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首页 标准外伤大骨瓣开颅术

标准外伤大骨瓣开颅术.doc

标准外伤大骨瓣开颅术

我de温柔_喂过狗
2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《标准外伤大骨瓣开颅术doc》,可适用于医药卫生领域

标准外伤大骨瓣开颅术江基尧标准外伤大骨瓣开颅术(StandardLargeTraumaCraniotomy)是美国临床常用的急性颅内血肿清除手术,能清除约单侧幕上急性颅内血肿,并达到下列手术要求:⑴清除额颞顶硬脑膜外、硬脑膜下以及脑内血肿⑵清除额叶、颞前以及眶回等挫裂伤区坏死脑组织⑶控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血⑷控制颅前窝、颅中窝颅底出血⑸修补撕裂硬脑膜,防止脑脊液漏等。标准外伤大骨瓣开颅手术方法:()手术切口:手术切口开始于颧弓上耳屏前cm,于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线,然后沿正中线向前至前额部发际下(见图)()骨瓣:采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣,顶部骨瓣必须旁开正中线矢状窦~cm()清除硬脑膜外血肿()切开硬脑膜:从颞前部开始切开硬脑膜,再作“T”字弧形切开硬脑膜。硬脑膜切开后可以暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝()清除硬脑膜下血肿、脑内血肿,彻底止血()缝合硬脑膜和手术切口:颅内手术完毕后,应尽一切可能缝合硬脑膜,若因脑张力大硬脑膜无法缝合时,应采用腱膜或其它组织修补缝合硬脑膜。缝合硬脑膜的理由:①防止术后硬脑膜外渗血进入蛛网膜下腔②减少术后大脑皮层与皮下组织的粘连③减少术后脑脊液漏和脑脊液切口漏④减少术后硬脑膜下脑内感染⑤防止脑组织从切口膨出,避免脑组织切口疝形成⑥减少术后外伤性癫痫发生率。()硬脑膜缝合完毕,放回并固定骨瓣,缝合手术切口。近年来,我们采用标准外伤大骨瓣开颅术清除百余例急性颅内颅内血肿,效果满意。(本文发表在:中华神经外科杂志:,)

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