软组织损伤的针灸治疗
骨一科李俊豪
【概述】
软组织损伤是指四肢关节或躯体部的软组织(如肌肉、肌腱、韧带、血管等)损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等情况。临床主要
表
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现为损伤部位疼痛肿胀和活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
【病因病机】
软组织损伤多由剧烈运动或负重持重时姿势不当,或不慎跌扑、牵拉和过度扭转等原因,引起某一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成。
【辨证】
主症:扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。
兼见皮色发红多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为瘀血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为瘀血阻络,寒湿侵袭。
此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。
【治疗】
1.基本治疗
治法:祛瘀消肿,通络止痛。以受伤局部腧穴为主。
取穴:主穴:
腰部:阿是穴肾俞腰痛穴委中
踝部:阿是穴申脉丘墟解溪
膝部:阿是穴膝眼膝阳关梁丘
肩部:阿是穴肩髃肩髎肩贞
肘部:阿是穴曲池小海天井
腕部:阿是穴阳溪阳池阳谷
髀部:阿是穴环跳秩边承扶
配穴:可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者可取手三里或三间,因为手阳明经筋挟脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髀关节与肩关节对应;例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养
老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。
操作:诸穴均针刺,用泻法;陈旧性损伤可用灸法。
方义:《针灸聚英·肘后歌》言:"打扑伤损破伤风,先于痛处下针攻。"扭伤多为关节伤筋,属经筋病,"在筋守筋",故治疗当以扭伤局部取穴为主,以疏通部位的经络,散除局部的气血壅滞,使通则不痛。
2.其他治疗
(1)耳针法选取相应扭伤部位、神门,中强度刺激,或用王不留行籽贴压。
(2)刺络拔罐法选取阿是穴,用皮肤针叩剌疼痛肿胀部,以微出血为度,加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留,寒邪袭络等。
【附注】
1.针灸治疗扭伤有较好疗效,若扭伤后立即采用手足同名经对应取穴法,随即进针,同时令患者活动患部,常有针入痛止之效。但必须排除骨折、脱位、韧带断裂等情况。
2. 可配合推拿、药物熏洗等疗法。
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