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《医林改错》五大逐瘀汤比较表.doc

《医林改错》五大逐瘀汤比较表

可爱的小小小树熊
2019-01-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《《医林改错》五大逐瘀汤比较表doc》,可适用于医药卫生领域

《医林改错》五大逐淤汤比较表方名相同点不同点血府逐瘀汤五方基本以川芎、当归、桃仁、红花四味药为基础加减组成均有活血祛瘀止痛作用。方中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝故宣通胸胁气滞引血下行之力较好主治胸中瘀阻之证。通窍活血汤方中配有通阳开窍的麝香、老葱、生姜等故辛香通窍作用较好主治瘀阻头面之证。膈下逐瘀汤方中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药故行气止痛作用较好主治瘀阻膈下肝郁气滞之两胁及腹中胀痛。少腹逐瘀汤配有温里祛寒之小茴香、官桂、干姜故温经止痛作用较优主治血瘀少腹、月经不调、痛经等。身痛逐瘀汤方中配有宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙等故多用于瘀血痹阻经络所致的肢体痹痛或周身疼痛等。   《医林改错》五大逐瘀汤比较表《医林改错》五大逐瘀汤比较表王清任认为膈膜的低处且如池满腔存血名曰“血府”。根据“血府”产生“血瘀”的理论王氏创立血府逐瘀之剂称为“血府逐瘀汤”。案一:江西巡抚阿霖公年夜卧露胸可睡盖一层布压则不能睡已经七年召余诊之此方五剂全愈。案二:一女岁夜卧令仆妇坐胸方睡已经两年余亦用此方三付而愈。◆本方为治疗瘀血内阻胸部气机郁滞所致胸痛胸闷的方剂。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸胁为肝经循行之处瘀血内阻胸中气机郁滞故胸胁刺痛郁滞日久肝失调达之性故急躁易怒气血郁而化热故内热烦闷或心悸失眠或入暮潮热瘀血阻滞清阳不升则为头痛瘀热上冲动膈可见呃逆不止至于唇、目、舌、脉所见皆为瘀血证象。治当活血化瘀为主兼以行气开胸止痛。┌玉女煎补肾引热下行。││血府逐瘀汤通利血脉引瘀血下行。牛膝┤│镇肝熄风汤补益肝肾引血下行以平上亢之肝阳。│└独活寄生汤补肝肾壮筋骨祛风湿。┌桑菊饮宣肺止咳。││普济消毒饮与甘草配清利咽喉。│桔梗┤清瘟败毒饮载药上行。││参苓白术散引药入肺以益肺。│└血府逐瘀汤与枳壳配升降上焦之气而宽胸。◆全方的配伍特点是既行血分瘀滞又解气分郁结活血而不耗血祛瘀又能生新。合而用之使瘀去气行则证可愈。血府逐瘀汤是由桃红四物汤(生地易熟地、赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)而成。因瘀阻于胸妨碍肝之疏泄且疏畅肝气有利于祛瘀故配四逆散。方中牛膝能祛瘀血通经脉并有引瘀血下行的作用桔梗与枳壳相配一升一降行气宽胸有使气行血畅之功。◆后世以本方加减可通治多种血瘀气滞证。血瘀经闭、痛经者可去桔梗加香附、益母草等以活血调经止痛胁下有痞块属血瘀者可加郁金、丹参以活血祛瘀消症化积。血府逐瘀汤▲▲▲〖方源〗《医林改错》〔释名〕〔病案示例〕〖组成〗桃仁四钱g红花三钱g生地黄三钱g川芎一钱半g赤芍二钱g牛膝三钱g桔梗一钱半g当归三钱g柴胡一钱g枳壳二钱g甘草一钱g〖用法〗水煎服。 〖方歌〗血府当归生地桃红花甘草壳赤芍柴胡芎桔牛膝等血化下行不作劳。通窍全凭好麝香桃红大枣老葱姜川芎黄酒赤芍药表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹赤芍乌药元胡甘归芎灵脂红花壳香附开郁血亦安。少腹茴香与炒姜元胡灵脂没芎当蒲黄官桂赤芍药调经种子第一方。身痛逐瘀膝地龙香附羌秦草归芎黄芪苍柏量加减要紧五灵桃没红。〖主治〗胸中血瘀证。胸痛头痛日久痛如针刺而有定处或呃逆日久不止或内热烦闷或心悸失眠急躁易怒入暮潮热唇暗或两目暗黑舌黯红或有瘀斑脉涩或弦紧。〔病机分析〕〖功用〗活血祛瘀行气止痛。┌桃仁、红花、川芎┐│├活血祛瘀└当归、生地、赤芍┘牛膝通利血脉以助祛瘀并引血下行。柴胡舒肝解郁升举清阳。┌桔梗┐│├升降配伍行气宽胸└枳壳┘┌凉血祛瘀化久郁之热生地┤└与当归相伍又养血使祛瘀不伤正甘草调和诸药。〔组方特点〕.本方为治疗血瘀胸中的常用方剂。以胸痛痛有定处舌黯红或有瘀斑为证治要点。〔后世加减运用〕.常用以治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛以及脑震荡后遗症之头痛、头晕、精神抑郁属血瘀气滞者。本方中活血祛瘀药物较多故孕妇忌服。临床报道:用血府逐瘀汤加味治疗脑动脉硬化性精神障碍例治疗组痊愈例好转例无效例有效率对照组(西药组)共例痊愈例好转例无效例有效率两组比较经统计学处理有显著差异P<〖附方一〗通窍活血汤(《医林改错》)组成:赤芍一钱(g)川芎一钱(g)桃仁二钱研泥(g)红花三钱(g)老葱三根切碎(g)生姜三钱切片(g)大枣七个去核(g)麝香五厘(g)绢包黄酒半斤用法:将前七味煎一盅去滓将麝香入酒内再煎二沸临卧服。功用:活血通窍。主治:瘀阻头面的头痛昏晕或耳聋年久或头发脱落面色青紫或酒渣鼻或白癜风以及妇女干血痨小儿疳积而见肌肉消瘦腹大青筋潮热等。〖附方二〗膈下逐瘀汤(《医林改错》)组成:五灵脂炒二钱(g)当归三钱(g)川芎二钱(g)桃仁研如泥三钱(g)丹皮二钱(g)赤芍二钱(g)乌药二钱(g)延胡索一钱(g) 甘草三钱(g)香附一钱半(g)红花三钱(g)枳壳一钱半(g)用法:水煎服。功用:活血祛瘀行气止痛。主治:膈下瘀血形成积块或小儿痞块或肚腹疼痛痛处不移或卧则腹坠。〖附方三〗少腹逐瘀汤(《医林改错》)组成:小茴香七粒炒(g)干姜二分炒(g)延胡索一钱(g)没药一钱(g)当归三钱(g)川芎一钱(g)官桂一钱(g)赤芍二钱(g)蒲黄三钱(g)五灵脂二钱炒(g)用法:水煎服。功用:活血祛瘀温经止痛。主治:少腹瘀血积块疼痛或不痛或痛而无积块或少腹胀满或经期腰少腹胀或月经一月见三五次连接不断断而又来其色或紫或黑或有瘀块或崩漏兼少腹疼痛或瘀血阻滞久不受孕等证。〖附方四〗身痛逐瘀汤(《医林改错》)组成:秦艽一钱(g)川芎二钱(g)桃仁三钱(g)红花三钱(g)甘草二钱(g)羌活一钱(g)没药二钱(g)当归三钱(g)五灵脂二钱炒(g)香附一钱(g)牛膝三钱(g)地龙二钱去土(g)用法:水煎服。功用:活血行气祛瘀通络通痹止痛。主治:气血闭阻经络所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛经久不愈。

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