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纸塑包装植入性钢板在手术室的应用 周琴 摘要:[目的]确保手术医生.doc

纸塑包装植入性钢板在手术室的应用 周琴 摘要:[目的]确保手术…

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2019-06-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《纸塑包装植入性钢板在手术室的应用 周琴 摘要:[目的]确保手术医生doc》,可适用于医药卫生领域

纸塑包装植入性钢板在手术室的应用周琴摘要:目的确保手术医生快捷、方便、安全及时地为患者使用人体植入性物品。方法将常规备用的植入性钢板分为两组实验组采用纸塑单独包装植入性钢板对照组采用全棉包布包装成套植入性钢板及螺钉比较两组灭菌效果、急诊放行数、同一型号植入性钢板重复消毒灭菌次数及包外标签与包内钢板相符数。结果两组包装材料的植入性钢板经压力蒸汽灭菌后灭菌效果均符合标准要求差异无统计学意义在手术量增加的情况下急诊放行数明显减少保证了急诊或择期手术使用避免了手术医生在台上等灭菌物品而延长手术时间间接节约了消毒成本降低了同一型号植入性钢板的消毒灭菌次数。结论纸塑包装备用植入性钢板消毒灭菌和应用提高了工作效率节约了成本保障手术安全降低手术室管理风险提高了医患的满意度。关键词:纸塑包装植入性钢板手术室应用人体植入物(以下简称植入物)是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中留存时间≥d的可植入型物品。随着生物医学、生物材料学和组织工程学的迅速发展近些年来随着急诊创伤手术患者日益增多节假日或非供应中心正常上班时间需要开展的肢体内固定等急诊手术在急诊放行下应保证手术前至少有小时的时间对外来植入物及器械在使用前的清洗消毒灭菌临时启用高压灭菌锅会带来资源包括生物监测成本浪费另一方面植入物灭菌后快速生物监测需要小时方能报告结果增加同一型号植入物反复清洗消毒灭菌次数。为确保急诊植入物的使用安全加强医院感染控制我院自年起对植入物实行集中管理、常规备货进行一系列清洗、消毒、灭菌采用纸塑单独包装植入性钢板行压力蒸汽灭菌手术医生应用非常满意现总结如下:.资料与方法.资料各种不同型号的圆钢板、重建钢板、锁骨钢板、跟骨钢板、腓骨钢板各种不同型号的纸塑包装袋螺钉盒全棉包布M第类爬行卡M封口机。. 方法 实验组:首先手术室确定植入性钢板的种类、规格及需要量通知由卫生局招标的供应商送货。供应室去污区人员与送货人员共同核对、清点植入性钢板的种类、规格和数量与相对应的合格证并填写交接清单。严格执行标准清洗流程保证每次清洗彻底最佳效果的消毒和灭菌只能通过完美的清洗而达到清洁可以不灭菌但是灭菌绝对不能不清洁。手工分类后进入全自动清洗机:设置初步冲洗→酶洗→漂洗→消毒→上油→烘干程序。清洗后去污区人员与包装区人员严格交接包装区人员采用目测放大镜检查植入物表面及螺纹处光洁无血渍、污渍、锈迹等对每一块植入性钢板(含合格证)用纸塑包装袋单独包装并塑封封口温度为℃左右塑封条宽度为mm封口端留~cm空间方便开包。包装袋一面为纸一面为透明塑料包内物品由上至下依次放置顺序第类爬行卡、植入钢板及合格证方便观察灭菌效果及辩认植入性钢板。对纸塑包装袋进行封口时先驱除包内空气减少内张力并且做到塑封处无折痕、无空泡不易撕开否则塑封失败。塑封后填写包外标识粘贴于纸塑包装袋塑面包外标识包括植入物名称、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、锅次、包装者姓名、核对者姓名有效期为个月。纸塑包装袋塑封纸面严禁用笔直接填写包外标识防止包装破损及严禁粘贴包外标识影响蒸汽的穿透性。同批次进行压力蒸汽灭菌纸塑包装袋灭菌装载时正确摆放纸面对纸面塑面对塑面防止湿包。灭菌后进行快速生物监测培养小时确认灭菌及快速生物监测合格后将植入物放于无菌运送车运送至手术室备用无菌的纸塑包装袋放置在手术室的无菌保存柜防止包装袋受潮湿或因温度过高导致纸面脆性增加而破损保存期间由医院感染科每月定期抽查作细菌检测。对照组则将各种不同型号的圆钢板、重建钢板、锁骨钢板、跟骨钢板、腓骨钢板放于螺钉盒内用双层全棉包布包装灭菌有效期为天。统计学处理所有数据均采用SPSS统计软件进行统计分析计数资料采用χ检验以P<为差异有统计学意义。.结果统计年月至年月植入物与器械快速生物监测次(年月采购M快速阅读器)合格率为年月年月院内感染科每月定期抽查保存期植入物作细菌检测份合格率为。改进包装后手术室满意度由提升到急诊放行数同一型号植入性钢板重复消毒、灭菌次数有统计学意义(P<)改进包装后包外标签与包内器械不相符发生数为零。见表。时间急诊放行情况植入性钢板消毒灭菌情况外标签与包内钢板植入性手术急诊放行数一种型号钢板数重复灭菌数不相符发生数改进前改进后X P<<       .讨论. 在手术量增加、备货基数不变的情况下(如螺钉盒能通用圆钢板、重建钢板、锁骨钢板、跟骨钢板、腓骨钢板)纸塑植入性钢板延长了有效期螺钉盒增加了周转确保了供应中心清洗时间、效果能够有效防止器械清洗不彻底带来的感染风险减少了临时消毒造成的浪费保证了急诊手术的需要避免了手术医生在台上等灭菌物品而延长手术时间减轻了患者的痛苦降低了手术和发生医疗纠纷的风险还能减少厂家人员进入手术室跟台次数对保证植入物安全有效地使用起到明显效果降低了手术室管理风险。. 纸塑包装袋具有较高阻隔细菌的屏障作用能延长无菌包的有效期个月无菌生长减少了备用植入性钢板过期而重复消毒灭菌次数降低了损耗节约了成本。. 最小化纸塑包装植入性钢板避免了成套植入性钢板所需用以外不同规格植入性钢板的反复清洗、消毒、灭菌及生物监测。. 纸塑包装袋一面为透明塑面一面为纸面透过塑面可直观包内容物及第代爬行卡易于辨认植入性钢板和指示卡变色情况从而快速判断物品的准确性及是否达到灭菌目的而棉布包装的物品只能通过包外标签标明包内容物包内指示卡的变色情况必须在包装打开后方可知晓在紧急情况下若发生标签与包内容物不符或包内色卡变色不完全则有可能延误手术抢救。在塑面上粘贴包外标识直接注明物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、锅次、包装者姓名、核对者姓名、生物监测结果便于追溯。. 植入性钢板与相对应合格证同塑封于纸塑包装袋内增加了消毒灭菌前、后的再次查对工作同时便于洗手护士、巡回护士核对减少巡回护士查找合格证时间便于粘贴合格证于护理记录单。. 纸塑包装植入性钢板体积小便于手术室的分类与储存。纸塑包装袋具有高透明性护理人员进行查对或交接班时直观易取避免了反复触摸搬动可减少再污染临床使用时避免误拿错用可有效减少差错。.结论消毒供应中心对植入物的管理是一个不断完善的过程持续质量改进的中心思想在于“质量改进像马拉松比赛一样永无止境总有需要改进的地方”。科学的植入物管理手段不仅能提高医护的满意度和医疗护理质量还能够节约资源、降低成本所以要重视每一个环节的细致管理对植入物处理有规范的操作指引减少医院感染的发生确保手术使用效果。参考文献: 肖建德人工植入物与外科手术进步[J]中国现代手术学杂志,(): 孙雪莹王华生宋婉丽消毒供应室对消毒器械的全程质控管理[J]中华医院感染学杂志,,(): 钟秀玲医院供应的管理技术M北京:中国协和医科大学生出版社,: 杨华明,易滨现代医院消毒学M北京:人民军医出版社,: 唐维新医院感染管理手册M南京:江苏科技出版社,: 房笑丽,谭远超纸塑与棉布包装下低温真空甲醛灭菌效果比较J中国消毒学杂志,,: 竺雪红FOCUSPDCA程序在提高首台手术准时划分率中的应用[J]护士进修杂志,,():作者简介 周琴主管护师本科护士长单位:南京中医药大学附属张家港中医医院。******** szafcom

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