位过浅均可形成硬结。()进行注射时微粒随药液进入组织,引起巨噬细胞增,导致硬结形成。()注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。、临床表现局部肿胀、瘙痒可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块甚至坏死。、预防及处理()正确掌握注射深度深度为针梗的或。()避免在同一部位多次注射,避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。()注射药量不宜过多,推药速度要缓慢,用力要均匀以减少对局部的刺激。()注射后及时给予局部热敷或按摩,以促进局部血液循环,加速药物吸收防止硬结形成(但胰岛素注射后勿热敷、按摩以免加速药物吸收使胰岛素药效提早产生)。()护理人员应严格执行无菌技术操作,防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器针头直接在颈口处吸药。()皮肤严格消毒,防止注射部位感染。如皮肤较脏者先用清水清洗干净再消毒。()已形成硬结者用以下方法外敷①用伤湿止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用)②用硫酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入山莨菪碱()注射液后外敷硬结处。(三)低血糖反应、原因皮下注射剂量过大、部位过深、注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快。、临床表现突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快重者虚脱、昏迷甚至死亡。、预防及处理()严格掌握给药剂量、时间、方法,对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病知识、胰岛素注射的宣教,直到病人掌握为止。()把握进针深度,避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人,应捏起注射部位皮肤并减小进针角度注射。()推药前要回抽无回血方可注射。()注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。()密切观察病人情况。如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水、馒头等易吸收的糖类(碳水化合物)。严重者可静脉推注葡萄糖m。十、肌内注射法操作并发症预防及处理(一)神经性损伤、原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。、临床表现注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约l周后疼痛减轻,但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生于下肢者行走无力易跌跤。局部红肿、疼痛肘关节活动受限,手部有运动和感觉障碍。、预防及处理()周围神经药物注射伤是一种医源性损伤,应慎重选择药物,正确掌握注射技术,防止神经性损伤的发生。()注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物。()正确进行注射部位的定位,避开神经及血管为儿童注射时除要求进针点准确外,还应注意进针的深度和方向。()在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛,立即改变进针方向或停止注射。()对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养药物治疗,促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤,则尽早手术探查做神经松解术。(二)局部或全身感染、原因注射部位消毒不严格,注射用具、药物被污染等可导致注射部位或全身发生感染。、临床表现在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛,局部压痛明显。若感染扩散可导致全身菌血症、脓毒败血症病人出现高热、畏寒、谵妄等。、预防及处理与皮下注射法相同。出现全身感染者根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。十一、静脉注射法操作并发症预防及处理(一)血肿、原因()老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人血管弹性差,回血反应迟缓,护士对针头是否刺入血管判断失误,反复穿刺或待针头退出血管时局部隆起形成血肿。()凝血功能差或者未及时按压即可引起血肿。()固定不当、针头移位致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。()老年、消瘦病人皮下组织疏松,针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。()细小静脉穿刺,针头选择过粗、进针后速度过快、回血后针头在血管内潜行偏离血管方向而穿破血管。()拔针后按压部位不当及时间、压力不够。、临床表现血管破损出现皮下肿胀、疼痛,天后皮肤变青紫。周后血肿开始吸收。、预防及处理()适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。()提高穿刺技术避免盲目进针。()重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口,用拇指按压,按压部位应自针孔以上cm处,一般按压时间为min对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。()若已有血液淤积皮下,早期予以冷敷以减少出血。h后局部给予硫酸镁湿热敷,每日次,每次min以加速血肿的吸收。()若血肿过大难以吸收可常规消毒后,用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。(二)静脉炎、原因长期注入浓度较高、刺激性较强的药物,在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。、临床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,全身有畏寒、发热等表现。、预防及治疗()对血管有刺激性的药物,应充分稀释后应用并防止药液溢出血管外。()要有计划地更换注射部位,保护静脉延长其使用时间。()若已发生静脉炎应立即停止在此处静脉注射、输液将患肢抬高、制动,局部用硫酸镁湿热敷,每日次,每次min或用超短波理疗,每日次,每次min,中药如意金黄散局部外敷,可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿,使用后病人感到清凉、舒适。()如合并全身感染症状按医嘱给予抗生素治疗。十二、静脉输液操作常见并发症预防及处理(一)发热反应发热反应是输液反应中最常见的并发症。、原因常因输人致热物质而引起。()输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染。()输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良。()输液器消毒不严或被污染。()输液过程中未能严格执行无菌技术操作。、临床表现多发生于输液后数分钟至h,表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在℃左右,于停止输液数小时内体温恢复正常,严重者初起寒战,继之高热达℃以上,并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。、预防和处理()输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。()一旦出现发热反应立即减慢滴速或停止输液。()通知医生,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,观察生命体征。()对症处理,寒战病人给予保暖,高热病人给予物理降温。()保留剩余溶液和输液器必要时送检验室作细菌培养,查找发热反应的原因。(二)急性肺水肿、原因()短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致。()病人原有心、肺功能不良,如急性左心功能不全。()老年人代谢缓慢,机体调节功能差。、临床袁现病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出听诊肺部出现大量湿啰音。、预防和处理()根据病人病情及年龄特点控制输液速度,不宜过快,输液量不可过多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。()经常巡视输液病人,避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。()如果发现有上述症状,应立即停止输液,通知医生,共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位,两腿下垂以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎,用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压以阻止静脉回流。每min轮流放松一个肢体上的止血带,可有效减少静脉回心血量。()给予高流量氧气吸入(氧流量Lmin)以提高肺泡内氧分压增加氧的弥散减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入乙醇溶液湿化吸入氧以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散改善肺部的气体交换。()按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。()安慰病人解除病人的紧张情绪。(三)静脉炎、原因()长期输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性较大的塑料管过久,引起局部静脉壁发生化学炎性反应。()输人药液过酸或过碱引起血浆pH值改变,干扰血管内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。()在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静脉感染。、临床表现沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎分级()一级疼痛、局部发红、轻度肿胀。()二级疼痛、红肿穿刺点上方沿静脉走向出现红色条纹。()三级疼痛、红肿穿刺点上方沿静脉走向出现红色条纹,静脉变硬呈条索状。、预防及处理()严格执行无菌操作,对血管刺激性强的药物,应充分稀释后应用并避免药物漏至血管外。还要有计划地更换注射部位以保护静脉。()出现静脉炎后,应将患肢抬高并制动,局部用硫酸镁或乙醇行湿热敷也可用中药外敷。()超短波物理疗法。()合并全身感染症状,根据医嘱给予抗生素治疗。(四)空气栓塞空气进入静脉后首先到达右心房,然后进入右心室。如空气量较少,则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较小。如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉的入口使血液不能进入肺内引起严重缺氧病人可能会立即死亡。、原因()加压输液、输血时无人守护。()输液前空气未排尽,液体输完未及时更换药液或拔针。()输液管衔接不紧密或有漏缝。、临床表现病人胸部感到异常不适,有突发性胸闷、胸骨后疼痛,随即有呼吸困难和严重发绀,病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。、预防及处理()输液前输液导管内空气要绝对排尽,及时更换输液瓶,加压输液、输血时应有专人守护。()输液过程中加强巡视,及时发现并处理并发症。()深静脉插管输液结束拔除导管时必须严密封闭穿刺点。()发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位,此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,同时使肺动脉的位置处于右心室的下部,气泡则向上漂移到右心室,避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩空气被振荡成泡沫,可分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收。()给予高流量氧气吸入以提高病人的血氧浓度,纠正严重缺氧状态。()严密观察病人的病情变化,有异常及时对症处理。(五)液体外渗、原因穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外,使液体进入穿刺部位的血管外组织引起。、临床表现局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅如药物有刺激性或毒性,可引起严重的组织坏死。、预防及处理()牢固固定针头,避免移动减少输液肢体的活动。()经常检查输液管是否通畅,特别是在加药之前。()发生液体外渗时应立即停止输液,更换肢体和针头重新穿刺。()抬高肢体以减轻水肿,局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收减轻疼痛和水肿。(六)输液微粒污染输液微粒污染是指在输液过程中,将输液微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程。、原因()在药液制作过程中混入异物与微粒如水、空气、工艺过程中的污染。()盛药液容器不洁净。()输液容器与注射器不洁净。()在输液前准备工作中的污染如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。、临床表现()液体中微粒过多可直接堵塞血管,引起局部血管阻塞而导致组织缺血、缺氧以及坏死。()由于红细胞集聚在微粒上形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎。()微粒本身是抗原可引起变态反应及出现血小板减少症。()微粒作为异物进入肺毛细血管可引起巨噬细胞增殖,包围微粒,造成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有肺、脑、肝、肾等部位。、预防及处理()采用密闭式一次性输液器减少污染机会。()净化治疗室的空气,若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。()严格无菌技术操作、遵守操作规程。()认真检查输入液体的质量。()输入药液现配现用避免污染。十三、静脉留置针操作常见并发症预防及处理近年来,静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重病人和静脉营养等方面发挥了重要作用。然而,在应用过程中也出现了一些问题,特别是对长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理工作十分重要。(一)静脉炎、原因()细菌性静脉炎多见于病人抵抗力低下,医护人员未能严格执行无菌操作,皮肤消毒不严格,套管脱出部分再送入血管内,局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成细菌性静脉炎甚至引发败血症。()化学性静脉炎输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短,肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出引起炎性反应。()机械性静脉炎留置的静脉导管固定不牢,导管置于关节部位,导管型号较大而静脉较细,穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。()血栓性静脉炎由于留置的静脉导管固定不牢,导管型号较大,进针速度、角度不当反复穿刺损伤静脉内膜所致。、临床表现穿刺部位血管红、肿、热、痛触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物,并可伴有发热等全身症状。、预防和处理()严格执行无菌技术。()尽量选用较粗大的静脉血管,使输入药物足够稀释,减少刺激性药物刺激局部血管。()在病情允许并经医生同意的情况下减慢滴注速度。()选择套管柔软的留置针避免在关节处穿刺。()避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象,提高一次穿刺成功率。()每次输液前后均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。()对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。()输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。(二)导管堵塞、原因()静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。()封管液种类、用量以及推注速度选择不当。()病人的凝血机制异常。、临床表现静脉点滴不畅或不滴推药阻力大。、预防和处理()根据病人的具体情况选择合适的封管液及用量。()应正确掌握封管时推注封管液的速度。()避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。()静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。()指导病人自我护理。(三)液体渗漏、原因()由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外,使液体进人穿刺部位的血管外组织而引起。()固定不牢、病人躁动不安。()外套管未完全送人血管内或套管与血管壁接触面积太大。、临床表现局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅如药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。、预防及处理()加强对穿刺部位的观察及护理,经常检查输液管是否通畅。()牢固固定针头,避免移动,嘱病人避免留置针肢体过度活动。()必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。()发生液体外渗时应立即停止输液,更换肢体和针头,重新穿刺。()抬高肢体以减轻水肿,局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收减轻疼痛和水肿。(四)皮下血肿、原因穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。、临床表现局部皮肤淤血、肿胀。、预防及处理()护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率以有效避免或减少皮下血肿的发生。()局部湿热敷、理疗。十四、静脉输血操作并发症预防及处理(一)发热反应、原因()可由致热原引起如保养液或输血用具被致热原污染。()受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应。()违反操作原则造成污染。、临床表现可在输血中或输血后h内发生,有畏寒或寒战、发热,体温可达℃伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续h后缓解。、预防和处理()严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热原,严格执行无菌操作。()反应轻者减慢滴数即可使症状减轻。严重者停止输血密切观察生命体征,给予对症处理并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。(二)变态反应、原因()病人是过敏体质输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合形成完全抗原而致敏。()献血员在献血前用过可致敏的药物或食物使输入血液中含致敏物质。、临床表现多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)重者因喉头水肿出现呼吸困难,两肺闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克。、预防和处理()勿选用有过敏史的献血员。()献血员在采血前h内不吃高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡饮食或糖水。()发生变态反应时,轻者减慢输血速度继续观察,重者立即停止输血。呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者行气管切开,循环衰竭者应给予抗休克治疗。根据医嘱给予肾上腺素ml皮下注射或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。(三)溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状,为输血中最严重的反应。、原因()输入异型血多由于ABO血型不相容或献血者和受血者血型不符而造成。()输入变质血输血前红细胞已变质溶解如血液储存过久。()输血前将血液加热或震荡过剧,血液受细菌污染均可造成溶血。()血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物致使红细胞大量破坏所致。、临床表现()第一阶段由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。()第二阶段由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。()第三阶段由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞,又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落,也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状严重者可导致死亡。、预防和处理()认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前认真进行“三查”、“八对”严格执行血液保存制度。()出现症状立即停止输血,通知医生,保留血标本和剩余血送检验室重新鉴定。()给予氧气吸入,保持静脉输液通道。按医嘱给升压药和其他药物,可静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。()双侧腰部封闭并用热水黛敷双侧肾区,解除肾血管痉挛保护肾脏。()严密观察生命体征和尿量并做好记录。对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理。()有休克症状者给予抗休克治疗和护理,控制感染,必要时用换血疗法。(四)细菌污染反应、原因()采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。()献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血或献血者有菌血症。()采血时未能严格执行无菌操作原则,采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。、临床表现细菌污染反应于静脉输血输液中、后发病,此反应虽然少见,但极为严重可引起严重感染及休克病死率高。()突然剧烈发冷、寒战、高热、头胀、烦躁不安、呼吸困难、发绀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤潮红、结膜充血、大汗、脉搏细速、血压急剧下降而休克甚至死亡。轻者以发热为主可合并呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)。()全身麻醉(简称全麻)病人可仅表现休克和(或)创面渗血不止。()剩余血浆呈暗灰色或黄褐色、混浊有凝块及絮状物。血直接涂片可见大量细菌。血培养可有细菌生长,多为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、大肠埃希菌等。病人血白细胞计数及中性粒细胞明显增高。、预防和处理()从采血到输血的全过程中各个环节都要严格遵守无菌操作。凡血袋内血浆混浊,有絮状物或血浆呈瑰红色(溶血)或黄褐色以及血浆中有较多气泡者均应认为有细菌污染可能而废弃不用以策安全。()立即停止输血、输液收集所输血液、药液及其输注等有关用具进行检验。()严密观察生命体征和病情变化,配合医生进行抗感染、抗休克等治疗。(五)循环负荷过重、原因多发生在老年、小儿及心、肺功能不健全的病人,因输血过量或速度太快而造成循环负荷过重。、临床表现早期症状是头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。之后有周身水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高等症状,胸部摄片显示肺水肿表现严重者可致死。、预防和处理()严格控制输血速度。()立即停止输血,通知医生并协助抢救。()取半坐位、吸氧和利尿。()在四肢轮扎止血带以减少回心血量。()进行心理护理,减轻病人的焦虑和恐惧。(六)出血倾向、原因长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血,由于库血中的血小板破坏较多,使凝血因子减少而引起出血。、临床表现皮肤、黏膜瘀斑,穿刺部位大块淤血或手术后伤口渗血。、预防和处理()短时间内输入大量库血时,应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化,注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。()遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液,以补充足够的血小板和凝血因子。(七)枸橼酸钠中毒、发生原因大量输血时随之输入大量枸橼酸钠如肝功能不全,枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降,以致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。、临床表现有手足抽搐、出血、血压下降、心率缓慢、心室纤维颤动等表现甚至发生心跳停止。、预防和处理()严密观察病人的反应,检测血气分析和电解质检验结果。()输入库血ml以上时,须按医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙ml以补充钙离子。(八)疾病传播输注血液或血液制品均有传播疾病的危险常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、弓形体病等、原因()献血者患有感染性疾病,其血液或血制品带有病原体而未能被检出。()在贮血、输血过程中血液被污染。、临床表现输血后一段时间出现经输血传播的相关疾病的临床表现。、预防和处理()严格掌握输血适应证,非必要时应避免输血。()杜绝传染病病人和可疑传染病者献血。()对献血者进行血液和血液制品检测如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等检测。()在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。()鼓励自体输血。()严格对各类器械进行消毒,在采血、贮血和输血操作的各个环节认真执行无菌操作。()对已发现输血传染疾病者,报告医生,因病施治。(九)低体温、原因输入血液温度过低或输血过快、过量。、临床表现病人表现为发冷、寒战、皮肤冰冷、心律紊乱、体温降至℃以下。、预防和处理()快速输血时将房间温度控舒在℃。()注意保暖。()观察并记录病人的体温变化。十五、洗胃法操作常见并发症预防及处理(一)出血、原因()鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗,插管用力过猛所致。()胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤,引起黏膜充血、糜烂有关也可因胃内容物基本吸、排尽后胃腔缩小,胃前后壁互相贴近使胃管直接吸附于局部胃黏膜洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。()病人剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。()强行为不合作病人插管,引起食管、胃黏膜出血。、临床表现可见鼻腔黏膜破损出血,洗出液呈淡红色或鲜红色,病人烦躁不安、脉搏细速、四肢冰凉、血压下降,清醒病人主诉胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。、预防和处理()操作前对清醒病人做好心理疏导,消除紧张情绪,取得病人的配合。选择合适的胃管,插管动作轻柔、敏捷胃管深度要合适,成人距门齿cm。()抽吸胃内液时,负压应适度,正压MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力MPa。当抽吸受阻时应适当调整胃管深度和转动胃管以防负压过大损伤胃黏膜。()若发现洗出液呈血性,应立即停止洗胃,经胃管灌注西咪替丁糊和氢氧化铝凝胶,保护胃黏膜或灌服云南白药以局部止血,必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。()大量出血时应及时输血以补充血容量。(二)水中毒和电解质紊乱临床上把细胞水肿、肺水肿、电肌细胞水肿通称为水中毒。、原因()部分病人服毒前因情绪激动进食量少,洗胃时大量胃液丢失,洗胃液灌人过多,大量水分进入肠腔造成水中毒和电解质紊乱。()因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等均可引起和加重低血钾。()洗胃时间过长增加了水的吸收量。()洗胃过程中,食物残渣堵塞胃管,造成洗出液量较少,灌洗液在胃内贮存压力增高,洗胃液进入小肠吸收超过肾脏排泄能力,血液稀释血浆胶体渗透压下降引起水中毒。、临床表现病人可出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动。严重者球结膜水肿、呼吸困难甚至昏迷抽搐。肺水肿者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分泌物增多等。、预防和处理()洗胃时每次灌注液量应在ml。昏迷病人给予小剂量灌洗每次ml,严格记录出、入洗胃液量,保持出、入量平衡。()水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆,应注意鉴别。()洗胃过程中,应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。一旦出现球结膜水肿,则为严重水中毒标志。若清醒病人有烦躁、嗜睡等神志改变,应视为早期水中毒表现,必要时查血钠、氯确诊。()洗胃时间过长时,应随时检查血清电解质以防止电解质失衡。()为毒物性质不明者洗胃或相应洗胃液不易取得时,最好选用温等渗生理盐水灌洗,避免造成水中毒。()对已出现水中毒者应控制人水量,轻者禁水即可恢复,重者立即给于的高渗氯化钠溶液静脉滴注以及时纠正机体的低渗状态。给予利尿剂,增加排尿量,减轻心脏负担,应用甘露醇、地塞米松纠正脑水肿。()肺水肿严重出现呼吸功能衰竭者及时行气管插管,给予人工通气。(三)窒息、原因()灌洗液一次灌入过多或出、入液量不均衡胃内潴留过多由口鼻涌出昏迷病人误吸大量洗胃液或呕吐物造成窒息。()操作中胃管位置判断失误洗胃液误入气管引起窒息。()有机磷等毒物口服后,因对咽部的刺激损伤造成喉头水肿并使气道分泌物增多、流涎而导致呼吸道阻塞造成呼吸困难、缺氧。、临床表现病人突然出现面色青紫、呼吸困难、烦躁不安、呛咳严重者可致心跳骤停。、预防及处理()插管前在胃管上涂一层石蜡油以减轻对喉部的摩擦及刺激。()洗胃时采取左侧卧位,头稍低及时清除口腔及鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。()熟悉消化道解剖特点,严格操作规程,确认胃管在胃内后方可进行洗胃液灌洗。()操作前备好抢救设备如氧气、呼吸机、吸引器和心脏起搏器等若发生窒息,立即停止洗胃,及时报告医生,进行心肺复苏等抢救措施。(四)寒战、高热、原因()在洗胃过程中洗胃时间过长,大量洗胃液吸收并带走人体的热量。()洗胃液体温度以及室温过低。()洗胃液浸湿衣服、床被等使体温散失,刺激体温调节中枢使机体出现剧烈升温效应,病人出现寒战、高热。、临床表现病人寒战、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱。体温可达℃以上。、预防及处理()洗胃液的温度应在℃,过冷不仅易引起寒战、高热而且可促进胃蠕动使毒物进入肠道,不利于彻底洗胃。()注意给病人保暖及时更换浸湿衣物。(五)胃穿孔、原因()未明确毒物性质,为强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒者洗胃可造成胃穿孔。()病人有活动性消化道溃疡,近期有上消化道出血、肝硬化并发食管静脉曲张等禁忌证者。()洗胃动作粗暴,洗胃机压力不合适或洗胃液入大于出造成急性胃扩张,胃内压增高,病人不配合时胃内压可更高可造成胃穿孔。()医务人员操作不慎,大量气体被吸人胃内致胃破裂。、临床表现病人烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、剧烈疼痛。体格检查可见,腹部隆起,腹肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音消失,腹部平片可发现膈下游离气体,腹部B超检查可见腹腔有积液。、预防及处理()洗胃前详细评估病史,有洗胃禁忌证者一般不洗胃,有溃疡病史者灌注液量应相应减少,一般每次m,做好清醒病人的心理疏导,说明配合方法,保证顺利插管。()误服腐蚀性化学品者禁忌洗胃。()熟练洗胃操作规程,动作轻柔,电动洗胃机洗胃时压力不宜过大,并注意保持出、入液量的平衡。()胃穿孔者应立即进行手术治疗。(六)吸入性肺炎、原因()昏迷病人因意识不清,烦躁不合作,体位不当以及大量洗胃液灌入未被吸出引起反射性呕吐,致洗胃液、食物残渣及毒物吸入呼吸道。()洗胃完毕拔出胃管时末端未反折捏紧,使胃管内液体流入气管内引起吸入性肺炎。、临床表现洗胃时病人可出现呛咳,肺部听诊有湿啰音和水泡音。、预防及处理()对昏迷病人,洗胃前行气管插管气囊充气,可避免洗胃液吸人呼吸道。()洗胃时取左侧卧位,头稍低偏向一侧,对烦躁病人可适当给予镇静剂。()洗胃过程中,严密观察机器运转情况,保持入、出液量平衡。()一旦有误吸,立即停止洗胃,取头低右侧卧位,吸出气道内吸入物。气管切开者可经气管套管内吸引。()洗胃结束后,应协助和鼓励病人多翻身、拍背以利于痰液排出。()有肺部感染迹象者及时应用合理的抗生素。十六、吸痰法操作常见并发症预防及处理(一)低氧血症、原因()吸痰管过粗,吸痰时间过长,吸痰管插入过深,影响病人呼吸或吸入气体中氧气不足造成缺氧。()在吸痰时中断机械通气或吸氧病人的供氧时间过长导致机体缺氧。()吸痰过程中的负压将肺内富氧气体吸出而从吸痰管周围卷入的气体氧浓度较低致使病人缺氧。、临床表现病人可出现发绀、呼吸困难严重者神志淡漠、反应迟钝或烦躁不安甚至意识丧失。动脉血氧饱和度下降,血气分析可见动脉氧分压下降。、预防和处理()选择合适的吸痰管型号,吸痰管的外径不可超过气管插管内径的l。()每次吸痰时间<s,每次吸引间隔应至少min,连续吸引总时间不超过min,让病人有适当的时间通气和氧合。()吸痰管插入深度适宜,成人经口咽吸痰深度一般为cm左右,经鼻咽吸痰深度约为cm,经鼻气管内吸引插管深度一般为cm。人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时往外提出cm。避免吸痰管深入至支气管处造成呼吸道阻塞。()机械通气或正在吸氧的病人吸痰,不宜脱离呼吸机或拔出供氧管时间过长。吸痰前后可给予纯氧min以提高血氧浓度。()吸痰时注意观察病人面色、动脉血氧饱和度、心率、心律、血压等变化。()发生低氧血症者,立即给予高流量吸氧,必要时进行机械通气。(二)呼吸道黏膜损伤、原因()吸痰动作粗暴、负压过大、反复插管、吸引时间过长造成呼吸道黏膜损伤。()插入吸痰管时使用负压,负压吸附呼吸道黏膜造成损伤。、临床表现呼吸道黏膜可见黏膜破溃、充血肿胀、渗血甚至出血。吸痰时可吸出血性痰。、预防和处理()选择合适型号的优质吸痰管,吸痰管前端应有多个侧孔。()吸痰动作应轻柔,吸痰前应润滑吸痰管,插管时不可使用负压。吸痰手法应是左右旋转,自深部向上提拉吸净痰液,不可反复上下提插。()根据病人情况及痰黏稠度调节负压,成人mmHg,儿童mmHg。()每次吸痰的时间<s,不可过长时间吸痰和反复多次插管造成黏膜损伤。()发生呼吸道黏膜损伤时如口鼻腔黏膜损伤,可外涂抗生素软膏,若气管黏膜损伤,可选用相应的药物进行超声雾化吸人。(三)感染、原因()无菌吸痰用物未达到无菌要求以及没有及时更换消毒,吸痰管消毒不严格或被污染。()操作者没有严格执行无菌技术操作原则。()鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时吸口、鼻咽与吸气管内分泌物的吸痰管混用。()吸痰管反复使用。()各种原因导致的呼吸道黏膜损伤,破坏了呼吸道黏膜的屏障作用。、临床表现口、鼻咽部黏膜感染表现为局部黏膜红、肿、热、痛可有炎性分泌物。气管或肺部感染表现为呼吸快、痰多、发热肺部听诊湿哕音或肺部x线片见点片状阴影,痰培养为阳性。、预防和处理()采用无菌吸痰管,吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。()吸痰用物固定个人使用,避免交叉感染。吸痰盘内物品应每班消毒更换。()操作者吸痰前认真洗手,操作时严格执行无菌技术操作原则。()若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时,先吸气管切开处,再吸鼻腔或口腔。最好准备两套吸痰管和冲洗吸痰管液,一套用于吸气管内分泌物,一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。()每根吸痰管只用次。()加强口腔护理,防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。()避免发生呼吸道黏膜损伤减少感染发生率。()如发生感染予以相应的抗生素治疗。全身感染时行药物敏感试验,根据结果选用合适的抗生素治疗。十七、PICC置管常见并发症的预防与处理经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。常见并发症的预防和处理方法如下:(一)导管堵塞、原因()未按时冲管或冲管方法不当。()输注特殊药物如乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。()采血后未及时冲管。()输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落。()患者血液呈高凝状态。、预防()保持PICC导管的通畅,避免扭曲、打折,穿刺及送管时动作要轻柔,避免损伤血管壁减少血栓形成。()穿刺点外露导管妥善固定以“S”型,在置管后,记录每个患者的导管置入长度,在每次换药和冲管过程中,仔细观察现有长度是否与置入长度相符。()正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管,输注粘稠度较高的液体及血制品后,要用生理盐水把导管完全冲干净。()输液完毕时应及时封管,以生理盐水行脉冲式推注冲管,使用输液接头正压封管。、处理方法()先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。()若为血栓形成阻塞导管,可采用肝素或尿激酶溶栓治疗,先抽回血若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞,可用负压方式进行再通,反复数次,见回血后抽ml血使导管畅通。如三次溶栓不成功,可考虑拔管。(二)静脉炎穿刺点感染、原因以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后天内出现静脉炎,少数患者在置管后l天左右出现。、临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。PICC置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关。()护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。()对导管材质过敏,被穿刺静脉小,导管型号大或材料过硬。()置管初期术肢剧烈运动导致导管与血管壁产生机械摩擦、感染等。()置管后血液流速减慢,血栓形成。()导管、药物在血管内造成异物刺激,加之病人紧张致使血管收缩痉挛造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。()敷料不透气,穿刺部位皮肤潮湿。()病人机体抵抗力下降等。、预防()置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管,首选肘正中静脉其次是贵要静脉(静脉瓣少、血管粗)。()血管最好选择右侧路径,因左侧路径较长、弯曲插管时难度较大而且容易损伤血管内膜,导管的型号应于血管的大小相适宜。()严格执行无菌操作技术,置管前严格消毒局部皮肤,置管后定期换药(天次)及时检查创口情况,保持穿刺点周围皮肤清洁。穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动,可减少对血管的机械性刺激,以免损伤血管内膜,穿刺完毕后以无菌透明贴固定,便于观察穿刺点及早发现静脉炎。()根据病人情况及时更换敷贴,特别是当病人出汗较多时,更换时采用适当的敷贴,消毒范围大于lOcm。透明贴不粘或被污染时应及时更换。、处理方法静脉炎通常发生于穿刺后小时,一但发生应给予对症处理。()局部用硫酸镁溶液湿敷,每日次,每次min。()置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或)局部出现脓性分泌物应按伤口感染处理。()如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症,应严密观察。()若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎,一般可通过热敷、远红外线照射(每日次,每次min)、抬高患侧手臂、外用消炎止痛膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。()若为血栓性静脉炎,可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。情况严重者及时拔除PICC管。(三)穿刺点渗血、水肿、原因()穿刺针过粗而置入导管过细。()病人凝血功能异常。()局部反复穿刺。、预防病人血管情况好,穿刺针应与导管相适应,剧烈频繁咳嗽时可用手指按压在穿刺点,防止因静脉压增高而渗血,置管前常规检查凝血功能穿刺后按压穿刺点min,凝血机制较差者按压的时间应增至lOmin制动min,h内限制插管侧上肢过度活动或加压敷料固定h,必要时停服抗凝剂,给予止血剂。、处理方法()在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点lOmin或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。嘱患者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位,防止压力过大血液渗出。()穿刺部位皮肤潮湿多汗,创口易于出现渗出物,可酌情增加换药次数,能有效的抑制渗出物的出现。(四)导管漂移或脱出、原因()导管固定不牢固,更换贴膜时方法不正确。()过度牵拉导管,主要是由于病人肢体频繁活动。()患者缺乏自我保护导管方面的知识。、预防()指导病人休息与活动,穿刺侧肢体勿频繁活动,妥善固定导管。()定期检查导管,记录好外留导管的位置与长度,发现异常情况及时采取措施。()更换贴膜时手法轻稳、正确,顺着导管方向从下往上揭去贴膜,以免将导管拔出。、处理方法()导管漂移时,拍胸片找出漂移的位置使导管移至正常位置,若无不适感可继续使用。()导管外脱时,严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管,嘱病人手臂外展°,然后将外脱的导管送到“”点。(五)静脉血栓、原因()导管因素留置导管尖端对静脉壁的刺激、导管直径过粗、头端置入位置过浅、留置时间过长。()疾病和用药因素肿瘤患者血液呈高凝状态、化疗药物引起血管壁硬化和血管内皮损伤。()老年病人血细胞老化变形能力差、聚集性强、易促进血液凝固和血栓形成。、预防()置管前测量臂围,排除既往静脉血栓史。()尽可能选择细的导管,避免长时间压迫置管侧肢体以免致血液缓流而发生静脉血栓。、处理方法()立即停止输液,通过血管彩超确认,根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。()拔管。()急性期患者绝对卧床天,抬高患肢°。()患肢制动,避免按摩。()观察患肢肿胀情况,同时观察皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动。()避免在患肢输液和静脉注射,严密观察有无肺栓塞症状。()抗凝、溶栓治疗。十七种护理操作常见并发症预防及处理穿刺后按压穿刺点min,凝血机制较差者按压的时间应增至lOmin制动min,h内限制插管侧上肢过度活动或加压敷料固定h,必要时停服抗凝剂,给予止血剂。、处理方法()在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点lOmin或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。嘱患者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位,防止压力过大血液渗出。()穿刺部位皮肤潮湿多汗,创口易于出现渗出物,可酌情增加换药次数,能有效的抑制渗出物的出现。(四)导管漂移或脱出、原因()导管固定不牢固,更换贴膜时方法不正确。()过度牵拉导管,主要是由于病人肢体频繁活动。()患者缺乏自我保护导管方面的知识。、预防()指导病人休息与活动,穿刺侧肢体勿频繁活动,妥善固定导管。()定期检查导管,记录好外留导管的位置与长度,发现异常情况及时采取措施。()更换贴膜时手法轻稳、正确,顺着导管方向从下往上揭去贴膜,以免将导管拔出。、处理方法()导管漂移时,拍胸片找出漂移的位置使导管移至正常位置,若无不适感可继续使用。()导管外脱时,严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管,嘱病人手臂外展°,然后将外脱的导管送到“”点。(五)静脉血栓、原因()导管因素留置导管尖端对静脉壁的刺激、导管直径过粗、头端置入位置过浅、留置时间过长。()疾病和用药因素肿瘤患者血液呈高凝状态、化疗药物引起血管壁硬化和血管内皮损伤。()老年病人血细胞老化变形能力差、聚集性强、易促进血液凝固和血栓形成。、预防()置管前测量臂围,排除既往静脉血栓史。()尽可能选择细的导管,避免长时间压迫置管侧肢体以免致血液缓流而发生静脉血栓。、处理方法()立即停止输液,通过血管彩超确认,根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。()拔管。()急性期患者绝对卧床天,抬高患肢°。()患肢制动,避免按摩。()观察患肢肿胀情况,同时观察皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动。()避免在患肢输液和静脉注射,严密观察有无肺栓塞症状。()抗凝、溶栓治疗。十七种护理操作常见并发症预防及处理穿刺后按压穿刺点min,凝血机制较差者按压的时间应增至lOmin制动min,h内限制插管侧上肢过度活动或加压敷料固定h,必要时停服抗凝剂,给予止血剂。、处理方法()在穿刺点加盖无菌纱布,再透明敷贴固定后指压穿刺点lOmin或局部给予冰袋或沙袋压迫止血,以促进血液凝固。嘱患者在咳嗽、咯痰或入厕时按压穿刺部位,防止压力过大血液渗出。()穿刺部位皮肤潮湿多汗,创口易于出现渗出物,可酌情增加换药次数,能有效的抑制渗出物的出现。(四)导管漂移或脱出、原因()导管固定不牢固,更换贴膜时方法不正确。()过度牵拉导管,主要是由于病人肢体频繁活动。()患者缺乏自我保护导管方面的知识。、预防()指导病人休息与活动,穿刺侧肢体勿频繁活动,妥善固定导管。()定期检查导管,记录好外留导管的位置与长度,发现异常情况及时采取措施。()更换贴膜时手法轻稳、正确,顺着导管方向从下往上揭去贴膜,以免将导管拔出。、处理方法()导管漂移时,拍胸片找出漂移的位置使导管移至正常位置,若无不适感可继续使用。()导管外脱时,严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管,嘱病人手臂外展°,然后将外脱的导管送到“”点。(五)静脉血栓、原因()导管因素留置导管尖端对静脉壁的刺激、导管直径过粗、头端置入位置过浅、留置时间过长。()疾病和用药因素肿瘤患者血液呈高凝状态、化疗药物引起血管壁硬化和血管内皮损伤。()老年病人血细胞老化变形能力差、聚集性强、易促进血液凝固和血栓形成。、预防()置管前测量臂围,排除既往静脉血栓史。()尽可能选择细的导管,避免长时间压迫置管侧肢体以免致血液缓流而发生静脉血栓。、处理方法()立即停止输液,通过血管彩超确认,根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。()拔管。()急性期患者绝对卧床天,抬高患肢°。()患肢制动,避免按摩。()观察患肢肿胀情况,同时观察皮肤颜色、温度、感觉及桡动脉搏动。()避免在患肢输液和静脉注射,严密观察有无肺栓塞症状。()抗凝、溶栓治疗。十七种护理操作常见并发症预防及处

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/81

基础护理并发症处理

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利